“CHINESE”復元模式對高校心理育人工作的啟示

林媛，黃 文

（華南農業大學，廣州 510631）

根據我國2020 年心理健康藍皮書《中國國民心理健康發展報告（2019—2020）》的調查結果顯示，青少年抑郁檢出率為24.6%，其中輕度抑郁檢出率為17.2%，重度抑郁檢出率為7.4%，其中高中階段重度抑郁的檢出率為10.9%～12.5%，抑郁狀態在進入大學前到達一個峰值。近年來筆者所在綜合性大學新生入學心理測試檢出率持續升高，因心理疾病轉診、住院乃至休學，“帶藥就讀”的學生逐年增加，部分高校談心理色變，面對學生的心理疾病，一味采取“圍、追、堵、截”的干預模式，以送學生回家為手段，以學生不在校出事為目的，學生的心理疾病嚴重程度不同，在高校發生概率已不在少數，如果學校只一味防范，那么只會帶來學生家長與學校之間的矛盾激化，也會帶來學生為能夠繼續求學隱瞞病情，貽誤康復關鍵期的風險。所以高校心理育人工作需要將心理危機變成心理轉機，進入高校后對于心理疾病學生是一個復元契機，高校心理工作已經不僅僅局限于普及宣傳、保健教育的面上工程和疾病防控與危機干預的應急管理，更大的功能在于促進學生在大學寬松的環境下心理健康水平有良性的回歸保健。如何在學生心理發展的新形勢下有效挖掘和創新心理育人路徑是當前高校心理工作的重中之重、難中之難，這是一個多方面、多層次相結合的系統整體工程，高校心理工作基礎良好，在“三全育人”背景下涉及到的學生全員、全過程、全方位成長的心理育人體系需要具備心理疾病學生的復元功能和承受能力，只需要轉變觀念，打破禁錮，從社區康復的角度引入復元模式就可以將心理工作做得更加廣泛與深入。

“CHINESE”復元模式是中國香港葉錦成[1]教授帶領其團隊在運用西方多種心理治療和心理疾病康復理論的基礎上，經過多年精神康復的社會工作實踐探索創造性提出的中國取向的復元模式，該模式建構了在中國文化環境中不同心理疾病復元模式的內涵，強調正常化、融合和復元等開展社會心理干預的重要原則，為我們從社會心理維度理解心理疾病并開展專業化服務提供了新的視角。“CHINESE”復元模式源于社區康復，對應高校這個同質性非常高的單一型、密集型社區，可以很好地檢驗高校心理育人各環節的工作內容與手段，從系統觀念出發，整合高校心理康復機制、心理教育機制、心理朋輩機制及危機干預機制等各方面心理支持的資源，全面促進個體的心理修復與未來發展。高校心理疾病學生中除了部分因為急性發作程度嚴重需要住院治療，居家休養，大部分學生在服藥病情穩定的情況下會在學校繼續求學生活，因治療心理疾病休學的同學在病情穩定下也會返校復學，心理疾病學生在校的求學生活是高校心理工作不能跳開的重要內容，對應“CHINESE”復元模式可以更好地理解高校心理工作的意義，落實各項操作的落腳點和效果，這讓高校社區心理工作者更多要思考的是如何讓康復者回歸所處的社區和情景；如何促進康復者在家庭和高校社區中活動起來，通過支持在高校社區和生活中發展潛能，從而回歸正常的生活。

一 “CHINESE”復元模式契合我國高校心理育人工作

心理育人是指通過心理疏導和人文關懷的方式來培育人的成長，在國內這一概念最早可以追溯到20 世紀初薛文婷等[2]提出的心育，包含智育、情育和意志教育，2017年以來心理育人的概念進一步深化和發展，心理育人作為高校“十大育人體系”的重要組成部分基于“全員育人、全程育人、全方位育人”的要求，面向全體學生，通過課程教育、文化活動和服務管理等多種方式，普及心理健康知識，提升學生心理素質，維護學生心理健康，開發學生潛能，促進大學生健康成長和全面發展[3-4]。心理育人既是一種氛圍和理念、也是一種技術與方法，是大學生心理健康教育的出發點和落腳點，通過“心理”教育實現“育人”目標，也通過“育人”實踐促進“心理”發展[5]。

（一）“CHINESE”復元模式促進高校心理育人工作本土化

不同地區和國家對于個人主觀經歷與專業權威、理性證據的看法和重視程度不同，亦會影響心理咨詢與治療理論和技術的應用[6]。復元的概念自1990 年開始在美國精神康復界盛行，正常化是指在文化適應的同時盡最大可能根據個體需要，在任何時候使得個體的生活境況、行為方式和特征等都達到普遍水準。其次，我國高校心理健康工作者普遍接受西方心理學理論學習和技術訓練，西方心理學研究起步較早，理論成果豐富，但是只有適合我國國情、社會制度和文化特點的理論與技術才能有效實現心理育人效果[7-8]，高校心理健康教育的工作需要有一個本土化落地生根的過程，西方的心理工作較多強調個體性、原子化，而中國傳統文化更強調集體主義和人與人之間的和諧共存。“CHINESE”復元模式基于中國文化背景更多強調康復主體對于外在環境與資源的互動，根據多年精神康復社會工作實踐而提出的針對心理疾病康復者的操作指南和工作指引，是心理健康工作模式和理論的本土化，適用于心理疾病康復者，也適用于一般人[1]。最后“CHINESE”復元模式的核心理念“正常化”“融合”和“復元”均包含國情背景和文化因素，強調作為一個人要承擔起對家庭、社區和社會的責任，強調現實感代表人與當時的環境、物體和事件等要素構成的現實世界的連接，中國人的自我定位與形象、生活希望和生命意義極大地受到了社會文化情景里對成功、成就和人生目標看法的影響，這必然帶有中國國情和文化的烙印。

（二）“CHINESE”復元模式促進高校心理育人體系構建

首先，全員育人強調教育的力量，心理疾病學生除了心理方面有復元的需求，在高校環境中學業、生活和人際等其他方面仍然有相應的需求，不僅僅是心理工作者這一單一的育人主體才能在心理育人中發揮作用。通過“CHINESE”復元模式開展心理育人工作，采取系統整合的觀點有效地動員朋輩群體、輔導員、專業教師、醫生和學生家長等育人主體參與到高校學生心理工作中，有利于實現全員心理育人。其次，全方位育人強調從校內外、課內外等多維度來開展心理育人工作，實現多種教育資源有機聯動[9-10]。全方位心理育人能夠突破以往心理工作的局限，每個人都有心理保健的需求與能力，從只關注少數出現心理問題和有特定心理需求的學生，轉為關注全體學生為全體學生賦能；“CHINESE”復元模式各大構成要素涵蓋了個體身體、心靈和社會等方方面面，包括學生的飲食起居、娛樂運動、人際交往、學習和過往經歷等，滲透式、生活化及活動式地將心理育人工作滲透到課堂教學、學生管理和社會實踐等活動中，有效實現了學校、家庭和社會三方聯動，有利于構筑多維并進、互補互動和綜合融通的心理育人工作格局。最后，全程育人強調要時刻關注大學生身心發展過程，重視其成長階段中的心理變化和可能存在的問題，有針對性地開展心理育人工作[11]。“CHINESE”復元模式各大構成要素均可單獨運用于大學生在校患病過程的各階段，沉積期需要朋輩陪伴、疾病前期需要通過排查獲得關注、病態期需要得到學校各方面資源的跟進與監控、病發期需要通過家校合作與醫校合作進行及時轉接和殘余癥狀階段涉及到該生的回歸保健，在系統中減少與降低了心理疾病學生精神狀況惡化的幾率，增強他們回歸保健的可能性。

二 “CHINESE”復元模式自下而上將高校心理育人落到實處

高校心理工作中心理疾病學生的工作是重中之重、難中之難，是衡量高校心理工作的一把微觀尺度，也可以說是高校心理育人工作的“最后一公尺”。心理育人作為一個系統工程最終在每個微觀個體身上體現成效，尤其是心理疾病學生的在校回歸保健工作上，從微觀個體的角度對應心理育人體系，從現實感、日常生活、社區、復元力、治愈和潛力層面將高校心理育人工作落實，給予每個有需要的學生具體的提升路徑，見表1。

表1 高校心理工作“CHINESE”復元模式

（一）檢驗現實的聯結感幫助上報心理疾病學生

與現實的聯結意味著個體對身體、思想、環境、自我和存在自發與適當地認識能夠建立與現實的良好聯結，從而產生即時的交流與反應[1]。當一個人心理疾病最嚴重的時候感知覺會從現實中抽離出來。在高校中采取有針對性的心理問卷測試可以將心理不健康的人群從大樣本中篩查出來，班級朋輩輔導員通過“心理晴雨表”的規范化表格定期地摸底排查，將現實中喪失較多常規聯結的學生從班級群體中篩查出來，能夠迅速把握學生的動態心理狀況及心理疾病學生的異常情況。

（二）日常生活“家校聯合”幫助疾病學生保健

復元模式中指出“對待心理疾病患者應如對待正常人一樣讓他們享有與正常人一樣的權利、機會及發展空間”[1]。學生罹患心理疾病的時候不一定具備對自己狀況的責任能力，部分心理疾病學生家長不懂得心理疾病回歸保健應該如何看護，因此高校心理工作需要將家長拉入進來促進家長對心理疾病的認識，教家長將學生作為一個主體來看待，教導家長從學會通過規范他們的日常生活，促進有規律的學習生活方式來幫助學生真正從心理疾病的不佳狀態中慢慢走出來，家校聯合定期關心，幫助心理疾病學生回到生活正軌。

（三）朋輩構成的社區群體幫助疾病學生回歸

融合可以描述為個人與他人交往的渴望，是人類在社交互動狀態中生存的內在要求，個人趨向于與他人聯系以獲得滿足自我強大的需求[1]，在心理疾病學生身邊密織了一個全方位、多渠道的心理保健立體網絡，通過構建一個校級心理學生助理、院級學生干部、班級心理助班（高一年級）和心理委員、宿舍樓棟長和舍長組成的四級朋輩輔導團隊，有利于通過各個層面的同伴從發現到回歸保健真正地幫助到心理疾病學生。

（四）多維立體的課程幫助疾病學生復元

復元作為治愈與轉化的過程是開展社會心理干預的趨勢[1]，精神康復的過程是治愈和轉化的過程，讓心理疾病的學生在自己所屬的社區過上有意義的生活，過上充分發揮自身潛力的生活。通過素質拓展等形式多樣的群體活動，如心理劇、心靈舞、原創心理漫畫、心理演講、心理拓展和心理微視頻等各種藝術和美貼近的心理活動，促進此類學生走進人群，獲得人際支持和提升自我價值感，有了生活才有了生命，從而喚起生命復元的潛力。

（五）專業心理咨詢老師幫助疾病學生療愈

大學的環境相對寬容，對于那些具有復元能力的心理疾病學生是一次很好的時機，創傷是主體面對一些遠遠超過應對能力的有威脅性和傷害性的事件、任務和環境在身心上留有的永久性的傷害[1]，高校心理咨詢專業人員的陪伴、傾聽和共情可以緩解心理疾病學生的創傷經歷、情感反應，從而可以在學校專業資源下去療愈自己的創傷，培養他們的復元能力，提升他們的治愈能力。

（六）積極生命體驗撐起心理疾病學生的希望

希望和積極生命體驗是人類生活的必然元素，對于精神健康有非常重要的意義[1]。在高校社區中增加生命教育的體驗，例如通過開展“園藝”“種植”“插花”等活動讓學生去感受生命的力量；通過“徒步”“慢跑”“騎行”等活動讓學生去感受身體的復蘇；通過“讀書”“讀詩”“歌唱”“音樂”等活動讓學生去感受藝術和文學的美；通過“旅行”“攝影”“觀鳥”等活動讓學生去感受自然與人文的奇跡；通過“棋牌”“編程”“天文”等活動讓學生感受智慧的力量。通過回歸人類更加原始本初的感受，復蘇其原初的生命力，重新支撐起自己在大學生活中的動力和活力。

（七）生命意義探尋激發疾病學生的潛能

當心理疾病個體感覺他的存在受到威脅的時候，嚴重的無意義感和無希望感就會化作一種虛無的狀態，感到自己的真實感、鮮活感、自主性和身份受到威脅[1]。每個人都生活在獨特而具體去實現尋找生命意義的張力中，每個個體的來到都具有無限的可能，當學生從心理疾病的泥潭中爬起來后，他在苦難的谷底也可以生出希望和期待。積極發現此類學生的閃光點，尊重他們的獨特性，靜待花開，相信每一個學生都會有他的長處，從而激發潛能，促進學生的成長與成才。

三 思考與討論

（一）在高校發展“CHINESE”復元模式是一個創舉與嘗試

伴隨著心理疾病學生的人數增加，他們在高校中的就讀和回歸保健是一個我們無法回避的話題，高校心理工作如果僅僅以排查學生問題為起點和終點，偏離學生的主體性，忽視學生的發展性，最終難以真正落實以學生為本的三全育人精神。復元模式從學生社區出發整合高校可以利用的資源在國內高校中屬于首創，為心理疾病學生的回歸保健提供一個有益的創舉，是將社會工作與高校心理健康工作整合的一個嘗試。高校心理疾病學生的復元模式實際上將教學管理體系中隱藏的資源與幫助力量發掘和整合出來。但是“CHINESE”復元模式是在現有的基礎上設想了一個人員配備框架，人員的綜合素質與能力的要求上還是需要嚴格把關和規范操作的。

（二）“CHINESE”復元模式對于心理疾病學生健康發展的契機

心理健康狀態是動態發展的過程，青年期是個體迅速發展的關鍵期，也是一個心理疾病的高發期。大學作為青年從學生過渡到社會人的重要階段，不僅培養大學生專業知識與職業能力，還有教育的目的是培養健康人性，教育人們如何在日常生活、相互對待和社會交往中發展一種積極健康的心理。研究表明青年期心理疾病起病個體預后效果好，復發性相對于之后的年齡階段低，對于這些特殊個體給予更多心理康復的機會和支持，促使心理疾病個體回歸正常軌道是改變其一生的機遇，也是三全育人在心理育人上的落腳點與精髓所在。