新醫改下公立醫院的財務管理相關問題探析

張潔

財務管理是公立醫院整體管理體系中的重要內容，財務管理質量直接關系到醫院整體管理質量。本文在分析新醫改背景下公立醫院財務管理改革必要性的基礎上，深刻剖析了目前新醫改下公立醫院財務管理方面存在的共性問題，并針對性地提出了解決措施，為公立醫院開展相關工作提供參考。

自“新醫改”政策推出以來，我國的醫療行業發生了翻天覆地的變化。其中，公立醫院財務管理工作也成了關注的焦點之一。由于公立醫院的特殊性質和獨特的服務模式，其財務管理存在許多獨特的問題和挑戰。因此，本文將探討新醫改下公立醫院的財務管理相關問題。

新醫改背景下公立醫院財務管理改革的必要性

新醫改的背景下，公立醫院財務管理的改革顯得尤為必要。隨著醫改的推進，政府對公立醫院的財政補貼逐漸減少，公立醫院需要自主負責自己的財務管理。因此，公立醫院需要更加嚴謹、透明和有效的財務管理體系來應對財政壓力。

然而，傳統的公立醫院財務管理體系存在較大的不透明性，導致公眾難以了解醫療服務成本的真實情況。改革財務管理體系，提高透明度，有利于增強公立醫院的公信力和社會形象。同時，公立醫院的財務管理應該基于動態平衡的理念，包括財務預算、現金管理、投資管理等。

通過動態平衡，公立醫院不僅可以實現經濟效益最大化，還能夠保證醫療服務質量的提高和患者的需求滿足。而目前傳統的公立醫院財務管理體系過于煩瑣，管理效率低下，容易產生浪費和損失。通過改革，引入更加現代化的財務管理體系，可以提高公立醫院的財務管理質量和效率，降低管理成本，提升整體運行效率。

目前新醫改下公立醫院財務管理方面的不足之處

內部整體管理不完善 隨著中國新醫改的全面推進，公立醫院作為醫療服務的主要提供者和重要組成部分，必須深入貫徹落實政策要求，加強內部管理工作，持續提高經營效益和服務水平。在此背景下，公立醫院財務管理仍存在一些內部管理工作不完善的問題，主要表現在以下幾個方面。

首先，成本控制不力是公立醫院財務管理的短板之一。目前，大部分公立醫院缺乏成本控制的有效手段和管理體系，無法對醫療服務的成本進行精準測算和控制，導致醫療服務價格高昂，患者負擔過重，擾亂了市場秩序和公共利益。

其次，收費管理不規范是公立醫院財務管理的另一大問題。一些公立醫院收費不透明，缺乏清晰的收費標準和規定，容易引發患者不滿。同時，一些醫院在醫療服務收費的過程中存在一些不規范行為，例如虛高檢查項目標準，亂開處方等不正當行為，這些行為都會導致醫療服務質量下降，甚至引發社會不良反應，嚴重損害醫院聲譽和經營形象。

最后，公立醫院內部管理存在一些漏洞，導致財務管理不夠完善。一些醫務人員存在收受藥品回扣等不正當行為，存在醫療資源浪費現象，或者財務部門內部管理不夠嚴密，監管不力等問題。

監督力度不夠 隨著新醫改的推進，公立醫院的財務管理得到了廣泛的關注和改善，但是部分公立醫院仍然存在監督力度不夠的問題。

第一，部分公立醫院違規行為的查處不夠徹底。公立醫院在醫療服務、藥品采購等方面會存在一些不規范的行為，例如超標準收費、私自加價等，這些行為可能導致醫療成本的提高和患者的負擔加重。然而，部分醫院對于這些違規行為的查處力度不夠，甚至存在睜一只眼閉一只眼的情況。

第二，部分公立醫院內部監管機制不健全。公立醫院在財務管理中應該建立完善的內部監管機制，規范各項財務操作，防止財務風險的發生。然而，一些醫院在內部監管方面存在不足，財務管理中缺乏有效的內部控制，導致一些不規范的行為得以存在，而且不易被發現。

第三，部分公立醫院外部監管機制不夠嚴格。公立醫院在財務管理中還需要接受外部監管，監管機構要加大對醫院的財務管理、采購、資產管理等方面的監督力度。然而，目前一些監管機構的監管力度還不夠，監管手段也相對落后，難以深入到醫院內部進行全面監管，讓問題醫院有機可乘。

固定資產管理混亂 固定資產管理是公立醫院財務管理工作中的一個重要內容，但是當前部分公立醫院固定資產規范性不強，直接影響了財務管理質量。

首先，部分醫院固定資產登記不規范。部分公立醫院對固定資產登記不夠規范，存在著重復登記、漏登記、錯登記的情況，導致資產管理混亂，不利于醫院財務管理。

其次，固定資產處置不規范。部分公立醫院在固定資產處置過程中存在著拖延、慢處置、低價處置的問題，導致固定資產的利用效率低下，造成損失。

再次，固定資產評估不準確。部分公立醫院在固定資產評估過程中存在著不準確、不公正的情況，導致醫院內部固定資產價格失真，影響了固定資產的管理效果。

最后，固定資產的保養維修不足。部分公立醫院對固定資產的保養維修不夠及時、不夠充分，導致固定資產壽命縮短，增加了醫院資產管理的成本。

管理者缺乏財務分析研究意識 在新醫改背景下，部分公立醫院由于管理者缺乏財務分析研究意識，導致財務管理質量和效率不能有效提升。在這種情況下，部分管理者對財務指標的理解不夠深入，只停留在表面的層次，缺乏對財務指標的深刻理解和分析，對醫院財務狀況的掌握不夠全面和準確。

這進一步導致部分管理者在制定財務決策時，缺乏對財務數據的深度分析和研究，只是從表面上考慮財務問題，導致醫院財務決策的準確性和合理性不足。此外，部分管理者缺乏對財務風險的認識和防范，只有在出現財務風險后才進行應對措施，導致醫院財務管理朝令而止，影響醫院的發展。

新醫改下公立醫院財務管理問題的解決途徑

明確財務管理的目標 新醫改對公立醫院的財務管理提出了更高的要求，公立醫院需要通過明確財務目標來加強財務管理。明確的財務目標可以幫助公立醫院更加科學地分配資源，提高效益，促進衛生服務的質量和效率。

首先，公立醫院應明確財務目標，包括收入、支出、利潤、資產、負債等方面。例如，公立醫院可以引入負責人利潤中心制度，明確醫院各部門的收益和貢獻，以激勵醫務人員提高效率和質量，同時降低成本。同時，公立醫院還可以制定資產負債表，結合經營情況進行資產配置和負債控制，實現可持續發展。

其次，公立醫院需要明確財務管理制度和監管機制要實現的工作目標。這包括建立財務預算制度、成本管理制度、費用管控制度等。

最后，公立醫院還應建立合理的績效考核體系，以激勵醫務人員積極參與醫院財務管理。公立醫院可以采用績效考核相結合的方式，根據醫務人員的表現給予獎勵或處罰，提高醫務人員的責任感和積極性，推進醫院的經營管理。

完善內部財務管理制度 隨著新醫改的深入推進，公立醫院的財務管理也越來越受到關注。為了更好地實現醫院的健康發展，公立醫院需要通過增強完善內部財務管理制度來加強財務管理。

首先，公立醫院需要建立完善的預算管理制度。預算是醫院財務管理中的重要環節，是控制醫院財務收支的重要手段。公立醫院應建立科學、合理、透明的預算，通過對預算的嚴格控制，實現醫院收支平衡、運營效益最大化。同時，醫院應加強預算執行監控，及時發現預算執行中出現的問題及問題原因，并及時采取措施加以解決。

其次，公立醫院應建立完善的資產管理制度。資產管理是醫院財務管理中的重要環節，醫院需要根據財務管理的要求，制定完善的資產管理制度，包括對資產的登記、分配、保管、盤點和報廢等方面的規定。同時，醫院應及時、準確地記錄資產增減變化情況，對資產進行分類管理，做好資產的統計、分析和報告工作。

最后，公立醫院應加強內部財務審計工作。內部審計是保證醫院財務穩健、合規、公正的重要手段，是發現和糾正內部管理疏漏、漏洞的重要工具。醫院應當根據財務管理的要求，對財務管理制度的執行情況、財務賬務的真實性、合規性進行監督和檢查，及時發現問題并及時整改。

因此，公立醫院通過增強完善內部財務管理制度來加強財務管理的方法包括建立預算管理制度、建立資產管理制度，加強內部財務審計工作等。通過這些舉措，可有效提高公立醫院的財務管理水平，實現醫院的健康發展。

加強醫院資產的管理，強化管理人員素質 公立醫院需要加強醫院資產的管理，強化管理人員素質，以加強財務管理，提高醫院的經濟效益。

首先，公立醫院需要建立嚴格的資產管理制度。醫院資產管理制度應明確資產登記、分配、保管、盤點和報廢等方面的規定。醫院應按照制度做好資產統計、分析和報告工作，定期對資產進行盤點和檢查，及時發現問題并進行整改。

其次，公立醫院需要加強管理人員的培訓和素質提升。醫院財務管理的專業性較強，需要負責財務管理的管理人員具備一定的專業知識和技能。因此，醫院應加強管理人員的培訓和素質提升，提高他們的專業水平和管理能力。

最后，公立醫院需要加強內部財務審計工作。內部財務審計是發現和糾正內部管理疏漏、漏洞的重要工具。醫院應當根據財務管理的要求，對財務管理制度的執行情況、財務賬務的真實性、合規性進行監督和檢查，及時發現問題并及時整改。

總而言之，公立醫院通過建立嚴格的資產管理制度、加強管理人員的培訓和素質提升、加強內部財務審計工作等措施，可有效加強醫院的資產管理，提高財務管理水平。這將有助于提高醫院的綜合效益，促進醫院的健康發展。

加快信息化建設，構建信息化財務管理平臺 加強信息化建設，構建信息化財務管理平臺是公立醫院在財務管理方面的重要舉措。首先，公立醫院需要加強信息化建設。通過建立數字化的病歷、醫療設備監控系統和電子藥房等，可以實現醫療信息的共享和管理，提高醫療服務的質量和效率。同時，醫院財務部門也需要引入先進的會計軟件和數據管理系統，實現財務數據的自動化、規范化和精細化管理。

其次，公立醫院需要構建信息化財務管理平臺。該平臺可以整合醫院的各項財務數據，包括患者就診費用、醫療設備維修費用、藥品采購費用等，實現全面、準確、及時的財務管理。

另外，平臺還可以提供預算管理、成本控制、績效評估等財務分析工具，幫助醫院管理部門進行決策和監控。通過加快信息化建設，構建信息化財務管理平臺，公立醫院可以實現財務管理的全面升級。同時，這也有利于醫院管理部門進行財務監控、預算控制和成本管理，提高醫療服務的效率和質量，讓醫院更好地服務于患者。

在新時期，公立醫院不斷提升財務管理水平不僅是醫院發展的內在要求，也是滿足我國人民日益提高的醫療衛生服務的重要措施。公立醫院在新醫改背景下，必須不斷發現財務管理工作中存在的不足與漏洞，積極采取針對性的改進措施，為實現健康穩定發展提供堅實的保障，為我國醫療衛生事業發展提供助力。

（作者單位：天津醫科大學總醫院）