得了肝硬化為什么需要做胃鏡?

方玲

多數人認為胃鏡是胃部疾病檢查的主要手段，而對其在肝硬化檢查中的作用不甚了解。肝硬化患者為何需要做胃鏡？

多數肝硬化患者對于病情發展、檢查、治療及預后方面的了解，僅限于表面，并沒有過多的深入了解。尤其在胃鏡檢查方面，更是存在一些疑問。

肝硬化的誘發因素很多，以酒精肝、病毒性肝炎、血液循環異常、遺傳基因、代謝異常等因素最為常見。該癥為典型的不可逆肝病，需要盡早展開對癥治療。

肝硬化患者多會伴有門靜脈高壓及側支循環開放等癥狀，且很容易引發危重型并發癥，即食管胃靜脈曲張破裂出血。若救治不當或不及時，極易死亡。

研究發現，食管胃靜脈曲張是導致肝硬化患者出現上消化道出血的主要元兇，而對這一癥狀能夠做出準確診斷的方式非胃鏡檢查莫屬。

胃鏡檢查通過口部進入食管、胃部以及十二指腸，能夠對整個消化系統的黏膜狀態進行仔細觀察，從而對局部病變做出準確判斷。此檢查方式不僅診斷價值較高，且具有較高的安全性，不易引發不良事件。

針對診療需求較高的患者，在各方面條件符合要求的情況下，還能通過靜脈注射麻醉藥物實施無痛胃鏡檢查。食管胃靜脈曲張患者的鏡下表現主要為：食管靜脈出現明顯的異常，以直線、蛇形、結節或串珠樣為主，部分患者靜脈黏膜存在明顯的血栓、糜爛等表現，胃部底端的靜脈曲張表現則呈瘤樣變化。

肝硬化患者的臨床常以影像學檢查及生化檢查為主，但上述兩種方式對于食管胃靜脈曲張的發生尚無法做出準確判斷。所以，對于肝硬化患者來說，盡早實施胃鏡檢查非常必要。

如其檢查結果顯示未發生靜脈曲張，則需至少2年內做1次胃鏡檢查;存在癥狀較輕靜脈曲張的患者，則需1年進行1次胃鏡檢查;對于中重度患者，需要每6個月做1次胃鏡。針對那些急性出血需要立即治療的患者，應以靜脈曲張的具體情況為依據，合理制定治療方案。

由此可見，胃鏡檢查是肝硬化患者必須要做的專項檢查，且在臨床應用中，還要根據患者的病情發展情況，定期進行復查，盡早發現病情變化并展開對癥處理，以達到緩解癥狀、促進早日康復的目的。