月經和異常子宮出血有何區別

時文琳

張女士49歲了，自訴已經陰道多量流血10天了。“為什么不早點來看病呢？”“我快絕經了，平時月經就不規律，之前也出現過這種情況，在別的醫院看過，服用過止血藥，也沒治好，這次想換家醫院看看。”

一看患者重度貧血貌，門診醫生讓患者做了血常規檢查：血紅蛋白只有46克/升，患者自訴這幾天明顯感覺頭暈乏力、心慌氣短，于是收治入院。入院后緊急備血輸血，并給患者做了B超檢查。B超提示有一個小的子宮肌瘤，這么小的肌瘤是不會造成大量陰道流血的。連續輸血2天后，患者身體狀況有所改善，醫生決定給患者行宮腔鏡檢查+診刮治療以排除子宮內膜惡性病變。

術后，患者陰道流血很快就止住了。醫生將刮出的子宮內膜組織送病理檢查，結果排除了子宮內膜癌，診斷患者屬于排卵障礙引起的子宮出血。輸血后，化驗結果提示血紅蛋白為83克/升，患者仍屬于中度貧血。其實，如果這位患者早來醫院診治，那么陰道流血就不會這么多，或許可以避免輸血治療。

圍絕經期的女性，月經不規律的非常多。如果月經量異常增多還伴有血塊，需要及時就診。婦科醫生會幫患者查明陰道流血的原因，及時治療，這樣就可以避免因陰道大量流血造成的失血性貧血。

下面就和大家聊聊如何辨別月經和異常子宮出血。

1.什么是月經？

月經是生理上的循環周期。育齡女性每隔1個月左右，子宮內膜發生1次自主增厚，血管增生，腺體生長分泌及子宮內膜崩潰脫落并伴隨出血的周期性變化。這種周期性子宮出血現象稱為月經。現代女性，月經初潮平均在12.5歲，絕經年齡通常在45～55歲。

2.月經周期多長屬于正常？

月經周期平均為28天，提前或者推遲7天都是正常的，只要能保持一定的規律性就不能歸為月經不調。月經周期超過35天為月經稀發，月經周期短于21天為月經頻發。

3.經期、經量多少屬于正常？

月經出血時間一般為3～7天，每次月經量5～80毫升。但是，月經量不易計算，只能以每日換多少片衛生巾來粗略計算，以月經第2天、第3天出血量最多。一般女性，每月月經量或許會超過80毫升，只要身體能耐受，就不用就醫。

4.月經量過多常見于哪些疾病？

月經量增多最常見的疾病首先是子宮肌瘤，尤其是黏膜下子宮肌瘤。其次是子宮腺肌癥。另外，可能是青春期或者圍絕經期無排卵性子宮出血，甚至是宮頸癌、子宮內膜癌變等。流產或者引產后宮腔殘留，也會造成陰道大量出血。

5.月經量過少常見于哪些疾病？

月經量減少常見于排卵障礙，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰。另外，近期有人工流產病史的患者有宮腔粘連的可能，宮腔粘連后月經量也會減少，甚至閉經。

6.異常子宮出血的患者要告訴醫生哪些內容？

①陰道出血的病史：包括平時月經周期、經期、月經量。這次陰道出血的情況，院外是否治療，如何治療，治療效果如何。②月經量是重點，可以用使用月經墊的多少來粗略計算。以前月經量有多少，現在有多少。比如現在月經量是以前的2倍，這就說明月經量增多。③現階段用藥史。比如是否服用雌激素、孕激素或者避孕藥。④子宮相關疾病癥狀，如盆腔炎、盆腔痛、性生活痛、性生活出血。⑤有無全身性疾病。肝、腎、血液病等也會造成子宮出血。

其實，說了這么多，最主要還是要提醒廣大女性朋友，不能將月經和異常子宮出血混為一談，一定要重視自身健康。當出現月經紊亂或者陰道不規則出血時，必須及時到正規醫院檢查和治療。