新冠疫情背景下運動員心理問題干預方法探究
——運動員B 的心理危機干預實例

劉書強 張忠秋 邱 俊 檀志宗

（1.北京體育大學心理學院，北京 100086；2.上海體育科學研究所（上海市反興奮劑中心）；上海 200030；3.國家體育總局體育科學研究所，北京 100084）

新冠（2019-nCoV）疫情給人類的生活造成了深遠的影響。世界衛生組織（WHO）宣布，將新型冠狀病毒疫情列為國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC）。疫情初期，各級各類體育賽事紛紛暫緩或取消，2021 年東京奧運會也被迫延期。國內各項體育賽事也隨即暫?；蜓雍?，運動員就地封閉訓練，暫停一切外出訓練和比賽計劃。疫情防控形勢給人們造成了一定程度的恐慌和焦慮情緒，而在疫情造成的緊張情緒和訓練負荷的雙重壓力下運動員的心理狀況勢必會發生變化，產生不同程度的心理問題。

競技體育的本質就是力爭勝利，然而沒有了競技比賽，勝利也就無從談起。運動員每天面臨刻苦訓練，提升運動成績以及在比賽中完美發揮，取得良好競技運動表現的巨大壓力，很容易使運動員產生生理和心理上的疲勞積累。Gouttebarge.V, et al （2019）對現役和已退役優秀運動員心理健康狀況進行的一項meta 分析研究表明，22 項研究中，納入的現役精英運動員數量從2895 到5555，其中運動員心理健康障礙的發生率從19%（酒精成癮）到34%（焦慮/抑郁癥狀）不等[1]。此次新冠疫情導致我國各級各類體育比賽全面叫停，各運動隊也就地訓練，實行封閉式管理，群體應激壓力陡增。雙重壓力下，勢必引起運動員一系列的心理生理應激反應和軀體癥狀。國際奧委會（IOC)、國際運動心理學會( ISSP) 、歐洲運動心理學會(FEPSAC）等相關國際體育組織就曾多次發表聲明，呼吁相關體育組織在關注運動員完美競技表現的同時，也應加強對運動員心理健康的關注[2-5]。近年來，國內各領導部門雖然也多次從國家層面提出加強高水平運動員心理健康體系建設的相關政策，但相關領域的研究實踐仍然很少。

本研究以案例的形式，對新冠疫情期間運動員B 的應激性心身障礙表現進行描述，運用焦點解決短期心理咨詢技術，結合呼吸－肌肉放松、正念冥想等心理技能訓練，幫助運動員緩解應激癥狀，改善運動員睡眠和心理狀態，并通過心理學量表的測試結果對干預效果進行佐證，以期為廣大運動心理學工作者提供借鑒，呼吁相關部門關注疫情期間運動員心理健康。

1 背景資料

1.1 運動員基本情況

來訪者B，某省賽艇運動員，男性，23 歲，身高182cm，體重72kg，一級運動員，漢族，無宗教信仰，異性戀取向。因訓練時心臟刺痛，胸悶、心悸以及睡眠問題，擔心心臟問題，由領隊介紹前來咨詢。進行初步篩選會談后，簽訂知情同意書。

1.2 家庭情況及重要生活事件

運動員B 來自S 省某縣的農村，家庭經濟條件一般。B從小在S 省練習賽艇，訓練刻苦認真，2016 年被SH 引進，2017 年全國賽艇錦標賽男子輕量級四人單槳無舵手第二名。

2019 年12 月起隨隊在浙江省某訓練基地訓練，2020年春節期間，由于疫情原因一直在訓練基地封閉訓練，未能回家與家人團聚。2020 年3 月，在一次大強度訓練課中突然感覺心臟刺痛，隨即出現胸悶、心悸等癥狀，坐立不安，擔心自己心臟出問題，會猝死，要求去醫院檢查。當天去醫院檢查，確認心臟正常后，仍擔心自己心臟有問題，擔心會猝死，因此暫停訓練，由隊醫陪護，情況稍有好轉。

5 月初返回SH 訓練基地，返回后因疫情防控要求，對其進行隔離觀察、不能隨意外出活動，飲食由隊友定時送達，隨即出現一個人在房間感覺胸悶、心慌，甚至窒息感，尤其晚上睡覺時，躺在床上，自感胸悶、窒息，瀕死感強烈，多次深夜向領隊、隊醫要求就醫，反復送醫檢查并無異常。領隊、隊醫不勝其擾，醫生建議進行心理咨詢。

2 運動員心身障礙原因分析

心理問題的產生通常與生活事件和社會環境有關，尤其是人們生活中遭遇的重大負性生活事件以及不可抗拒的自然災害等，會給人們造成一系列生理心理應激反應，并最終導致心身障礙的發生。運動員的心理問題主要與運動隊的環境以及運動員的心理疲勞有關。運動員心理疲勞產生的原因主要有內源性和外源性兩個方面，內源性原因主要有運動員的認知因素和人格因素等，外源性原因主要包括訓練比賽、社會環境及運動員社會支持系統等方面[4]。競技運動訓練通常較為枯燥乏味，訓練形式單調沉悶，且訓練負荷繁重巨大；訓練基地一般設置在較為偏遠的郊區，遠離繁華喧鬧的城市，同時，為了隊伍管理的便利，通常較為封閉，缺乏必要的調節措施；運動員主要的社會支持系統則由體育組織、教練、隊友、家人、朋友及科研團隊等構成，與教練員、隊友溝通不暢，與家人朋友聯系不夠緊密，這些都會給運動員造成一定的心理壓力。

運動員在大強度訓練課中，由于訓練強度刺激，導致暫時性心肌缺血，出現短時心臟刺痛感，是正常現象。但是，持續近半年的新冠疫情加重了訓練、環境及社會支持系統給運動員帶來的心理壓力。案例中運動員B，多次要求就醫，醫院檢查結果顯示其心臟并無器質性病變，其他方面檢查均正常，經過醫生及領隊多次勸說，仍然持疑慮態度，并且伴有強烈的焦慮情緒。其出現軀體性癥狀的主要原因在于：第一，運動員長期的訓練備戰，訓練環境相對封閉單一，缺乏必要的調節措施，導致生理和心理的疲勞堆積，造成訓練動機下降；第二，新冠疫情影響，運動員正常的比賽、生活節奏被打亂，運動員不能隨意外出活動，減少了與外界家人、朋友交流的機會，尤其是春節期間，運動員無法回家與家人團聚，導致運動員社會支持系統的削弱，更容易出現心理問題。

通過心理測試結果發現，B 的氣質類型為抑郁質。教練和隊友反映，B 在日常生活中，情緒體驗較為深刻，往往因一些小事動感情，具有高度的情緒敏感性，對外部環境敏感。行事優柔寡斷，表現為自信心不足，不善言談，缺乏活力。測試結果與教練員及隊友對其的評價較為一致，并且得到本人的認可。

表1 運動員B 氣質類型報告

匹茲堡睡眠質量問卷（PSQI）、心境狀態量表（POMS）、心理疲勞狀態問卷（ABQ）的測試結果顯示，B 的心境狀態量表（POMS）總分TMD 總分為176，為中度負性情緒狀態[7]；心理疲勞狀態ABQ 加權總分為0.55，心理疲勞狀態較為嚴重[8]；匹茲堡睡眠質量問卷得分為18，睡眠質量很差。

由此可見，較為嚴重的心理疲勞，中等負性心境狀態，以及較差的睡眠質量對運動員的訓練和生活造成了很大的負面影響。同時，B 的抑郁質氣質類型使得他對封閉的訓練環境性具有較強的敏感性，而疫情的影響加劇了訓練環境對其心理的影響，同時疫情還使B 的社會支持系統被大大削弱，最終導致其出現心理健康障礙問題。

3 運動員心身障礙問題的心理調節手段

考慮到藥物使用的副作用及興奮劑使用風險等限制條件，對于運動員心身障礙問題而言，心理干預比藥物干預更加適合[9]。國外關于運動員心理問題的心理干預方法有很多，例如人本主義干預、心理動力學干預等，其中認知行為療法（CBT）的應用最為廣泛[4]。近年來，國內也有一些運動員心理干預的案例報道，干預方法主要集中在正念干預、音樂療法等[10-12]。另外，書法、跆拳道等中國傳統文化的干預方式也逐漸受到國內學者的重視[13-15]。在眾多心理干預方法中，焦點解決短期咨詢與運動員心理問題具有較高的契合度，可以有效地解決運動員心理問題[14]。本研究從運動員心理疏導和心理技能訓練兩方面入手，介紹運動員B 的心理問題解決方法。

3.1 通過心理疏導進行認知干預

長時間高強度的訓練和競賽壓力，容易造成運動員的生理和心理上的疲勞，進而對運動員的認知、情緒以及行為方面產生消極的影響[17]。來訪者自述，從2019 年12 月一直在外地基地訓練，某日訓練時感覺心臟刺痛，呼吸不暢，有窒息感，擔心心臟有問題，希望就醫，此后無法正常訓練，進行調整休息。返回SH 后，被隔離在宿舍，不允許外出。一個人在房間，自感房間狹小，有壓迫感，煩躁，坐立不安。晚上一旦躺在床上，就會感到胸悶、心悸，希望有人可以陪在身邊，擔心會窒息、猝死，無法入睡，迫切希望就醫。反復多日都是如此，到了醫院等待就醫時也有急迫感，擔心就醫不及時猝死，迫不及待地需要注射藥物。藥物注射完成后感覺好很多（所注射的藥物成分為鹽酸異丙嗪，主要功效是鎮定、助眠，醫院處方見附件）。

咨詢過程中，咨詢師耐心地傾聽運動員關于癥狀和情緒的描述。對運動員的描述內容進行無條件地積極關注，并引導B 宣泄自己的焦慮情緒，表達內心真實的訴求。使用焦點解決短期咨詢中的一般化、預設性詢問、奇跡詢問以及共情、無條件關注等心理咨詢技術，對B 進行心理咨詢疏導。B 其實是通過軀體上的癥狀表現，表達了需要被關注、需要有人陪伴以及加強與外界溝通的心理訴求。

一般化技術的應用：心理咨詢人員耐心地向其解釋，大強度訓練造成心肌暫時性缺血，出現心臟不適，屬于運動訓練過程中的正?，F象，每一位運動員都可能會遇到此類情況，只需要經過短暫的休息調整便可恢復，不會對其造成任何不良影響。醫院檢查結果顯示，他的心臟機能是正常的，并不存在器質性的病變。他感覺到的心悸、胸悶是因為緊張焦慮的情緒造成的生理反應。

積極關注：心理咨詢人員詳細地向B 解釋新冠疫情的情況，向他說明，面對新冠疫情，每個人都會出現焦慮恐慌的情緒，并不是他一個人有這樣的心理感受。隊伍疫情防控管理規定，包括對其進行隔離觀察、核酸檢測等做法都是本著對其負責的態度采取的措施。目前，中心領導、領隊教練等都十分關心他的情況。心理咨詢人員積極跟中心領導、領隊溝通，在條件允許的范圍內允許其在早晨和傍晚在沒有運動員訓練的時間段去訓練場周圍活動（因其核酸檢測結果尚未明確），并在領隊的積極協調下為其調換住宿房間。建議其一個人在房間時，可以通過手機、微信等通訊手段加強與家人朋友的聯系，還可以做一些自己感興趣的事，如電子游戲、聽歌、看書等。在沒有困意的時候，可以做上述事情分散注意力，沒必要強迫自己睡覺，順其自然，等到有困意時再睡。同時建議其在感到胸悶、心悸的時候，用冷水洗洗臉或在允許的情況下到戶外活動，等到核酸檢測結果出來后，生活和訓練就會回歸正常。

經過幾次心理疏導，B 認識到他的軀體癥狀其實是自己內心訴求的外顯表現，運動隊領導、教練和領隊的關心也讓他感受到了集體的溫暖和關懷。通過加強與家人、朋友的聯系，有效地增強了其社會支持系統，并且對自己隔離觀察期間的時間和作息進行了合理的規劃，充實了無聊的生活。運動員的軀體癥狀得到緩解，心悸、胸悶、窒息感逐漸消失，心理狀態和睡眠質量也有所改善。

圖1 心理干預前后運動員心理測試結果變化趨勢

3.2 通過心理技能訓練進行行為干預

人類的身體和心理是有機統一的整體，相互影響，相輔相成。良好的情緒狀態會給人的身體健康帶來積極的效應，相反長時間的負性情緒勢必給人們的健康造成不良影響[2]。心理技能訓練是指有目的、有計劃的，采用某種方法和手段，對運動員的心理和行為施加影響，并對其身體和心理進行專門化、系統化的訓練，最終達到提高心理技能的過程[22]。目前，心理技能訓練已經被廣泛應用于體育運動領域，用以幫助運動員提高競技表現水平[19-20]。

在心理咨詢疏導的間隙，心理咨詢師使用偉思生物反饋設備對B 進行呼吸和肌肉放松訓練，利用軟件系統的游戲環節及正念冥想訓練，提高其心理調節能。每次訓練環節包括5 分鐘呼吸放松，15 分鐘漸進式肌肉放松，15 分鐘冥想放松以及15 分鐘左右的游戲環節，每次訓練時間為45—60分鐘。偉思生物反饋系統通過采集運動員皮電、皮溫及心率變異性指標，得到運動員的身體放松指數和心理放松指數。

圖2 運動員身體心理放松指數變化趨勢

心理訓練的數據一方面印證了心理量表的測試的結果，經過多次心理咨詢疏導和心理技能訓練，B 的心理疲勞水平、心境狀態以及睡眠狀況都有所好轉；另一方面也證實了心理訓練工作所面臨的身體放松較為容易，心理放松較困難的問題。從數據來看，經過幾次偉思生物反饋心理技能訓練B 的身體放松指數和心理放松指數都有了明顯的提高。說明心理訓練具有一定效果，這一點也得到了教練員和運動員的證實。

4 討論

受新冠疫情影響，2020 年東京奧運會成為奧運史上首次因非戰爭原因延期的一屆奧運會。奧運會的延期也給教練員、運動員的心理造成了巨大的沖擊，為了降低這一影響，各國出臺了各種干預政策，為教練員、運動員提供心理支持和援助[21]。

競技體育環境下，運動員競技能力的波動變化容易引發運動員一系列生理或心理問題，如焦慮、抑郁、失眠、頭痛等。新冠疫情造成的封閉和奧運會延期的應激壓力加重了這一趨勢。由于運動員所處的社會環境相對簡單，應激刺激相對單一，因此針對性地進行心理咨詢和疏導效果也較為明顯。心理咨詢作為解決心理問題的最直接最有效的方法，已經在各種臨床問題和社會群體中被廣泛地應用，但在運動員這一特殊的社會群體中的應用卻鮮有所見。一方面可能是運動隊管理層面對運動員心理問題缺乏足夠的重視，運動員出現類似的問題后，更多進行思想引導和教育[22]，而不是轉介給專業的心理學工作者；另一方面，運動員對于心理學知識缺乏足夠的了解，遇到心理問題通常自行消化，沒有向心理工作者尋求幫助的意識[23]。更深層次的原因在于，社會群體對心理問題的污名化以及由于接受心理援助造成的教練隊友，甚至是家人朋友對其的嘲諷，導致其產生的恥辱感、尋求幫助過程中的消極經歷等，都是導致運動員對心理咨詢望而卻步的重要原因[24]。

經過咨詢訪談，在咨詢師的積極引導下，B 意識到其軀體癥狀的主要原因來源于長時間運動訓練造成的心理疲勞和新冠疫情帶來的應激反應，結合咨詢師傳授的身體心理放松技術，改善了睡眠狀況和心理狀態，運動員咨詢前后的睡眠質量（PSQI）、心境狀態（POMS 總分TMD）以及心理疲勞狀態（ABQ 問卷）都有了明顯改善，說明心理咨詢和心理技能訓練可以有效地緩解運動員的軀體癥狀，有效地解決運動員的睡眠障礙和心境狀態問題。

由于來訪者的運動員身份、訓練生活環境以及咨詢師長期服務運動隊，與來訪者較為熟悉等因素，導致在競技運動心理咨詢過程中，心理咨詢師可能會省略運動員的背景資料調查和測試的步驟，這既是競技運動心理咨詢的天然優勢，也是競技運動心理咨詢的不足之處。

5 結語

運動員始終要面臨訓練和比賽的壓力，久而久之會形成不同程度地生理和心理上的疲勞積累，并最終導致運動員心理問題的產生。在新冠疫情這一應激刺激導火索的作用下，運動員很容易產生一系列的心理生理反應，甚至是心身障礙問題。這時運動員需要的是及時有效的心理調節，心理咨詢師需要用最短的時間、最有效的方法來幫助運動員調整心理狀態，緩解軀體癥狀。本研究運用心理咨詢技術，結合放松訓練、表象訓練、行為程序等心理訓練技術，有效地幫助運動員調節了心理狀態，緩解了運動員的軀體癥狀。目前運動員已經恢復訓練，積極備戰明年的全運會。希望可以通過本文的闡述，呼吁相關部門加強對運動員心理健康問題的重視，減少心理問題在運動員群體中的污名化，重視加強運動員的社會支持系統建設，同時引起廣大心理學同行加強不同心理咨詢方法在運動員心理問題解決中的推廣應用。