后疫情時代 如何提升城市重大疫情應對能力

文|趙剛

新冠疫情的暴發(fā)，警醒我們新發(fā)、不明原因重大傳染病疫情一直威脅著人民群眾生命健康安全，需要時刻保持警惕。一旦出現(xiàn)重大傳染病疫情，需要快速、及時、有效、科學地應對。這就要求我們不斷加強重大疫情防控體系建設，提高應急處置能力。

現(xiàn)狀分析

近年來，杭州以政府為主導、公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)為骨干、多部門協(xié)同的市-區(qū)（縣）-街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）-社區(qū)（村）四級公共衛(wèi)生服務體系日趨完善，聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的機制不斷強化，與高等院校合作不斷推進。2019年，杭州市疾病預防控制中心成為浙江大學公共衛(wèi)生學院附屬杭州市疾病預防控制中心，是全國首家高等院校與疾病預防控制中心緊密合作的范例。西湖區(qū)、濱江區(qū)、富陽區(qū)新公共衛(wèi)生中心先后啟用，錢塘新區(qū)公共衛(wèi)生中心成立。市、區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施和儀器設備不斷更新提升。

新冠疫情防控期間，首席流調(diào)員負責的“一病例一專班”制度，疾控、公安、數(shù)據(jù)員均20 分鐘內(nèi)入駐專班群，充分發(fā)揮了“專業(yè)+技術”的各自優(yōu)勢。組建了縱向到社區(qū)服務中心、橫向到公安等各部門的4000余人的大規(guī)模流調(diào)隊伍，通過多次培訓演練，能力水平不斷提升。應急管理的智慧化水平不斷提升，省級精密智控平臺大大提高了處置及時性和精準性，為領導決策提供有效支撐；杭州市智慧流調(diào)溯源信息系統(tǒng)，聯(lián)通流調(diào)處置中的各部門各環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了以病例為線索的流調(diào)溯源信息全流程閉環(huán)流轉(zhuǎn)。

市區(qū)兩級有實驗室的疾控中心全部具備核酸檢測能力。市疾控中心建成加強型二級生物安全實驗室，因疫情防控需要緊急購置移動檢測車2輛、移動核酸檢測車3 輛、大范圍消殺用皮卡車2輛和應急用特種車1輛，并獲贈4000 萬定向捐贈實驗設備。以省民生實事項目疾控中心標準化改造項目為契機，區(qū)縣疾控中心實驗室硬件和信息化水平得以提升。

存在問題

目前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防融合有待加強。統(tǒng)籌發(fā)揮公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)作用不夠，公共衛(wèi)生和疾病防控的科學研究、疾病控制、臨床治療協(xié)同性不夠。

監(jiān)測預警方面存在預警信息來源單一、預警關口滯后、預警技術落后等不足。缺乏統(tǒng)一的應急管理平臺，人員和物資管理、調(diào)配的智能化水平不足。預警研判、流調(diào)溯源、社會宣傳等核心能力需進一步加強，基層治理體系有待進一步完善和規(guī)范。

杭州市尚無高標準的生物實驗平臺，尚無供醫(yī)學基礎、臨床和公共衛(wèi)生機構(gòu)開展研究使用的區(qū)域生物樣本庫，全市后備醫(yī)院物資和公共衛(wèi)生應急物資尚無統(tǒng)一規(guī)劃的倉儲中心。疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、第三方檢驗機構(gòu)等各檢測機構(gòu)需要權(quán)威機構(gòu)進行質(zhì)量控制，確保方法參數(shù)統(tǒng)一、結(jié)果可信。檢驗檢測能力有待進一步加強，以適應社會發(fā)展和疫情防控形勢需要。

提升建議

在建強公共衛(wèi)生體系方面，杭州要健全由政府主導、公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為主體、醫(yī)療機構(gòu)為骨干、部門通力協(xié)作的市-區(qū)（縣）-街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）-社區(qū)（村）四級公共衛(wèi)生服務體系。配齊配足公共衛(wèi)生機構(gòu)人員，落實待遇，穩(wěn)定隊伍。強化公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，以及衛(wèi)生系統(tǒng)與其他政府部門和高校、相關科研機構(gòu)的聯(lián)動。優(yōu)化疾病預防控制體系，貫徹中央關于疾控體系改革要求，推進疾病預防控制機構(gòu)體制機制改革。實施疾控機構(gòu)標準化工程，業(yè)務用房和設施設備配置達標，各項業(yè)務能力達標。

繼續(xù)強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能，實行任務清單式管理與服務，強化對醫(yī)療機構(gòu)的指導、培訓和考核，提升醫(yī)療機構(gòu)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的敏感性和應對能力，在傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置中有效發(fā)揮“哨兵”作用。探索建立公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)人員雙向流動、信息共享互聯(lián)等協(xié)作機制。完善基層疾病預防控制網(wǎng)格化管理，探索專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員參與家庭醫(yī)生簽約服務，建立社區(qū)疾病預防控制片區(qū)責任制。

進一步完善區(qū)域協(xié)作、部門協(xié)同、上下聯(lián)動、信息共享的聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制。積極參與長三角公共衛(wèi)生防控體系共建，推進國內(nèi)和國際公共衛(wèi)生的區(qū)域協(xié)作。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病監(jiān)測哨點布局，所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建成基層哨點。完善社區(qū)治理體系，把城鄉(xiāng)社區(qū)作為傳染病防治的最前沿，落實街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）的公共衛(wèi)生責任，實施網(wǎng)格化管理。落實單位的健康管理責任。建立督導考核問責機制。強化公民是自身健康第一責任人的意識。

在提升公共衛(wèi)生應急能力方面，杭州要逐步建立起融合傳染病和事件監(jiān)測、癥狀監(jiān)測、實驗室、口岸衛(wèi)生檢疫、健康危險因素、輿情和社會公眾舉報等跨部門、跨區(qū)域、跨行業(yè)的多點觸發(fā)預警機制。定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，開展風險評估，及時報告相關信息，提出預警響應建議。

要強化物資保障，按照“集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、平時服務、災時應急、采儲結(jié)合、節(jié)約高效、智能管理”的原則，建立健全應急物資保障體系。對現(xiàn)有各類常態(tài)化應急隊伍、大規(guī)模流調(diào)隊伍進行分級、分梯隊管理，充實后備力量，加強培訓演練，保持和提升隊伍能力水平，隨時應對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

要建立統(tǒng)一的傳染病智慧化預警多點觸發(fā)機制和多渠道監(jiān)測預警平臺，提升監(jiān)測預警的信息化水平；通過統(tǒng)一的應急管理平臺，用于應急隊伍應急物資的管理與調(diào)動。

在提升實驗室“一錘定音”能力方面，杭州要以打造國內(nèi)公共衛(wèi)生最安全城市為目標，建設高標準生物實驗平臺。推進建設集研究中心、質(zhì)控中心、生物樣本中心和倉儲中心為一體的市疾控中心新實驗大樓建設項目進度。加強生物安全風險防控和治理，推進建設西湖大學-市疾控中心生物安全P3 實驗室。

杭州市疾控中心要繼續(xù)保持檢測能力居全國副省級城市前列，發(fā)揮檢驗檢測“一錘定音”的關鍵作用。加強病原微生物基因組學分析實驗室建設，建立多重病原微生物檢測平臺。增強食品、環(huán)境中化學有毒有害物質(zhì)及營養(yǎng)成分的定性檢測和定量分析能力，保持行業(yè)領先。

要加快建成杭州市公共衛(wèi)生檢驗檢測數(shù)據(jù)信息平臺。實現(xiàn)市區(qū)兩級疾病預防控制機構(gòu)資源融合；實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)和第三方機構(gòu)檢測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)病例、樣本和檢測結(jié)果信息化傳遞與查詢；實現(xiàn)“最多跑一次”，優(yōu)化檢測流程，提高檢測效率。將市公共衛(wèi)生檢驗檢測數(shù)據(jù)信息平臺逐步納入各實驗室子系統(tǒng)，并建立統(tǒng)一的客戶端界面，實現(xiàn)檢測工作“一融一通一次”的管理目標。