新時代視域下靜脈輸液中應用標準化病人的臨床體會

●李 抗 馬 蓉

標準化病人(Standardized Patients，簡稱SP)，又稱作模擬病人，是指(Simulate Patients)在醫療機構中參加過系統化標準化培訓后，能夠準確表現病人實際臨床問題的正常人抑或是病人。眾所周知，護生在學習進程中，靜脈輸液始終是護理操作和臨床護理的重要手段。在對護生進行教育培訓中，靜脈輸液時基礎護理是不可或缺的重要手段與內容，在其成為護士后的工作路程中占有非常重要的地位。靜脈輸液的水平高低，能否“一針見血”，關系著護士在患者眼中的可信度與受到尊重與否的程度。因此，每一個護生都必須認真學習，嚴肅對待。在實際護理工作中，當遇到偶爾一次靜脈穿刺失敗，抑或是患者出現輸液不良反應時,護士極易遭受來自患者以及家屬的侮辱、謾罵、甚至暴力。究其原因，恰恰是由于護生或護士未能一次穿刺成功。由此可見，無論是患者還是家屬，對護生或護士靜脈穿刺技術充滿了期望，如果每一次都能夠“一針見血”，就會受到患者與家屬的交口稱贊，處理起其他工作來就都能夠得心應手；反之，則以后再做啥都比較麻煩了。

因此，新時代視域下作為一名護生，如何在最短時間內以最好的狀態做到高質量的靜脈穿刺，無疑是重中之重。而標準化病人的應用，在很大程度上提高了護生靜脈輸液的準確性，值得推廣與應用。

一、標準化病人在靜脈輸液中的職能

（一）模擬病人

何為標準化病人？無疑是模擬病人。所以在靜脈輸液中，標準化病人最主要的職能也是模擬病人。在靜脈輸液操作中，標準化病人的應用增加了護生與病人的交流，提高了臨床案例的真實性，使操作者更好地選取靜脈進行穿刺，提高穿刺的成功率。

（二）充當指導者

對于操作者來說，病人的充分配合是成功穿刺的關鍵一步，實際穿刺過程中，如何正確地排氣、如何選取靜脈以及如何進針都顯得尤為重要。而標準化病人的應用恰好解決了這一問題，當操作者在穿刺過程中出現技術問題影響穿刺效果時，標準化病人可以更好地糾正操作者所出現的問題，督促操作者改正問題，從而提高操作者的操作技能。

（三）提供考核依據

當操作者進行操作時，標準化病人與操作者的溝通和互動，及時反映操作者所出現或所面臨的問題，通過所反映的問題了解操作者的理論和操作水平，因此可以全方面地評價操作者的綜合素質。21世紀初，美國相關部門在起草USMLE的過程中，首次在第二部分中采用了SP的考試方法，具體要求參試者在考試過程中，必須完成12個病例，同時要求這些病例都要在模擬醫生辦公室內完成，而醫生辦公室里有符合操作的各種設備，參試者在各個考點有15分鐘接觸1位SP，并且要求參試者根據每一位不同患者的病例，對他們詢問病情、體格檢查等流程，同時，參試者使用紙筆抑或是計算機記錄各項詢問與檢查的結果，考試結束后交卷，再對下一名患者進行問診。如此循環，完成12位病例的檢查。之后，由考試組織者根據考官對參試者的表現、患者病史紀錄與體格檢查結果，特別是結合SP對參試者的綜合評價進行最后評分，確定最終成績。同時也是標準化病人最重要的臨床應用。

二、在靜脈輸液中采用標準化病人的優點

（一）提高護生自學能力

一般而言，當護生面對病人時，都會感覺到自己壓力增大，當護生有較高求知欲時，都會以正確的“三觀”，端正學習態度，虛心向老師學習，通過刻苦鍛煉，努力提高自己的實際能力，從而在面對各種患者所帶來的壓力時，能夠從容面對，以“精、準、輕、快”的高超技術減輕患者的痛苦。通過運用馬斯洛人的五項需求理論進行分析，可以看出標準化病人的應用，從需求上滿足了護生的自我實現價值，從而促進了護生的自學能力。

（二）提高護生口頭表達能力

具有良好的溝通能力是一名合格護生應該具備的基本能力。而在傳統的學習中，護生往往容易忽略與病人的溝通，只關注操作的過程。但標準化病人的應用，促使護生不得不根據病人的基本體征加強與病人的溝通，以此了解病人的現狀；同時，標準化病人也可根據自身需要表達自己的感受，指出護生操作過程中的不當之處，利于護生及時改進。并使護生換位思考，體會病人的痛苦，增加護生愛護患者的責任心。

（三）提高學以致用的能力

在臨床環境中，我們要求護理人員不僅要具有良好的專業知識和技能,還應具備較高的綜合素質和職業素養。那么如何培養較高的綜合素質和職業素養呢？標準化病人的應用恰好解決了這一問題。及時發現問題、獨立分析問題并及時解決問題,是護生應具備的基本能力，標準化病人的應用，提高了護生分析、解決問題的能力。同時將理論知識充分應用于實際操作，提高學以致用的能力。

三、標準化病人在靜脈輸液中的應用與效果

（一）標準化病人在靜脈輸液教學中的應用

通過標準化病人逼真的扮演，結合臨床上各種情景進行集中教學，護生可以更加直觀、形象地學習，因此，可以激發學生主動參與學習的積極性，促進學生臨床處置的能力。

（二）標準化病人在靜脈輸液技能考核中的應用

靜脈輸液有著自己重要的地位——是臨床搶救和治療的重要措施之一，在學習過程中，護生應熟練掌握相關的理論和操作技能，能夠運用護理程序全面評估病人的身心狀況，及時發現和處理輸液過程中的護理問題。而考核作為評估學生學習情況的一項基本內容，對相比較傳統技能考核而言，標準化病人的應用提高了學生自主學習能力和評判性思維，同時有利于培養學生自主學習的能力。

（三）標準化病人靜脈輸液專項培訓中的應用

在靜脈輸液專項培訓中使用標準化病人，可以提高首次穿刺成功率，同時規范操作執行率上升,輸液并發癥發生率降低,提升了護生的綜合能力和靜脈輸液護理質量。

標準化病人的應用，實現了從理論知識到實際實踐中的銜接，將標準化病人用于靜脈輸液的操作中，有助于護生更好地接觸臨床實際。隨著社會的發展,現在大部分病人都堅持讓有經驗的老護士進行靜脈輸液，而不去選擇實習生，由于醫學生數量的增加,導致學生動手操作的機會越來越少，而標準化病人的應用恰好解決了這一現象，有助于醫學生的培養。同時對于考核來說，標準化病人使考核標準統一化,考核更加具有公平性。總而言之，標準化病人的應用為醫學人才的成長提供了條件,有助于培養新一代高水平醫護人員。