舒適護理模式在手術室護理中的應用效果

王燕萍

（棗莊市薛城區人民醫院手術室，山東 棗莊，277000）

手術室是醫院進行手術治療的重要場所，其護理效果對麻醉及手術的順利進行具有直接的影響。以往，對于患者的護理多采取常規的護理模式，更多工作側重于手術的配合，而忽視了患者本身的感受。隨著護理模式的不斷改變，患者的要求也越來越高，這也要求手術室護理工作需要不斷的改進和完善[1-2]。因此，為患者選擇最佳的護理模式對其十分關鍵。近年來，舒適護理不斷應用于手術室中，且優勢突出，為進一步探討對手術室的患者采取舒適護理模式的臨床效果，本研究選取2020 年1 月—2021 年1 月棗莊市薛城區人民醫院收治的64 例需要進行手術的患者作為研究對象，簡述舒適護理的實施過程與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月棗莊市薛城區人民醫院收治的64 例需要進行手術的患者作為研究對象，通過隨機數表法將患者分為研究組和對照組，每組32 例。對照組男20例，女性12 例；年齡20～70 歲，平均年齡（45.35±4.36）歲；手術類型：骨科8 例，婦科8 例，普外10 例，腫瘤5 例，其他1 例。研究組男19 例，女13 例；年齡22～71 歲，平均年齡（46.67±4.52）歲；手術類型：骨科7 例，婦科9 例，普外9 例，腫瘤6 例，其他1 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），有可比性。本研究獲得棗莊市薛城區人民醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：具有良好的溝通能力者；符合相關疾病的手術指征者；依從性良好者；無意識障礙者。

排除標準：伴有嚴重心肝腎功能障礙者；伴有精神疾病者；依從性差者；意識障礙，無法溝通者。

1.3 方法

對照組患者采用手術室常規化的護理措施進行干預。告知患者常規術前注意事項，做好術前準備，調整好手術室溫濕度，定期消毒，凈化機運行良好，保持手術室無菌狀態。核對好基本信息，調整好體位，建立靜脈通路，協助器械護士準備好器械，術中做好配合，患者在進入手術室之后，陌生的手術室環境會導致患者出現害怕、恐懼的心理，此時，護理人員需要及時對其進行心理疏導，和患者進行交流，減輕患者的負性情緒。同時，術中密切觀察患者的病情變化，適時調節手術室溫度、手術視野燈光等，根據醫囑調節好輸液的速度，避免發生外漏的情況，嚴格無菌操作，避免發生感染，做好患者的隱私保護，加強術中患者的保暖護理，增加患者舒適度，避免因為術中出現低體溫進而出現不良的應激反應。在手術結束后使用推車將患者轉移回普通病房修養，在轉運前需對引流管、輸液管、引流袋等進行妥善固定，其中輸液瓶需由1名家屬手持，盡量保持輸液管垂直向下，以避免局部回血；引流袋應放置在患者身體平面的下方，避免引流管出現彎折、壓迫等情況，必要時可使用膠帶對輸液管或引流管進行輔助固定，避免在轉運過程中出現脫落的情況。轉移過程中注意平穩性，并做好保暖工作，盡量減少皮膚裸露的面積，避免出現術后低體溫癥。轉運途中要注意周圍環境，盡量避免推車碰撞，以免顛簸造成患者應激反應。

研究組患者采用手術室舒適護理模式。（1）心理護理。對因需要手術治療而產生擔心、害怕等不良情緒的患者，護理人員需要在術前做好訪視工作，向患者介紹相關的環境，做好和患者家屬的溝通，做好術前宣教，告知相關注意事項，解決患者及家屬的疑惑，使患者積極配合手術，同時講解成功案例，了解手術效果，消除患者的負性情緒，進而使其以最佳的心態進行手術。（2）術前檢查。手術前1 d 護理人員需要先對患者進行術前訪視，掌握患者術前檢查結果，待患者進入病房后，護理人員應熱情主動地介紹自己、問候患者，對患者的基本情況進行了解，然后對手術的相關過程及術中需要配合的要點等進行講解，獲得患者的信任。（3）巡回護理。在手術開始前，需先對室內的溫度、濕度等進行調整，其中溫度需控制在23～26 ℃，可根據外部環境溫度靈活調整，也可在進入手術室時詢問患者，根據其個人感受調整至舒適溫度。濕度需控制在55%～60%，注意保持各物品表面的干燥性，如為層流手術室需在每次手術前開啟空氣置換設備。在患者進入手術室后，應先幫助其熟悉環境，并指導患者選擇舒適體位，但需根據手術類型調整體位角度，確保其在最佳舒適度的情況下開展手術。在麻醉師給藥過程中，可與患者進行交流，并輔助其維持體位相對不動，避免出現不良反應。待麻醉藥物注射完畢后，與局部麻醉患者進一步交流，幫助安撫其心理波動，并介紹手術準備工作的狀態，使其做好心理準備。（4）術后舒適護理。手術完成后，護理人員需要將患者身上的血漬、消毒液等擦干凈，然后做好傷口護理，注意保暖，協助醫師將患者送回病房，及時告知患者及家屬手術的情況，對其告知術后相關事項，使其以積極樂觀的態度面對。與病房護理人員做好交接班工作，然后在術后的2～3 d 對患者進行回訪，了解患者的康復情況。（5）術后隨訪。在手術結束的第2 天，由參與手術的護理人員進行查房工作，與患者進行面對面交流，了解其身體恢復情況，并在溝通時評估其心理狀態。主動詢問患者是否感覺疼痛，評估是否具備下床活動的能力，協助其開始嘗試床周活動，叮囑家屬盡早配合患者完成床下活動，以便幫助其恢復下肢功能和腸道蠕動能力。同時了解患者的心理需求，在不影響術后恢復的前提下盡量滿足。如患者表示存在明顯的疼痛，應立即聯系麻醉醫生，根據其實際情況調整術后鎮痛方案，提升術后恢復階段的舒適度，減少疼痛所引發的各類應激反應。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者心理狀態。采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）進行評價，SAS 以50 分作為臨界值，SDS 以53 分作為臨界值，其評分越高說明其焦慮及抑郁程度越嚴重[3]。

②比較兩組患者并發癥發生情況。并發癥包括低體溫、感染、發熱等，并發癥發生率=（低體溫+感染+發熱）例數/總例數×100%。

③比較兩組患者護理滿意度。采用棗莊市薛城區人民醫院自制的滿意度問卷進行調查，問卷內容包括醫護人員態度、操作技能、環境等，總分為100，分為十分滿意（90～100 分），滿意（70～89 分）和不滿意（<69 分）。護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

④比較兩組患者干預后生活質量評分。利用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）對兩組患者護理后生活質量進行評估，問卷涉及內容包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活，均為百分制，評分越高表示患者生活質量越佳[4]。

1.5 統計學分析

應用SPSS 23.0 軟件對其數據進行處理，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態比較

護理前，兩組患者SDS、SAS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組SDS、SAS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS 評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者SDS、SAS 評分比較 （±s，分）

SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 32 55.75±3.24 30.24±2.64 57.46±3.65 33.26±3.17對照組 32 56.33±4.21 45.35±3.98 57.69±3.54 44.36±3.51 t 0.618 17.897 0.256 13.276 P 0.539 <0.001 0.799 <0.001 SAS 評分組別 例數

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較 [n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

2.4 兩組患者干預后生活質量評分比較

干預后，研究組生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者干預后生活質量評分比較 （±s，分）

表4 兩組患者干預后生活質量評分比較 （±s，分）

組別 例數 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活研究組 32 86.48±9.47 88.24±7.05 89.04±6.69 90.12±5.25對照組 32 75.15±8.09 77.11±7.10 78.13±6.80 81.19±5.33 t 5.146 6.293 6.470 6.752 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 討論

由于患者對自身疾病和手術方式認知不足，對預后往往無法正確預期，因而在進入手術室前開始緊張、恐懼、焦慮。負性情緒會直接影響人體新陳代謝、神經功能、血壓指標等，應激反應會產生諸多不良影響，如心率升高、血壓升高、肌肉緊張等，不僅不利于手術的正常開展，還可能會在手術過程中引發各種意外，危及患者的生命安全[5-6]。在護理中，手術室護理是重要不可或缺的部分，其護理質量直接影響手術進度。因此，做好患者的護理工作，對改善患者預后具有良好的作用。舒適護理其本身體現的是人性化理念，以患者為中心，不僅可以改善患者的心理問題，同時還能夠減少并發癥的發生[7-8]。舒適護理可有效緩解負性情緒對生理功能的影響，使患者應激反應大幅降低[9-10]。

將舒適護理模式用于手術室護理中，通過對患者進行術前訪視，詳細了解患者的情況，術中進行舒適護理，保暖和隱私護理，術后及時回訪和指導等一系列的措施，如術前的訪視可以更加了解患者基本的信息，然后告知患者相關的注意事項，在一定程度上能夠緩解患者的緊張情緒[11-12]；術中的護理措施中，有心理疏導、體位護理及保暖措施等，能夠使患者舒適，避免相關并發癥的出現，促進患者積極配合；術后及時回訪，能夠促使整個手術室護理的完整性[13-14]。本研究中，經過對患者進行不同的護理方案干預，結果顯示，研究組焦慮評分、抑郁評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），說明通過對手術室的患者實施舒適護理，能夠更好的穩定患者血壓，消除其負性情緒，進而促使患者更好的進行手術[15-16]。本研究結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明對手術室的患者實施舒適護理能夠改善護患關系。另外，研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明通過對手術室患者進行舒適護理模式，不僅改善了其心理狀態，同時也獲得了患者的良好滿意度，還減少了并發癥的出現[17-18]。

綜上所述，對于手術室的患者采取舒適護理模式，患者的護理滿意度較好，可有效緩解患者的負性情緒，維持患者生命體征穩定，減少并發癥的發生，值得臨床上應用。