公立醫(yī)院黨建工作的SWOT分析

倪麗云 蘇靚靚

據(jù)統(tǒng)計(jì)，生活中高達(dá)90%的人會(huì)首先選擇公立醫(yī)院就醫(yī)[1]。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主體，推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展是必然要求。2018年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，管理體制的根本性轉(zhuǎn)變，黨委的地位由政治核心轉(zhuǎn)變?yōu)轭I(lǐng)導(dǎo)核心，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)，這對(duì)公立醫(yī)院黨建工作提出了全新的命題、更高的要求[2]。文章以南通大學(xué)附屬醫(yī)院為例，引入管理學(xué)的SWOT分析法，從宏觀戰(zhàn)略角度進(jìn)行全面把握，深度剖析公立醫(yī)院黨建工作的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)、內(nèi)部劣勢(shì)、外部機(jī)遇和外部威脅，研究SWOT分析法視域下公立醫(yī)院黨建工作的方法策略，整合內(nèi)外部因素，探索黨建工作新格局，從而為公立醫(yī)院黨建工作的開(kāi)展提供有效依據(jù)，全面提升黨建工作水平。

1 SWOT分析法對(duì)提升公立醫(yī)院黨建工作的作用

公立醫(yī)院黨建工作既要堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)醫(yī)院自身建設(shè)形成的優(yōu)良傳統(tǒng)和成功經(jīng)驗(yàn)，又要根據(jù)深化醫(yī)改面臨的新情況新問(wèn)題大力推進(jìn)改革創(chuàng)新，用黨建工作新的思路、舉措、辦法解決新的矛盾和問(wèn)題。不斷提高黨的建設(shè)質(zhì)量，要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、找準(zhǔn)癥結(jié)，對(duì)癥下藥、精準(zhǔn)施策，達(dá)到加強(qiáng)技術(shù)能力、做好成本控制、優(yōu)化服務(wù)流程、完善經(jīng)濟(jì)管理、提升信息化和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)是公立醫(yī)院黨建工作適應(yīng)變化的新焦點(diǎn)，促推醫(yī)院不斷向高質(zhì)量、全方位、深層次方向發(fā)展。

SWOT 分析就是適用于公立醫(yī)院黨建工作的重要方法，可以協(xié)助描述問(wèn)題研究面臨的內(nèi)、外部環(huán)境。應(yīng)用 SWOT 分析公立醫(yī)院黨建工作問(wèn)題所處的內(nèi)部環(huán)境方面的優(yōu)勢(shì)主要是指現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)、可調(diào)用的資源；劣勢(shì)主要是指內(nèi)部有哪些限制條件。問(wèn)題所處的外部環(huán)境方面的機(jī)會(huì)主要包括有哪些可以借鑒的成果，哪些創(chuàng)新空白點(diǎn)；面臨的威脅主要是指外部有哪些限制條件。

2 SWOT分析法視閾下公立醫(yī)院黨建工作現(xiàn)狀

SWOT分析法也稱為態(tài)勢(shì)分析法，是由哈佛商學(xué)院安德魯斯教授首次提出，其中S代表優(yōu)勢(shì)（strengths）、W代表劣勢(shì)（weaknesses），O代表機(jī)遇（opportunities）、T代表威脅（threats）[3]。將與研究對(duì)象密切相關(guān)的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)和外部的機(jī)遇和威脅，依照矩陣形式將其排列，運(yùn)用系統(tǒng)分析方法，將各種因素相互匹配并加以分析，從而得出一系列相應(yīng)的結(jié)論[4]。見(jiàn)圖1。

圖1 SWOT分析法布局圖

2.1 內(nèi)在優(yōu)勢(shì)

醫(yī)院由清末狀元張謇先生創(chuàng)建于1911年，是南通大學(xué)直屬大型綜合三級(jí)甲等醫(yī)院，是一所省屬綜合性教學(xué)醫(yī)院，綜合實(shí)力雄厚，醫(yī)療資源豐富。醫(yī)院開(kāi)放床位2 149張，職工3 100多名。近年來(lái)，醫(yī)院確立了以醫(yī)療為中心、以科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)為兩翼的“一體兩翼、強(qiáng)體健翼”發(fā)展戰(zhàn)略，緊跟醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢(shì)，以綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核指標(biāo)為抓手，扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療服務(wù)品牌建設(shè)工程”。堅(jiān)持公立醫(yī)院的辦院方向，2019年在省內(nèi)率先實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，認(rèn)真落實(shí)發(fā)展任務(wù)，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，統(tǒng)籌推進(jìn)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)，科教興院成效顯著，黨建與廉政行風(fēng)建設(shè)扎實(shí)有效，醫(yī)院文化特色鮮明。醫(yī)院榮獲全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新醫(yī)院獎(jiǎng)、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體醫(yī)院、全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位等，連續(xù)17年蟬聯(lián)省級(jí)文明單位，2020年11月20日，中國(guó)文明網(wǎng)發(fā)布了第六屆全國(guó)文明單位名單，醫(yī)院榮列“第六屆全國(guó)文明單位入選單位名單”[5-7]。

2.2 內(nèi)部劣勢(shì)

由于醫(yī)院診療業(yè)務(wù)繁忙，日常臨床會(huì)議中側(cè)重業(yè)務(wù)居多，不能將黨建與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合起來(lái)，導(dǎo)致黨建實(shí)效弱。院區(qū)廣體量大，年輕護(hù)士具有很大的流動(dòng)性，人員交流不便，增加了時(shí)間和管理成本，一些人以科室業(yè)務(wù)繁忙為借口，很少主動(dòng)參與科室黨建活動(dòng)或醫(yī)院整體的黨建工作系列活動(dòng)。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面效應(yīng)的影響，導(dǎo)致少部分職工在醫(yī)療行為上出現(xiàn)了偏畸，比如違反醫(yī)療行風(fēng)“九項(xiàng)準(zhǔn)則”等行為，直接影響了公立醫(yī)院的發(fā)展，影響著黨建工作的整體質(zhì)量和效果，更直接影響著醫(yī)院發(fā)展。

2.3 外部機(jī)遇

2018年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，公立醫(yī)院黨建工作處于大有可為的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶、江蘇沿海開(kāi)發(fā)、長(zhǎng)三角一體化等幾大國(guó)家戰(zhàn)略疊加，毫無(wú)疑問(wèn)南通將成為今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)我國(guó)最具活力、張力和爆發(fā)力的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展熱土。2020年8月，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院重磅發(fā)布2019年度中國(guó)醫(yī)院/中國(guó)醫(yī)學(xué)院校科技量值（science and technology evaluation metrics, STEM），醫(yī)院以全省第6名、全國(guó)第96名的成績(jī)榮登全國(guó)百?gòu)?qiáng)榜[8]。這一成績(jī)?cè)卺t(yī)院發(fā)展歷程中具有里程碑意義。醫(yī)院正處于建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，新院區(qū)已開(kāi)工建設(shè)正在緊鑼密鼓加緊建設(shè)，現(xiàn)院區(qū)也提檔升級(jí)全面推進(jìn)，醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展正處于向上向好的爬坡期、攻堅(jiān)期、奮斗期。

2.4 外部威脅

從宏觀角度講，隨著國(guó)家醫(yī)療管理體制的改革，公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)入深水區(qū)，加之國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)擴(kuò)圍、按病種收費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院績(jī)效改革等正在全面推開(kāi)，公立醫(yī)院正面臨著前所未有的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力。隨著人民生活水平提高，人民群眾對(duì)美好生活提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)表達(dá)了更高期盼。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的微腐敗問(wèn)題、收受“紅包”和回扣等不正之風(fēng)，影響了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和安全，降低了人民群眾就醫(yī)獲得感和安全感、信任度和滿意度，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。進(jìn)入全媒體時(shí)代，出現(xiàn)了全時(shí)空、多維度、立體化的信息傳播體系，公立醫(yī)院在宣傳模式和傳播方式方面有著全新的挑戰(zhàn)，這也是重要而緊迫的時(shí)代命題。

3 SWOT分析法視域下公立醫(yī)院黨建工作的方法策略

公立醫(yī)院黨建工作始終是在與內(nèi)外環(huán)境的不斷交流中存在、變化和發(fā)展著的，仍存在諸多不確定因素，必須在觀念層面給予高度重視，在具體的工作實(shí)踐中應(yīng)敢于大膽的嘗試與探索，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研究新情況，尋求新思路，解決新問(wèn)題，最終必定能找到一條適合公立醫(yī)院開(kāi)展黨建工作的新路徑[9]。見(jiàn)圖2。

圖2 公立醫(yī)院黨建工作SWOT矩陣分析圖

3.1 實(shí)施SO策略—以制度建設(shè)為根本，構(gòu)建黨建工作長(zhǎng)效機(jī)制

全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。把黨建工作寫(xiě)入醫(yī)院章程，將黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)。黨委書(shū)記履行第一責(zé)任人責(zé)任，院長(zhǎng)在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)教研和行政管理工作，班子成員主動(dòng)履行“一崗雙責(zé)”。健全醫(yī)院黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)、科學(xué)整合行政工作機(jī)構(gòu)，優(yōu)化職能、清晰權(quán)責(zé)，適應(yīng)新形勢(shì)下公立醫(yī)院的功能定位和發(fā)展需求。

建立健全配套政策。醫(yī)院制定出臺(tái)“深化機(jī)制改革實(shí)施綱要”“開(kāi)展解放思想大討論活動(dòng)的實(shí)施計(jì)劃”“新時(shí)代黨支部建設(shè)提質(zhì)增效三年行動(dòng)計(jì)劃”“黨總支部、黨支部委員會(huì)委員工作職責(zé)”“關(guān)于規(guī)范黨小組設(shè)置的指導(dǎo)意見(jiàn)”“黨務(wù)管理干部月度考核細(xì)則”等系列文件，把黨建工作的共識(shí)性成果轉(zhuǎn)化為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的制度和政策。

健全考核評(píng)價(jià)體系。健全“書(shū)記抓、抓書(shū)記”的考評(píng)體系，規(guī)范黨支部建設(shè)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)黨建工作聯(lián)述聯(lián)評(píng)、黨建工作聯(lián)考、樣板黨支部創(chuàng)建等舉措，建立黨支部書(shū)記抓黨支部建設(shè)的責(zé)任清單，明確考核主體，細(xì)化考核指標(biāo)，規(guī)范開(kāi)展督查考評(píng)，進(jìn)一步推動(dòng)日常考評(píng)與年度考評(píng)相結(jié)合、自我評(píng)價(jià)與組織考評(píng)相對(duì)照、業(yè)務(wù)考評(píng)和黨建考評(píng)相銜接，真正促使黨支部書(shū)記認(rèn)清“自留地”、種好“責(zé)任田”，確保黨委作用在基層黨支部落地[10]。

3.2 實(shí)施ST策略—以服務(wù)大局為中心，找準(zhǔn)黨建工作問(wèn)題需求

回歸公益服務(wù)導(dǎo)向。堅(jiān)持把公益性放在首位，創(chuàng)新和優(yōu)化就醫(yī)流程，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，開(kāi)展預(yù)住院服務(wù)、床旁一站式結(jié)算服務(wù)、全病程服務(wù)、醫(yī)務(wù)社工等便民和惠民服務(wù)措施，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)。開(kāi)展“擴(kuò)面、增項(xiàng)、下沉”醫(yī)聯(lián)體深度合作，推進(jìn)網(wǎng)格化醫(yī)聯(lián)體布局，構(gòu)建防、治、康、養(yǎng)、護(hù)一體化的全生命周期醫(yī)療服務(wù)體系，滿足人民群眾多層次差異化健康服務(wù)需求。

堅(jiān)持隊(duì)伍建設(shè)為要。專兼職黨務(wù)干部是黨建工作的直接推動(dòng)者和首要實(shí)施者。實(shí)施黨建帶頭人、業(yè)務(wù)帶頭人“雙帶頭人”培養(yǎng)工程，建立“院黨委—黨總支—黨支部”三級(jí)黨組織架構(gòu)體系，推動(dòng)黨建工作責(zé)任制落實(shí)落地[11]。設(shè)置“黨章黨規(guī)與基層黨建制度學(xué)習(xí)”“黨內(nèi)法規(guī)學(xué)習(xí)”“基層黨建工作實(shí)務(wù)”“支部創(chuàng)新工作案例”“黨性修養(yǎng)提升”等課程模塊，定期和不定期進(jìn)行系統(tǒng)黨務(wù)工作培訓(xùn)，提升專兼職黨務(wù)干部的履職能力。

優(yōu)化人才培養(yǎng)機(jī)制。黨建引領(lǐng)人才建設(shè)，重點(diǎn)抓好“黨管干部、黨管人才”，健全人才管理晉升制度，建立把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療科研與管理骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制[12]，努力構(gòu)建一支高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)人才隊(duì)伍。科學(xué)合理設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出品德能力業(yè)績(jī)導(dǎo)向，注重臨床工作質(zhì)量指標(biāo)，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工干事創(chuàng)業(yè)的動(dòng)力和活力。

3.3 實(shí)施WO策略—以實(shí)踐創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，促進(jìn)黨建工作凝聚共鳴

突出抓好思想武裝。利用重要傳統(tǒng)節(jié)日、重大歷史節(jié)點(diǎn)、重大活動(dòng)等，開(kāi)展微黨課比賽、“不忘初心、牢記使命”主題教育、“我身邊的共產(chǎn)黨員”演講比賽、紅色經(jīng)典誦讀比賽、黨員民主評(píng)議、思想大討論、先進(jìn)事跡分享、院情懇談會(huì)、名醫(yī)計(jì)劃遴選、護(hù)理科研人才天使計(jì)劃和雛鷹計(jì)劃、醫(yī)學(xué)教育家評(píng)選等導(dǎo)向鮮明的主題教育，引導(dǎo)職工切實(shí)解決好世界觀、人生觀、價(jià)值觀這個(gè)總開(kāi)關(guān)問(wèn)題，永葆姓“馬”姓“共”本色。

健全民主管理制度。深入推進(jìn)黨務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)，深化黨委書(shū)記下支部、黨委委員聯(lián)系點(diǎn)工作，面對(duì)面傾聽(tīng)職工心聲，多渠道征求群眾意見(jiàn)，零距離解決合理訴求，實(shí)現(xiàn)發(fā)展為醫(yī)院計(jì)、權(quán)益為員工謀。定期召開(kāi)職代會(huì)、重大事項(xiàng)決策前組織職工代表座談會(huì)等，激發(fā)職工參與醫(yī)院決策熱情，挖掘職工聰明才智，為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。組建醫(yī)院質(zhì)量管理、安全管理、藥事管理、護(hù)理管理、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材等委員會(huì)，定期開(kāi)展活動(dòng)，起到推動(dòng)、促進(jìn)、監(jiān)督和提升等積極作用。

開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。開(kāi)展勞模評(píng)選、示范黨支部、青藍(lán)互助工程、青年崗位能手、十佳醫(yī)護(hù)、臨床首席醫(yī)學(xué)家、名醫(yī)師帶徒工作室、優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀志愿者評(píng)選等，同時(shí)將政治思想、集體意識(shí)、生活作風(fēng)、科研成效、志愿服務(wù)等納入職稱聘任體系中。對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工考核與評(píng)價(jià)時(shí)，結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等因素，尋找黨建與業(yè)務(wù)融合的切入點(diǎn)[13-14]。

3.4 實(shí)施WT策略—以問(wèn)題結(jié)果為導(dǎo)向，提升黨建工作如鹽在水

營(yíng)造風(fēng)清氣正環(huán)境。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)，結(jié)合“四史”主題教育落實(shí)四責(zé)協(xié)同。通過(guò)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、網(wǎng)上黨校、微課公眾號(hào)等線上“指尖課堂”學(xué)習(xí)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)專家講課、購(gòu)銷廉潔講座、邀請(qǐng)重點(diǎn)崗位重點(diǎn)人員進(jìn)行廉政集體談話、簽訂購(gòu)銷廉潔承諾協(xié)議、全員層面“九不準(zhǔn)”專題考試、全員作風(fēng)建設(shè)督查等多種方式，對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)“零容忍”[15]。在內(nèi)網(wǎng)設(shè)立“廉政教育專欄”，作為學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神、通報(bào)警示案例的重要窗口。

發(fā)揮黨員榜樣作用。建立醫(yī)院黨委、黨總支、黨支部、黨小組、黨員的“紅色網(wǎng)格”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，設(shè)立黨員示范崗、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督崗、優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗，組建黨員突擊隊(duì)、先鋒診療組、志愿服務(wù)隊(duì)，結(jié)合主題黨日活動(dòng)，暢通公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急信息聯(lián)絡(luò)渠道，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源與基層患者“零距離”，發(fā)出服務(wù)患者最強(qiáng)音，打通宣教患者、服務(wù)患者的“最后一米”。

強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。黨務(wù)管理和干部管理信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化實(shí)行，月度、季度、年度黨建和學(xué)科業(yè)務(wù)雙考核，防止業(yè)務(wù)黨建“兩張皮”[16]。緊抓支委一班人，每月固定時(shí)間開(kāi)好全體支委會(huì)，以規(guī)范化的流程講黨課或其他專題培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，觀看正能量或警示教育視頻，總結(jié)上月工作及安排本月工作，強(qiáng)化黨務(wù)隊(duì)伍的核心力和向心力，將黨建及業(yè)務(wù)目標(biāo)任務(wù)分解到部門(mén)，落實(shí)到崗位，量化到個(gè)人。

運(yùn)用SWOT 分析法，不斷探索“黨建+”服務(wù)模式，聚焦公立醫(yī)院黨建工作重難點(diǎn)、員工普遍反映、患者“急難愁盼”等問(wèn)題，以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)黨建工作與中心工作、日常工作融合，助推公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)中向好發(fā)展。目前，公立醫(yī)院面臨大發(fā)展大改革大變局，黨建工作不能囿于孤島，要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新，不斷增強(qiáng)時(shí)代感和吸引力，既通盤(pán)考慮安排，又注意把工作做到每個(gè)點(diǎn)上，緊密結(jié)合不同群體思想和工作生活實(shí)際，創(chuàng)新工作形式，與醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的美好愿景和藍(lán)圖同向發(fā)力、相向而行，著力解決影響和制約醫(yī)院、科室、學(xué)科建設(shè)發(fā)展的突出問(wèn)題，在推己及人中促進(jìn)情感互動(dòng)、實(shí)現(xiàn)思想共鳴，實(shí)現(xiàn)“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”式的工作效果。