中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿對(duì)冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及睡眠質(zhì)量的影響

黃玉玲

摘要?目的：討論中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿對(duì)冠心病心絞痛患者心絞痛的效果。方法：選取2022年1月至2022年12月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧德市中醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿。觀察和比較2組心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)癥狀積分、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理1個(gè)月后觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)指標(biāo)、中醫(yī)癥狀積分指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。護(hù)理1個(gè)月后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿對(duì)冠心病心絞痛患者有減少病情發(fā)作次數(shù)、改善中醫(yī)癥狀、減輕睡眠障礙的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞?冠心病心絞痛；中醫(yī)辨證食療護(hù)理；經(jīng)絡(luò)推拿；睡眠質(zhì)量

Effect of Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation Dietary Therapy Nursing Combined with Meridian Massage on the Frequency of Angina Pectoris Attack and Sleep Quality in Patients with Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

HUANG Yuling

（Ningde Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Ningde 352100，China）

Abstract?Objective：To discuss the effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation dietary therapy nursing combined with meridian massage on angina pectoris in patients with coronary heart disease.Methods：A total of 78 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into a control group of 39 cases（routine nursing） and an observation group of 39 cases（traditional Chinese medicine syndrome differentiation and dietary therapy nursing combined with meridian massage）.Observation indicators：Duration and frequency of angina pectoris attacks，traditional Chinese medicine symptom scores，and sleep quality.Results：After one month of nursing care，the duration and frequency of angina pectoris in the observation group were significantly lower than those in the control group（Ps<0.05）.After one month of nursing，the sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine syndrome differentiation dietary therapy nursing combined with meridian massage has a nursing effect on reducing the number of attacks，improving traditional Chinese medicine symptoms，and alleviating sleep disorders in patients with coronary heart disease and angina pectoris.

Keywords?Coronary heart disease and angina pectoris; Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation Dietary Therapy Nursing; Meridian massage; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63；R244.1??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.016

冠心病心絞痛屬于臨床高發(fā)性心血管疾病，目前西醫(yī)認(rèn)為此病與患者不健康生活方式密切相關(guān)，但常規(guī)西醫(yī)護(hù)理在改善心絞痛方面效果不理想^［1］。冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于胸痹心痛范疇，中醫(yī)認(rèn)為此病與臟腑失調(diào)、飲食失節(jié)有密切關(guān)系，且認(rèn)為藥食同源，通過辨證原則予以該病癥患者飲食管理利于調(diào)節(jié)患者痰濕體質(zhì)及臟腑功能，改善脂質(zhì)代謝水平^［2］。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛與患者氣滯血瘀有很大的關(guān)系，為此可予以經(jīng)絡(luò)推拿療法以達(dá)到疏通瘀阻、活血行氣的效果^［3］。中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿將產(chǎn)生協(xié)同護(hù)理功效，有效調(diào)節(jié)患者功能狀態(tài)，促使心絞痛及睡眠質(zhì)量改善。基于此，本次試驗(yàn)對(duì)本院收治的78例冠心病心絞痛患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)護(hù)理與在此借基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿措施的效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2022年12月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧德市中醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。見表1。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合中西醫(yī)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2）心功能分級(jí)處于Ⅱ～Ⅲ級(jí)者；3）自愿參與試驗(yàn)研究者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）非冠狀動(dòng)脈性心臟病引起心絞痛癥狀者，如膽心綜合征等^［4］；2）妊娠期或哺乳期者；3）患急性冠狀動(dòng)脈綜合征者^［5］；4）患腦出血、腦梗死者；5）伴有其他心臟疾病，如重度心律失常者；6）合并造血系統(tǒng)疾病、精神障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤者^［6］。

1.4?研究方法?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即以通俗易懂的語言向患者宣教冠心病心絞痛健康知識(shí)，告知其冠脈血管擴(kuò)張藥物、抗血小板聚集藥物的服用方法及注意事項(xiàng)。注意了解患者有無負(fù)面情緒，及時(shí)疏導(dǎo)不良心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，并鼓勵(lì)與病友間加強(qiáng)交流。指導(dǎo)患者低脂、低膽固醇、低鹽及低糖類飲食，注意食物清淡，多攝入纖維素含量較高的食物，不得暴飲暴食。指導(dǎo)患者進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練，遵守循序漸進(jìn)原則，保障訓(xùn)練安全性。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿措施。1）中醫(yī)辨證食療護(hù)理。a.對(duì)于陰津虧損引起大便干燥，心失所養(yǎng)而引起失眠、氣短，瘀血內(nèi)阻而引起時(shí)有絞痛或胸部憋悶癥狀表現(xiàn)時(shí)，可予以三仁粥進(jìn)行食療，即取棗仁、桃仁及柏子仁各10 g，再取粳米60 g及白糖15 g，將棗仁、桃仁及柏子仁加入中純凈水中以武火煮沸30～40 min后，去掉渣滓，留汁加粳米及白糖進(jìn)行武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火熬成粥，主要佐餐服用。該食療法可達(dá)到安神養(yǎng)心、活血祛瘀及通便潤腸的功效。b.若患者因心血瘀阻及心血不足引起長(zhǎng)期心前區(qū)悶、心電圖異常、血脂較高、情志失暢等癥狀時(shí)，可予以其丹參飲食療，即取丹參30 g、檀香6 g、白糖15 g，將以上食材以加入中純凈水中以武火煮沸45～60 min，去掉渣滓后可每日分3次服用。該食療法可起到活血通經(jīng)、止痛行氣及養(yǎng)血安神的功效。c.若患者因胸痹引起脘腹脹滿疼痛、大便溏稀、胸悶疼痛、心悸氣短且失眠時(shí)，可予以薤白燉豬心食療，即取薤白150 g，豬心1個(gè)，并加入適量胡椒粉，純凈水中加豬心，武火煮沸后加入薤白，待煮沸后轉(zhuǎn)文火直至豬心熟透，最后添加胡椒粉，主要佐餐服用。該食療法具有健脾理氣、補(bǔ)益心腎及通陽散結(jié)的治療功效。d.若患者因瘀血阻滯引起脘腹冷痛、心胸憋悶、痛經(jīng)、水腫等癥狀表現(xiàn)時(shí)，可予以蘇丹藥酒食療法，即在高粱白酒1 000 g中加入丹參15 g；三七、蘇木及紅花各10 g，浸泡15～20 d后每次飲用10～15 mL，1～2次/d。該食療法可達(dá)到散瘀鎮(zhèn)痛、活血養(yǎng)血的功效。2）中醫(yī)辨證經(jīng)絡(luò)推拿護(hù)理。經(jīng)絡(luò)推拿選取主穴為：曲澤、內(nèi)關(guān)、勞宮、天泉。辨證選取穴位：若患者血瘀，則加足三里、缺盆、厲兌、伏兔穴位；若患者脾氣虛，加陰陵泉、腹哀、三陰交及府舍穴位；若患者腎氣虛，加幽門、陰谷及俞府穴位。順著經(jīng)絡(luò)走向，進(jìn)行單項(xiàng)推按操作，并對(duì)重點(diǎn)穴位進(jìn)行按揉及點(diǎn)壓，每次實(shí)施該項(xiàng)護(hù)理操作20 min，1次/d。

對(duì)照組及觀察組接受試驗(yàn)護(hù)理干預(yù)均為1個(gè)月。

1.5?觀察指標(biāo)

1.5.1?心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)?對(duì)護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后患者心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間及每周發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5.2?中醫(yī)癥狀積分?對(duì)護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后患者中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)分值范圍為0～6分，包括不寐、心悸、胸痛、神疲乏力，分值降低，則認(rèn)為以上癥狀有所減輕^［7］。

1.5.3?睡眠質(zhì)量?護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)，共21分，分值低，睡眠質(zhì)量差。

2?結(jié)果

2.1?心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)比較?護(hù)理前2組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理1個(gè)月后觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.2?中醫(yī)癥狀積分比較?護(hù)理前2組中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理1個(gè)月后觀察組中醫(yī)癥狀積分指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3?睡眠質(zhì)量比較?護(hù)理前2組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理1個(gè)月后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

目前受老齡化程度加劇及生活方式轉(zhuǎn)變等因素影響，使得冠心病心絞痛臨床發(fā)病率逐年升高，臨床發(fā)現(xiàn)，該病癥患者很容易因反復(fù)性心絞痛癥狀發(fā)作而影響生命質(zhì)量^［8］，為減少該癥狀發(fā)作情況，有必要在實(shí)施有效治療措施期間輔以良好護(hù)理干預(yù)措施。現(xiàn)階段臨床中主要對(duì)該病癥患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施，雖然有一定的護(hù)理價(jià)值，但是在改善病情及預(yù)后方面效果有限。

目前，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在冠心病心絞痛病癥治療中得到了極大的應(yīng)用，中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿措施將在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下，科學(xué)合理安排患者飲食，以經(jīng)絡(luò)腧穴推拿刺激的方式松解局部肌肉組織，使之產(chǎn)生理氣活血及舒筋通絡(luò)效果，促使患者氣血運(yùn)行通暢，并與臟腑各器官有效相通，進(jìn)而從根本上糾正不通則痛的問題^［9］。經(jīng)絡(luò)推拿治療將對(duì)患者臟腑經(jīng)氣進(jìn)行調(diào)節(jié)，產(chǎn)生平衡氣血、臟腑功能、活血散瘀與疏通活絡(luò)、糾正陰陽失調(diào)的治療目的，這不僅利于促使心臟受損組織功能修復(fù)，改善心肌細(xì)胞功能，且可調(diào)理身心，促進(jìn)血液循環(huán)，減少心肌耗氧，減慢心率。本研究顯示，護(hù)理1個(gè)月后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明冠心病心絞痛患者實(shí)施中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿治療利于改善睡眠質(zhì)量。根據(jù)中醫(yī)理論，不同的食物具有不同的性味和功效，中醫(yī)辨證食療護(hù)理可以通過選擇合適的食物來改善睡眠質(zhì)量，而經(jīng)絡(luò)推拿措施放松緊張的肌肉、舒緩神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)血液循環(huán)等方式，減輕身體疲勞和壓力，使人更容易進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，因此實(shí)施中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿治療利于有效改善冠心病心絞痛患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，冠心病心絞痛患者實(shí)施中醫(yī)辨證食療護(hù)理結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿治療利于改善其心絞痛癥狀，促使中醫(yī)癥狀消退，優(yōu)化睡眠質(zhì)量的效果。

利益沖突聲明：無。

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