四川省中醫(yī)藥健康文化知識的普及情況及影響因素分析

張 盼，包靜梅

中醫(yī)藥作為中華民族重要的文化瑰寶，從古至今對我國民眾的生活方式和行為具有重要的指導(dǎo)作用。目前中醫(yī)藥已參與到預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等服務(wù)當(dāng)中[1]。同時，中醫(yī)藥健康文化作為推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要環(huán)節(jié)對提升民眾健康素養(yǎng)也有重大意義[2]。中醫(yī)藥健康文化知識普及是通過人際傳播、組織傳播、大眾傳播等多種渠道面向大眾宣傳普及科學(xué)生動、通俗易懂、實用有效的中醫(yī)藥健康知識和中醫(yī)藥文化常識[3]。本研究對四川省居民中醫(yī)藥健康文化的普及情況進(jìn)行了調(diào)查，以了解四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識普及情況，為制定和調(diào)整中醫(yī)藥推廣相關(guān)政策及措施提供依據(jù)。

1 研究方法

1.1 調(diào)查對象

四川省15～69 歲的常住城鄉(xiāng)居民，不包括集體居住的居民。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 抽樣方法

本研究采用多階段隨機(jī)抽樣的方法。第一步，在四川省抽取14 個城鄉(xiāng)監(jiān)測點；第二步，在每個監(jiān)測點使用PPS 法抽取3 個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）；第三步，在每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）抽取2 個居委會（村）；第四步，在每個居委會（村）抽取55 戶，每戶抽取1 名15～69 歲常住人口作為調(diào)查對象，至少完成40 戶。

1.2.2 調(diào)查方法

使用《2018 年全國中醫(yī)藥健康文化知識普及情況調(diào)查問卷》開展回顧性調(diào)查，了解居民接觸、閱讀、信任和使用中醫(yī)藥健康文化知識的情況。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

普及率：指在日常生活、工作學(xué)習(xí)、就醫(yī)、大眾媒體以及其他公共場所能接觸到中醫(yī)藥健康文化知識的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?。閱讀率：指對日常生活、工作學(xué)習(xí)、就醫(yī)、大眾媒體等其他公共場所接觸到的中醫(yī)藥健康文化知識進(jìn)行閱讀的人數(shù)在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?。信任率：指認(rèn)識到中醫(yī)藥知識有助于改善自身健康狀況或向家人/其他人推薦和介紹過中醫(yī)藥健康文化知識的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤Ｐ袆勇剩褐笇W(xué)習(xí)到的中醫(yī)藥健康文化知識應(yīng)用于日常生活當(dāng)中的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?/p>

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用Epi Data 3.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人雙錄入，用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、率和百分比進(jìn)行描述；使用卡方檢驗探索中醫(yī)藥健康文化知識的普及情況以及影響因素。以第六次人口普查數(shù)據(jù)為參照，按照城鄉(xiāng)、性別、年齡進(jìn)行總體率的標(biāo)化。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查15～69 歲四川省常住人口3 182人。其中，農(nóng)村有1 870 人（58.8%），城市有1 312人（41.2%）；男性有1 676 人（52.6%），女性有1 506 人（47.3%）；民族主要為漢族（99.5%）；學(xué)歷以小學(xué)、初中最多（64.9%）；職業(yè)以農(nóng)民為主（62.7%）；年齡以35～64 歲占比最大（71.5%）；未患慢性病者占80.1%，患慢性病者占19.9%。

2.2 四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識的普及情況

四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識標(biāo)化后的普及率為91.8%。其中，城市普及率高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；男性的普及率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不識字/少識字人群的普及率最低（77.0%），大專及本科以上學(xué)歷人群的普及率最高（97.6%），普及率隨著學(xué)歷的升高而升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。25～34 歲人群的普及率最高（94.5%），65～69 歲人群的普及率最低（84.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。教師、學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的普及率最高（100%），農(nóng)民的普及率最低（87.0），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識的閱讀情況

四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識標(biāo)化后的閱讀率為90.4%。其中，城市居民的閱讀率高于農(nóng)村，男性的閱讀率高于女性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；居民的閱讀率隨著學(xué)歷的升高而升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨著年齡的增加，居民的閱讀率也隨之降低，15～24 歲人群閱讀率最高（95.1%），65～69 歲人群閱讀率最低（83.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)務(wù)人員和學(xué)生的閱讀率最高（100%），農(nóng)民的閱讀率最低（85.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 四川省居民對中醫(yī)藥健康文化知識的信任情況

四川省居民對中醫(yī)藥健康文化知識的信任率經(jīng)標(biāo)化后為87.6%。其中，不識字/少識字人群的信任率最低（79.9%），高中/職高/中專人群的信任率最高（94.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；公務(wù)員的信任率最高（100%），農(nóng)民、工人的信任率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.5 四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識的行動情況

四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識標(biāo)化后的行動率為48.7%。其中，城市居民的行動率（57.9%）高于農(nóng)村居民（44.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不識字/少識字人群的行動率最低（39.4%），大專及本科以上學(xué)歷人群的行動率最高（63.1%），行動率隨著學(xué)歷的升高而升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；公務(wù)員的行動率最高（70.4%），農(nóng)民的行動率最低（45.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識的普及情況[n(%)]

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識的普及率（91.8%）、閱讀率（90.4%）均高于全國平均水平（90.86%、88.57%），而信任率（84.6%）和行動率（48.7%）則低于全國平均水平（90.47%、55.93%）[2]，呈現(xiàn)普及率、閱讀率、信任率較高，但行動率偏低的特點，與一些研究結(jié)果一致[4-5]。這說明四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識的普及工作己基本實現(xiàn)“知”到“信”的轉(zhuǎn)化，但還處在“知行分離”“信而不行”的狀態(tài)。因此，在開展中醫(yī)藥健康文化知識普及工作時，更需要考慮如何讓居民積極參與到普及工作中，形成良好的互動反饋，讓民眾能將學(xué)習(xí)到的中醫(yī)藥健康文化知識向他人推薦和介紹并運用到日常生活中，從而提高中醫(yī)藥健康文化知識的行動率。同時，政府相關(guān)部門也應(yīng)該加強(qiáng)行動，組織權(quán)威的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員開發(fā)一系列簡單有效的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，并將這些技術(shù)應(yīng)用在康復(fù)、理療或其他主要疾病的防治中[6]，使得公民對中醫(yī)藥健康文化知識的理解不斷加深，讓更多公民成為中醫(yī)藥的愛好者和踐行者。

四川省居民中醫(yī)藥健康文化的普及情況具有城市高于農(nóng)村、男性高于女性、高學(xué)歷高于低學(xué)歷、國家單位工作人員高于工人和農(nóng)民、低年齡段高于高年齡段的特點。其可能原因是：①城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置存在差異，城市相比農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展更好，因此在城市更容易獲得中醫(yī)藥健康信息。②高學(xué)歷者以及國家單位工作人員由于知識水平較高，獲得、理解健康信息的能力也更強(qiáng)，從而更愿意關(guān)注健康信息；而農(nóng)民、工人和中老年人群的文化程度較低，其接受中醫(yī)藥健康文化宣傳的能力有限，再加上經(jīng)濟(jì)條件的限制，往往健康意識不足，因此對健康需求也不足，對健康知識的獲取和利用更是處于劣勢。這提示在今后的普及工作中，要重點針對農(nóng)村、低學(xué)歷人群、工人農(nóng)民、老年人群建立切實有效、通俗易懂、便于學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥科普知識體系，全面提升四川省居民中醫(yī)藥健康文化知識的普及水平。

本次研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥健康文化知識的行動率低是四川省比較突出的問題。究其原因可能是：①四川省作為一個多民族大省，有多個民族醫(yī)藥，這些都是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的優(yōu)秀代表，但受語言限制、民族文化等的影響，中醫(yī)的推廣可能會受到一定限制；②在知識普及工作中普及的健康知識雖然內(nèi)容廣泛，但缺乏一定的針對性，再加之宣傳內(nèi)容不夠通俗易懂，使得居民對中醫(yī)藥相關(guān)健康信息理解不足。因此，建議在少數(shù)民族地區(qū)或貧困地區(qū)使用民族語言或者方言對中醫(yī)藥知識進(jìn)行針對性的宣教，使得老百姓意識到中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥各自的優(yōu)點，取長補短，全面提高民族地區(qū)居民健康水平；同時，在進(jìn)行健康宣教時，可以采用圖文并茂的方式，讓居民更能直觀地學(xué)習(xí)到中醫(yī)治未病及“簡便驗廉”的優(yōu)勢，有效促進(jìn)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平的提升[7-8]。