早期癥狀像感冒 警惕這種人畜共患病

潘斌韜

一場雨，把張奶奶淋濕了，隨后，她感覺全身酸痛，渾身沒有力氣，頭暈，有點咳嗽、咳痰。兩天后，她的病情越來越嚴重，開始解水樣便，還出現胸悶氣急、發熱癥狀。

張奶奶來到醫院。入院后檢查胸部CT，提示“肺炎，兩側胸腔積液較前進展明顯”。于是，醫生馬上為她做了胸腔穿刺置管引流術，并在床邊進行支氣管鏡肺泡灌洗，還留取了灌洗液進行高通量測序檢測。

張奶奶被診斷為重度鉤端螺旋體病，肺出血型。醫生為她制訂了治療方案，前后歷時半個月，張奶奶總算如愿回到家中。

什么是鉤端螺旋體病？

鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）引起的急性動物源性傳染病（人畜共患病）。

該病在我國大多數地區有散發或流行，在氣候溫暖、雨量充沛的長江流域及南方地區多見。

鉤體病有什么癥狀？

它起病急，臨床表現多變。通常分為以下三期。

早期 起病后3天內，常出現發熱怕冷、頭痛、全身肌肉酸痛無力、眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、腓腸肌壓痛，甚至咳嗽、咽痛、惡心、嘔吐、肝脾大、鼻出血等。

中期 起病后3～10天，早期類似普通流感，后可出現心慌、氣急、咳嗽、咯血、煩躁和皮膚鞏膜黃染，嚴重者可出現大出血、肝腎衰竭、呼吸衰竭、昏迷，甚至危及生命。

后期 起病后7～10天，進入恢復期或后發癥期。多數患者痊愈不留后遺癥，少數患者熱退后數天至數月再出現發熱或眼、腦膜、腦血管遲發性變態反應，甚至出現腦血管栓塞性病變。

鉤體病是如何感染的？

帶菌的鼠、犬等動物及患者為主要傳染源。這些帶菌動物的排泄物會污染稻田、池塘、河流，人接觸被污染的水或環境后，鉤體可通過皮膚與黏膜傳染，并在血液中迅速繁殖形成菌血癥，鉤體及其毒性產物侵入各臟器引起組織損害。此外，直接與帶菌動物親密接觸也有感染的可能。

什么情況容易感染鉤體病？

職業性暴露 農民、牧民、屠宰場工人、獸醫、伐木工人、下水道工人、寵物店員工和實驗室人員。

家庭暴露 寵物狗、家畜、雨水收集系統和被感染的嚙齒類動物侵擾。

其他 光腳蹚水、皮膚破損、接觸野生嚙齒類動物和實驗室意外暴露。鉤體病是一種人畜共患的傳染病，要注重識別相應的癥狀，積極做好預防措施。