耳穴壓豆聯合情志護理干預對腰椎壓縮性骨折保守治療患者疼痛程度及睡眠質量的影響

袁曉芳

摘要?目的：探究腰椎壓縮性骨折保守治療患者應用耳穴壓豆聯合情志護理干預對疼痛程度及睡眠質量的影響。方法：選取2021年4月至2023年4月霞浦縣中醫院康復中心收治的腰椎壓縮性骨折保守治療患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組應用常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上應用聯合耳穴壓豆、情志護理干預，比較2組患者一般資料、護理總有效率、疼痛評分、睡眠質量評分、焦慮評分、抑郁評分、并發癥發生率、依從率、護理滿意度。結果：性別、年齡、病因指標數據組間比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；觀察組護理總有效率95.74%較對照組82.98%高，差異有統計學意義（P<0.05）；疼痛評分、睡眠質量評分、焦慮評分及抑郁評分數據護理前組間數據比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；觀察組護理后疼痛評分、睡眠質量評分、焦慮評分及抑郁評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）；觀察組并發癥發生率2.13%低于對照組12.77%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組依從率95.74%高于對照組80.85%，差異有統計學意義（P<0.05）；護理滿意度比較，觀察組97.87%優于對照組87.23%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：耳穴壓豆聯合情志護理干預用于腰椎壓縮性骨折保守治療患者中，可減輕疼痛程度，改善睡眠質量，負性情緒改善理想，護理有效率高，并發癥少，提高了患者依從率及滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞?耳穴壓豆；情志護理干預；腰椎壓縮性骨折；疼痛程度；睡眠質量

Effect of Ear Point Pressing Beans Combined with Emotional Nursing Intervention on Pain Degree and Sleep Quality of Patients with Lumbar Compressibility Fracture Undergoing Conservative Management

YUAN Xiaofang

（Rehabilitation Center，Xiapu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiapu 355100，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of ear point pressing beans combined with emotional nursing intervention on pain degree and sleep quality in patients with lumbar compressibility fracture undergoing conservative management.Methods：From April 2021 to April 2023，94 patients with lumbar compressibility fracture treated by conservative management in our hospital were selected for research.They were randomly divided into two groups by random number table method.Patients in the control group（n=47） were treated with conventional nursing intervention，while patients in the observation group（n=47） were treated with ear point pressing beans combined with emotional nursing intervention on the basis of conventional nursing.The baseline data，total nursing efficiency，pain score，sleep quality score，anxiety score，depression score，incidence rate of complications，compliance rate，and nursing satisfaction were compared.Results：There was no statistically significant difference in the comparison of gender，age，and etiology indicators between groups（Ps>0.05）.The total effective rate of nursing in the observation group was 95.74%，which was higher than that in the control group（82.98%，P<0.05）.There was no statistically significant difference in pain score，sleep quality score，anxiety score，and depression score between the two groups before nursing（Ps>0.05）.The pain score，sleep quality score，anxiety score，and depression score after nursing in the observation group were all lower than those in the control group（Ps<0.05）.The incidence rate of complications in the observation group was 2.13% compared to 12.77% in the control group（P<0.05）.The compliance rate of the observation group was 95.74%，which was higher than that of the control group（80.85%，P<0.05）.Comparison of nursing satisfactionwas 97.87% in the observation group compared to 87.23% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Ear point pressing beans combined with emotional nursing intervention in conservative management of patients with lumbar compressibility fractures can reduce pain，improve sleep quality，improve negative emotions，improve nursing effectiveness，reduce complications，improve compliance and satisfaction，and is worth popularizing.

Keywords?Ear acupoint pressing beans; Emotional nursing intervention; Lumbar Compressibility fracture; Degree of pain; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R473.6??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.011

腰椎壓縮性骨折是臨床骨科常見的骨折，是指椎體縱向高度被壓扁的脊柱骨折，老年人因伴有骨質疏松，是胸腰椎壓縮性骨折的主要發病群體^［1］。隨著社會經濟的發展及老齡化的加劇，腰椎壓縮性骨折發病率呈升高趨勢，對人們的健康造成極大影響。腰椎壓縮性骨折受到多種因素（如年齡大、耐受差等）影響，臨床多采取保守治療^［2］。相關研究指出，腰椎壓縮性骨折發生后，患者需要長時間臥床，容易誘發多種并發癥，如便秘、壓瘡等，不僅對患者康復造成一定影響，還降低了患者的生命質量^［3］。因此，積極治療期間，輔助一定的護理干預，對提高整體療效，減輕患者痛苦具有重要的價值。隨著中醫學的發展，耳穴壓豆、情志護理作為中醫康復學常用的干預方法，在臨床護理中取得顯著成效。本研究以94例腰椎壓縮性骨折保守治療患者為例，探究聯合應用耳穴壓豆、情志護理干預的應用價值。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年4月至2023年4月霞浦縣中醫院康復中心收治的腰椎壓縮性骨折保守治療患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。見表1。

1.2?納入標準?1）影像學檢查確診為腰椎壓縮性骨折；2）應用保守治療；3）研究目的患者知情，自愿配合研究至完成。

1.3?排除標準?1）溝通障礙患者；2）惡性腫瘤患者；3）資料不全患者^［4］。

1.4?研究方法

1.4.1?對照組?對照組實施常規護理干預。1）體位護理：協助患者取仰臥位，可在其腰部墊上枕頭，使其與生理彎曲高度更相符，若患者不適，可適當調整體位，保持其舒適性。2）飲食護理：以清淡飲食為主，適當增加新鮮水果、蔬菜的攝入，少食多餐，減少排氣食物及刺激性食物攝入。3）藥物護理：叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，對于應用中藥治療的患者，要嚴格掌握給藥途徑，保證藥效發揮至最大，通過促進血液循環，疏通經絡，促進患者病情好轉。4）疾病知識宣教：詳細向患者（或患者家屬）講解腰椎壓縮性骨折的相關知識，包括病因、治療方法、日常生活注意事項等，讓患者對疾病知識有更深入的認知，提高患者依從性。在宣教過程中，可結合患者的實際情況，采取一對一、講座、發放知識手冊、觀看幻燈片等多形式宣教，講解過程中注意語言要通俗易懂，對于患者的疑惑要耐心解答。5）心理干預：若患者存在負性情緒，可通過積極與患者溝通，使其不良情緒得到減輕，心理壓力得以緩解。6）并發癥：通過對患者腹部進行按摩，控制飲食等，預防便秘發生；通過保持患者皮膚、床單清潔，定時對患者翻身等，預防壓瘡發生；通過鼓勵患者多喝水，對患者下腹進行按摩，促進排尿，預防尿潴留發生。7）功能鍛煉：患者因臥床時間長，容易出現軟組織粘連、纖維化等，護理人員可予以患者被動訓練，如踝關節轉動、下肢伸展等；隨著病情好轉，鼓勵患者下床活動，運動量及強度以患者耐受為宜。

1.4.2?觀察組?觀察組在常規護理基礎上應用聯合耳穴壓豆、情志護理干預，具體如下。1）耳穴壓豆護理：選取患者腎穴、神門、皮質下等穴位，用乙醇對耳穴皮膚消毒，在穴位處用王不留行藥籽壓緊，拇指放在耳郭后，食指、中指在耳郭前，由輕到重，對穴位處進行按揉，直到患者出現酸、脹、熱，需注意以患者耐受為宜。每個穴位3～5 min，間隔時間為1 s，兩耳交替進行，3次/d。2）情志護理干預：為患者播放輕松、舒緩的音樂，在此情境下，指導患者進行肌肉方式鍛煉，如吸氣10 s緊握拳頭，緩慢吐氣后將拳頭放松，讓患者整個過程頸部、胸腹均呈放松狀態，以對氣機進行調整，改善其疼痛；通過多鼓勵患者，陪伴患者，予以正性引導式暗示法，增強患者戰勝疾病的信心，使其保持平和心態，積極配合醫護人員；通過指導患者進行呼吸調節，放松全身，如深吸一口氣，雙眼閉合，2 s后再將吸入氣體緩慢吐出。

1.5?觀察指標?1）護理總有效率。顯效：患者腹痛、腹瀉癥狀完全消失，生活恢復至正常。有效：患者腹痛、腹瀉癥狀有明顯改善，生活基本無影響。無效：不符合上述標準。護理總有效率=顯效率+有效率^［5］。2）疼痛評分，應用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評估，0分為無痛，10分劇烈疼痛，分數與疼痛為正比關系^［6］。3）睡眠質量評分，應用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估，總分21分，分數越高，說明患者睡眠質量越差^［7］。4）焦慮及抑郁評分，應用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估，均為100分，對應界點分值為50分、53分，分數越高，說明患者焦慮、抑郁情緒越顯著^［8］。5）并發癥，記錄患者壓瘡、尿潴留、便秘發生情況。6）依從率，應用本院自擬依從性調查問卷評估，百分制，完全依從＞70分，部分依從50～70分，不依從＜50分。依從率=完全依從率+部分依從率。7）滿意度：應用滿意度調查問卷（本院自行設計）評估，專人對問卷發放、回收，共10分，非常滿意＞7分，尚可5～7分，不滿意＜5分。護理滿意度=非常滿意率+尚可率。

2?結果

2.1?2組患者護理總有效率比較?護理總有效率比較，觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2?2組患者疼痛評分及睡眠質量評分比較?2組患者護理前疼痛評分、睡眠質量評分數據比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；與對照組比較，觀察組護理后疼痛及睡眠質量評分更低，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.3?2組患者焦慮及抑郁評分比較?2組患者焦慮評分、抑郁評分護理前組間數據比較差異均無統計學意義（均P>0.05）；2組患者護理后焦慮評分、抑郁評分與對照組比較，觀察組更低，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表4。

2.4?2組患者并發癥發生率比較?2組患者并發癥發生率比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

2.5?2組患者依從率比較?觀察組依從率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表6。

2.6?2組患者護理滿意度比較?觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表7。

3?討論

近幾年，隨著交通事業的發展及老齡化加劇，腰椎壓縮性骨折發病率呈顯著升高趨勢，降低了人們的生命質量水平。腰椎壓縮性骨折的發生，主要由直接暴力（交通事故、火器傷等）、間接暴力（跌倒、高空墜落等）、肌肉拉力等導致，臨床以疼痛、活動受限為主要表現^［9］。中老年人群為胸腰椎壓縮性骨折的主要發病群體，對于相對穩定，無脊髓傷、無神經損傷患者，臨床多采取保守治療。但因老年人機體功能下降，對疼痛耐受度低，且患者需要長期臥床，影響其睡眠質量，預后效果不理想。因此，保守治療的腰椎壓縮性骨折輔助一定的干預措施，對其病情轉歸具有重要的價值。基于此，選擇優質、高效的護理方法成為臨床研究的焦點。

常規護理是臨床傳統的干預模式，通過體位、飲食、用藥、并發癥預防、功能鍛煉、心理護理等一系列干預，雖然能改善癥狀，但護理單一，缺乏多元性，整體效果欠理想。隨著中醫學的發展，中醫護理逐漸在臨床中開始應用，并取得顯著成效。情志護理是中醫護理中重要的組成，主要是主動與患者溝通，調整患者心理狀態，使患者不良情緒得以減輕，心理壓力得到充分釋放，從而保持平和、穩定心態，積極配合治療，保證了整體療效^［10］。耳穴壓豆是以中醫學內病外治作為參考，通過對穴位進行刺激，從而達到疏經通絡的目的，平衡陰陽，緩解疼痛癥狀。中醫學認為，對于老年患者，因肝腎虧虛，筋骨缺乏滋養，一旦受到外力作用，則容易出現骨折，而骨折會影響氣血暢通，不通則會誘發疼痛，耳穴與經絡、臟腑密切相關，因此，可以通過對耳穴予以刺激，從而減輕對疼痛的應激性，達到鎮痛目的^［11］。對本研究結果分析，護理總有效率、依從率及滿意度互比，觀察組均對照組高，差異均有統計學意義（均P<0.05），由此可見，在常規護理基礎上，應用耳穴壓豆+情志護理，可改善患者癥狀，通過積極與患者溝通交流，加強患者情志安撫等，能提高患者依從性，拉近了護患之間的關系，對和諧護患關系的建立起到促進作用。評分指標（睡眠質量、疼痛、焦慮、抑郁）比較，觀察組＜對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），對其原因分析，皮質下、神門穴位可以對神經中樞興奮起到抑制作用，具有良好的鎮痛、鎮靜作用，可改善患者睡眠質量，緩解其不良情緒；胸腰椎骨折后導致督脈損傷，會傷及腎，通過刺激腎穴可起到補腎功效，益于病情康復。情志護理的應用，通過放松訓練、暗示調節、呼吸調節等干預，患者疼痛癥狀減輕，痛苦小，緩解了患者焦慮、抑郁情緒，增強了患者戰勝疾病的信心，對患者病情早日康復具有促進作用。

綜上所述，在腰椎壓縮性骨折保守治療患者護理中，耳穴壓豆聯合情志護理干預的應用使患者疼痛程度降低，睡眠質量改善顯著，提高了患者依從性，利于和諧護患關系建立，效果突出，建議在臨床護理中廣泛應用。

利益沖突聲明：無。

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