高校實驗室安全管理中“4R-心理應(yīng)對”模式的構(gòu)建

韓 琴，劉 新，蘇春麗，陳科杰，王 松

（1.成都醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，成都 610050；2.成都醫(yī)學(xué)院 公共教學(xué)中心，成都 610050）

高校實驗室承載著我國對高級人才科研技能培訓(xùn)的重要任務(wù)，也是培養(yǎng)大學(xué)生應(yīng)用實踐能力的第一場所[1]。然而，近年來屢見不鮮的實驗室安全事故的發(fā)生讓社會監(jiān)管部門和實驗室人員對實驗室安全管理提高了警惕，其中實驗室人員的心理安全問題值得關(guān)注，特別是2020 年10 月16 日發(fā)生在大連某高校實驗室中的研究生自殺案件將實驗室人員心理安全問題推至風(fēng)口浪尖，如何保障實驗室人員心理健康這一社會性問題已經(jīng)迫在眉睫[2]。

實驗室安全事故包括爆炸火災(zāi)、感染中毒及腐蝕灼傷等意外事故，也有偶發(fā)的蓄意傷害事件和自我傷害事件，這些事件存在著突如其來、不可預(yù)測、危害性大和群體影響大等特點[3-4]，特別是在事故中造成的恐慌、焦慮情緒可擴散至大范圍，并可持續(xù)傳播，所以如何提高實驗室人員心理應(yīng)對和承受能力顯得尤為重要。美國聯(lián)邦安全管理委員會從管理學(xué)的角度把危機管理分成4 個步驟，即減緩、預(yù)防、反應(yīng)和恢復(fù)，最終由危機管理大師羅伯特·希斯（Robert Heath）在其著作《危機管理》中，將這4 個階段修正為目前被人們便于接受和識別的“4R”模型：縮減（Reduction）、預(yù)備（Readiness）、反應(yīng)（Response）和恢復(fù)（Recovery）[5]。本文先從部分高校實驗室人員進行“突發(fā)事件壓力認知及應(yīng)對”調(diào)查，從4R 的每個階段分析出對應(yīng)的心理特征，并針對該心理特征和調(diào)查結(jié)果分析在實驗室所產(chǎn)生的行為，疏導(dǎo)這些行為特征可能出現(xiàn)的情況，最終給出防止導(dǎo)致實驗室安全事故發(fā)生的措施，以此為實驗室安全事故的預(yù)防和其他類似公共衛(wèi)生突發(fā)事件的心理安全建設(shè)提供有效參考。

一 調(diào)查對象與方法

參考“心理壓力測試問卷”自行設(shè)計“實驗室突發(fā)事件壓力認知及應(yīng)對問卷”，通過問卷星平臺進行錄入、發(fā)放、調(diào)查及收回問卷，調(diào)查對象包括成都醫(yī)學(xué)院、成都理工大學(xué)和四川大學(xué)等高校有實驗室經(jīng)歷的師生，提交有效問卷223份，問卷內(nèi)容包括實驗突發(fā)事件前的安全認知、突發(fā)事件中的心理狀態(tài)和突發(fā)事件發(fā)生后的心理應(yīng)對方式3 個維度共38 道小題和7 個基本信息填寫問題，問卷調(diào)查結(jié)果利用問卷星網(wǎng)站、SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，對問卷進行Cronbach 信度分析并對各個心理狀態(tài)進行率的比較分析。

二 調(diào)查結(jié)果及心理特征分析

（一）調(diào)查基本信息結(jié)果分析

本次問卷參與測試的共計234名，其中男女比列是1∶1.85，年齡在16～48 歲之間，其中18～30 歲人群占比達到60%；參與問卷人員的文化程度從高中到研究生均有分布，大學(xué)本科文化占46.8%，大學(xué)本科以下文化占12.7%，研究生在讀及以上學(xué)歷達到40.5%；參與人員專業(yè)以醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、化學(xué)和檢驗學(xué)等為主，不到5%的人員涉及理工醫(yī)以外的專業(yè)，測試人員的血型分布較為均衡；調(diào)查顯示有45.2%的參與者表述參加過相關(guān)實驗室安全培訓(xùn)；有40.96%的人員表述有過“突發(fā)事件”的經(jīng)歷。從表1 可知，信度系數(shù)值為0.882，大于0.8，因而說明研究數(shù)據(jù)信度質(zhì)量高，可用于進一步分析。

表1 “突發(fā)事件壓力認知及應(yīng)對調(diào)查”Cronbach 信度分析

從本次問卷的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，測試對象主要為具有實驗室經(jīng)歷的高學(xué)歷人員，因問卷對象以醫(yī)學(xué)院師生居多，性別比女大于男，年齡以青年群體為主，參與過相關(guān)安全培訓(xùn)的人數(shù)較未參加過培訓(xùn)的人數(shù)低，在生活中自認為有過“突發(fā)事件”經(jīng)歷的人數(shù)較低。

（二）“突發(fā)事件”前后過程的認知及心理特征

實驗室安全管理中的心理安全是至關(guān)重要一環(huán)，心理安全的重視可以防止實驗室事故的發(fā)生，事故中的心理安全狀態(tài)又影響著實驗室正常秩序和質(zhì)量管理。在“突發(fā)事件”發(fā)生前，有不少的人員存在僥幸心理，調(diào)查顯示共計有接近60%的測試者認為這樣不幸的“突發(fā)事件”不會或者一般不會發(fā)生在自己身上，有24.13%的人會或者偶爾會去學(xué)習(xí)留意怎樣應(yīng)對生活中一些突如其來的事件，有56.02%的人表示為了節(jié)約時間會忽略掉一些需要遵守的規(guī)則，會很隨意地去對待實驗室的規(guī)則，并且只有27.23%的人員表示不會反感別人的叮囑，這些狀況都會為實驗室安全事故的發(fā)生埋下隱患。當(dāng)實驗室安全事故發(fā)生時，有79.69%的參與者表示會按照大眾處理的方式來應(yīng)對，也就是常說的從眾心理，也會有人在發(fā)生實驗室安全事故時不知所措，有12%的人選擇會在事故當(dāng)中很茫然，60.42%的人表示偶爾會出現(xiàn)這種情況。當(dāng)實驗室發(fā)生安全事故后的應(yīng)對方式也各不相同，能保持正常的思維狀態(tài)的人數(shù)占比37.5%，選擇不會和很少以理性積極的狀態(tài)去處理事件的人數(shù)占比較高，調(diào)查顯示持樂觀狀態(tài)的人群明顯低于消極人群。部分調(diào)查結(jié)果如圖1、圖2 所示。

圖1 面對“突發(fā)事件”認知心理狀態(tài)

圖2 面對“突發(fā)事件”應(yīng)對心理狀態(tài)

三 “實驗室突發(fā)事件”的“4R-心理應(yīng)對”措施

對于實驗室安全事件相關(guān)的心理問題，4R 理論為我們提供了一個獨特的應(yīng)對視角，實驗室突發(fā)事件的前中后各個時期剛好對應(yīng)4R 理論的各階段，針對每個階段的心理問題特征可以采用4R 策略的方式進行應(yīng)對（圖3）。

圖3 實驗室安全事件“4R-心理應(yīng)對”流程

（一）Reduction 階段心理特征分析與應(yīng)對

1 建立心理素質(zhì)培訓(xùn)制度，培育憂患意識

實驗室中的操作活動都是在正常的心理活動的配合中完成的[6]，根據(jù)4R 危機管理理論，縮減階段，需要在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生之前的很長的一段時間開始準(zhǔn)備、未雨綢繆。長期以來，我國高校實驗室或者科研院所都存在重視質(zhì)量管理而輕視安全管理，或者是安全口號高但安全行動落實低的現(xiàn)象，究其根本原因還是對實驗室安全心理認知不到位所致，憂患意識淡薄[7]。在進行實驗室安全管理培訓(xùn)的同時也需要進行實驗室心理素質(zhì)培訓(xùn)，在要求對實驗室安全內(nèi)容認知的同時，也需要有能夠應(yīng)急安全事故的心理狀態(tài)，以便遇到“突發(fā)事件”時能夠冷靜，沉著應(yīng)對，對實驗過程中的危機誘發(fā)因素有清楚地判斷，因此可以在實驗室安全教育培訓(xùn)內(nèi)容中加入實驗室心理素質(zhì)培訓(xùn)內(nèi)容，請專業(yè)的心理培訓(xùn)人員從心理認知到應(yīng)急演練進行培訓(xùn)。

2 加強心理安全教育，杜絕僥幸、漠然和逆反心理

任何實驗活動都需要前期大量的準(zhǔn)備工作，眾所周知，實驗準(zhǔn)備工作具有非常煩瑣、耗時長、體力和腦力活動大的特點，對于常在實驗室學(xué)習(xí)及工作的人員來說，常常在這種長時間的瑣碎工作中容易出現(xiàn)疲乏，進而導(dǎo)致產(chǎn)生松懈、僥幸心理[8]，在日常對于實驗室規(guī)則和細小的安全準(zhǔn)備工作會產(chǎn)生漠視，如果上級領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常對于規(guī)則進行宣講也會讓不少人產(chǎn)生逆反的心理，所以在此階段的僥幸、漠視及逆反情緒與實驗準(zhǔn)備工作相伴相成，實驗室工作人員也在與此類心理活動抗衡，一旦平衡失調(diào)，“突發(fā)事件”就會應(yīng)運而生。本次調(diào)查顯示有47.79%的選擇沒有僥幸意識，通常調(diào)查人員在做問卷時是理智清晰的，而在實際的實驗活動中能夠一直嚴謹?shù)貙Υ郎?zhǔn)備工作的較所得數(shù)據(jù)要低，故在實驗室安全培訓(xùn)中應(yīng)該加強心理安全教育。

（二）Readiness 階段心理安全問題分析與應(yīng)對

1 應(yīng)急心理演練，克服畏懼心理

在實驗室安全管理中有“實驗室安全應(yīng)急預(yù)案”這一項，這包括發(fā)出警報、進行疏散、組織搶險、救助傷員、維持治安、評估事態(tài)進展和請求救援等[4]，其原則是“以人為本”，以人員的身心安全為首進行危機的適應(yīng)性鍛煉，通過應(yīng)急演練加強對危險處理的“心理定勢”[9]，對于較難的操作還存在一定的畏懼，害怕做不好或者實驗失敗，通常操作難度大的實驗項目的安全性也越低，因為危險的存在使人更有畏懼情緒，在應(yīng)急培訓(xùn)中，使實驗室環(huán)境中的人員重視安全規(guī)則，在操作中做到膽大心細，對于較為困難的實驗項目敢于嘗試探索，并能維持安全心理的狀態(tài)，克服困難。

2 進行風(fēng)險溝通訪談，建立心理干預(yù)體系

在實驗室心理安全管理的準(zhǔn)備階段，要鞏固前期縮減管理階段的心理安全培訓(xùn)和心理素質(zhì)訓(xùn)練，還要進行應(yīng)急心理演練和心理干預(yù)體系的建立。其中心理干預(yù)體系的建立可以為后期實驗操作的安排提供選擇，定期或者不定期對在實驗室中的每個人員進行訪談、交流和溝通，動態(tài)記錄每次人員的態(tài)度、心理認知和應(yīng)對模式建立心理干預(yù)網(wǎng)絡(luò)體系，并根據(jù)不同心理狀態(tài)來安排人員工作的分工和協(xié)作，這樣既可以提高實驗室安全管理效率，也能使實驗項目操作質(zhì)量得以提高，并真正地做到了“以人為本”，實時掌握人員的心理動向，及時消除一些消極的心理。

（三）Response 階段心理安全問題分析與應(yīng)對

1 響應(yīng)心理服務(wù)，安撫穩(wěn)定情緒

在實驗室突發(fā)事件的反應(yīng)階段，在現(xiàn)場遭遇突發(fā)事件的人員除承受身體上的創(chuàng)傷外，還面臨著心理的重大變化，如恐慌、緊張和無助心理，若是造成事故還會有自責(zé)、不安和恐懼等情緒；生理方面的創(chuàng)傷或許可以被治愈，但是心理的打擊是否能夠被淡化這取決于事故發(fā)生后72 小時內(nèi)的安撫與疏導(dǎo)調(diào)節(jié)（特別是前24 小時）。有研究表明，重大突發(fā)事件致使心理失去平衡，又無法依靠自身在短期內(nèi)恢復(fù)正常，心理危機便會發(fā)生[10]。此階段的情緒問題是各類問題之首，故及時安撫穩(wěn)定現(xiàn)場人員和受影響人員的情緒至關(guān)重要。此階段可通過實驗室管理方和實驗室的其他同學(xué)、老師及工友等同伴的安撫可以顯著降低心理危機的發(fā)生概率。

2 建立心理預(yù)警體系，避免后期心理危機效應(yīng)

實驗室突發(fā)的安全事件和社會上其他公共衛(wèi)生的突發(fā)事件有著差異之處，其他公共衛(wèi)生事件如SARS、新型冠狀病毒感染等事件持續(xù)時間較長，所以此反應(yīng)階段時間短，數(shù)分鐘內(nèi)即可結(jié)束。突發(fā)事件對實驗室和人員的破壞為一過性，一般來說事件本身不會持續(xù)發(fā)展，然而對人員的心理影響若不及時疏導(dǎo)則會出現(xiàn)后期效應(yīng)[2，10]，所以一旦發(fā)生安全突發(fā)事故后，實驗室管理方的及時預(yù)警和信息的傳播可以讓周圍人員減輕猜想，消除疑慮，為后期自身的情緒復(fù)原和實驗室管理恢復(fù)有著積極的促進作用。在Response 階段，建立專業(yè)的心理預(yù)警體系，由實驗室管理人員和專業(yè)心理老師共同對現(xiàn)場人員進行訪談交流，疏導(dǎo)排泄心中的不安等情緒，既可以為后期心理干預(yù)提供有效幫助，又能夠防止消極情緒的蔓延。

（四）Recovery 階段心理特征分析與應(yīng)對

1 心理干預(yù)和同伴教育，提高心理認同

在實驗室突發(fā)安全事故后，則進入了4R 管理的恢復(fù)階段，此階段需要對現(xiàn)場遭遇和實驗室相關(guān)的人員進行專業(yè)的抗焦慮和抗抑郁干預(yù)，可以通過相關(guān)的焦慮或者抑郁量表進行測試，測試結(jié)果顯示，需要治療者可以身心同時治療，若在醫(yī)院可以在心理門診開展治療，若遭遇拒絕治療者可以采取上門訪談等形式介入干預(yù)，同時家人或者信賴的好友陪伴也必不可少，在事故現(xiàn)場遭遇的人員通常是以在外求學(xué)的青年學(xué)子為主，家人距離較遠，此時同伴的陪伴關(guān)心交流尤為重要，同伴間充分了解、共同語言多和溝通容易，彼此之間更為信任，此階段同伴的引導(dǎo)和相互鼓勵可以使心理狀態(tài)逐漸達到冷靜并比較分析自己的得失，提高自身的心理認同，認同是指認同與他人或團體之間的態(tài)度行為，使其成為個人人格一部分的心理歷程[11]，使自己能夠在思想、態(tài)度和情感上主動接受他人的影響，這樣就更能夠達到恢復(fù)的效果。

2 價值觀再培育，積極樂觀面對

在恢復(fù)處理階段，要避免在前期遭受所和的逃避、畏懼、多疑、自卑和矛盾等特征轉(zhuǎn)為心理危機，這些特征也會導(dǎo)致后期出現(xiàn)抵抗挫折能力弱等不良后果，從而導(dǎo)致錯誤的價值觀形成，實驗室需要在恢復(fù)設(shè)備場地、完善安全管理的同時，對遭受事故影響的人員進行心理跟蹤隨訪，由專業(yè)心理老師建立每位受訪者的心理檔案，并和實驗室管理人員一起對受訪者進行積極的價值觀再培育，或者在錯誤價值觀產(chǎn)生之初就避免，不受潛在的心理危機影響，形成積極樂觀的成長心理狀態(tài)。

四 結(jié)束語

高校實驗室安全管理有其特殊性，需要以人員的心理安全為出發(fā)點長期系統(tǒng)的管理，建立有效的預(yù)警、應(yīng)急和跟蹤隨訪的安全管理制度，結(jié)合4R 理論的處理策略分析處理實驗室中人員的情感、認知和態(tài)度對實驗操作活動的影響，分析實驗室中人的心理因素和實驗危機事故的關(guān)系，做好心理安全教育培訓(xùn)，杜絕實驗安全事故的發(fā)生及降低事件帶來的心理創(chuàng)傷程度。