分析心理護理干預對腸鏡檢查前聚乙二醇電解質散服用患者的焦慮情況、睡眠質量及護理滿意度的影響

杜凈紅 王莉莉 劉捷 蔡雪華

摘要?目的：分析心理護理干預對腸鏡檢查前聚乙二醇電解質散服用患者的焦慮情況、睡眠質量及護理滿意度的影響。方法：選取2022年1月至2023年4月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的接受腸鏡檢查的服用聚乙二醇電解質散100例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例，對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者給予心理護理干預，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）比較2組患者干預前后焦慮狀態的改善效果，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組患者的護理滿意度。結果：干預后，觀察組HAMA評分、PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對服用聚乙二醇電解質散后接受腸鏡檢查的患者開展心理護理干預，有助于改善患者的焦慮情緒，提高患者的睡眠質量及護理滿意度，具有一定推廣應用價值。

關鍵詞?心理護理；聚乙二醇電解質散；腸鏡檢查；焦慮；睡眠質量；護理滿意度

Analyzing the Impact of Psychological Nursing Intervention on Anxiety，Sleep Quality，and Nursing Satisfaction in Patients Who Take Polyethylene Glycol Electrolyte Powder Before Colonoscopy Examination

DU Jinghong，WANG Lili，LIU Jie，CAI Xuehua

（Fujian Medical University Affiliated Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of psychological nursing intervention on anxiety，sleep quality，and nursing satisfaction of patients who take polyethylene glycol electrolyte powder before colonoscopy.Methods：A total of 100 patients who underwent colonoscopy at Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from January 2022 to April 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=50） and a control group（n=50） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received psychological nursing intervention.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） was used to compare the improvement effect of anxiety status between the two groups before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the HAMA score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for patients undergoing colonoscopy after taking polyethylene glycol electrolyte powder can help improve their anxiety，sleep quality，and nursing satisfaction，and has certain promotion and application value.

Keywords?Psychological care; Polyethylene glycol electrolyte dispersion; Colonoscopy examination; Anxiety; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R735.3+5；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.046

結直腸癌的預后與患者的疾病分期關系密切，研究指出，早期結直腸癌患者的5年生存率高達90%，而晚期患者5年生存率則降低至10%^［1］。且隨訪發現，多數晚期結直腸癌會給患者及其家庭帶來巨大的精神和生活負擔，且病情越嚴重，患者所帶來的經濟負擔就越重，故而早期的結直腸癌篩查意義重大^［2］。當前臨床上對結直腸癌早期篩查的方式包括實驗室檢查、腸鏡檢查等，其中的實驗室檢查受患者其他疾病、內分泌狀態影響較大，診斷特異度較低，腸鏡檢查因能夠直接觀察患者結直腸位置，且可以在檢查中取活體組織進行檢查，故而靈敏度和特異度更高^［3-4］。服用聚乙二醇電解質散是做好腸鏡前腸道準備的常用手段，但受健康知識匱乏、服藥后反應強烈等影響，多數患者在服藥后會出現焦慮、睡眠障礙等現象，一定程度上會影響患者對護理的滿意度^［5-6］。本文選取我院收治的接受腸鏡檢查的服用聚乙二醇電解質散100例患者作為研究對象，分析心理護理干預對腸鏡檢查前聚乙二醇電解質散服用患者的焦慮情況、睡眠質量及護理滿意度的影響，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2023年4月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的接受腸鏡檢查的服用聚乙二醇電解質散100例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男28例，女22例，年齡34～68歲，平均年齡（56.36±4.16）歲，吸煙者12例，糖尿病史10例；觀察組患者中男30例，女20例，年齡35～65歲，平均年齡（55.98±5.16）歲，吸煙者10例，糖尿病史11例，2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）年齡18～75歲；2）臨床資料齊全；3）對研究知情且簽署同意書。

1.3?排除標準?1）既往結直腸手術史者；2）腸梗阻者；3）已被其他研究納入且未結題者；4）藥物或乙醇依賴者。

1.4?干預方法

1.4.1?對照組患者給予常規護理干預?常規腸道準備，囑患者在接受腸道檢查前一天午餐晚餐均食用半流質食物，同時切勿服用多籽食物（如瓜子等），檢查當日早晨禁食，術前4～6 h時連續服用3 L聚乙二醇電解質溶液（2 h內服用完畢）。

1.4.2?觀察組患者在對照組基礎上增加開展心理護理?1）患者就診時即對其開展心理評估，使用量表評估患者的焦慮狀態，對焦慮情緒較為明顯者，可尋求心理醫師的協助，對患者實施心理干預，了解患者是否存在錯誤認知、是否對檢查存在畏懼心理等，采用ABC認知干預法糾正患者的錯誤認知，使患者正確對待檢查，并積極接受自身病情，提高患者治療依從性；對焦慮情緒不甚明顯者，則可對患者本人以及患者家屬進行健康教育，使患者及其家屬對疾病和檢查認知程度提高，通過提高患者知情程度來緩解患者的焦慮情緒。2）睡眠干預：患者就診時同步開展睡眠質量評估，使用睡眠質量量表進行評估，對睡眠質量較差者，可尋求神經內科醫師協助，充分了解患者出現睡眠障礙的主要原因，對因身體原因出現睡眠障礙者（如高血壓、糖尿病所致睡眠障礙），可囑患者通過積極改善基礎疾病來營造良好睡眠基礎，對因心理原因導致睡眠障礙者（如過度焦慮、恐懼），則通過積極的心理干預調節患者錯誤認知，改善患者不良情緒，對因環境因素出現睡眠障礙者（如環境嘈雜），需積極改善睡眠環境，為患者營造良好的睡眠環境。

1.5?觀察指標?1）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）^［7］比較2組患者干預前后焦慮狀態的改善效果，該量表含有20個條目，采用1～4分評分，得分>50分代表存在焦慮，得分越高焦慮越嚴重；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［8］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，該量表含有7個維度，采用0～3分評分，得分越高代表睡眠質量越差；3）比較2組患者的護理滿意度，使用院內自制量表評估護理滿意度，量表滿分100分，得分越高代表受試者護理滿意度越高。

2?結果

2.1?2組患者護理前后HAMA評分比較?干預后，觀察組HAMA評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理前后睡眠質量PSQI評分比較???干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護理滿意度比較?干預后，觀察組護理滿意度及滿意度平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

近些年消化內鏡技術的不斷發展使得腸鏡將篩查、診斷、治療、監測功能集為一體，成為多種結直腸病變如息肉、潰瘍、炎癥、腫瘤等的篩檢和治療常用手段，腸鏡下黏膜切除術、黏膜剝離術等在外科中的應用也不斷進展，在挽救結直腸病變患者生命中發揮著重要作用^［9］。腸鏡檢查雖然在結直腸病變篩查中應用廣泛，但因該技術屬于侵入性操作，加之多數患者對檢查了解程度較低，在一定程度上影響了腸鏡檢查的效果。除此之外，目前已有的研究發現，如腸道準備的清潔度、患者對內鏡檢查的認知感覺、操作醫師的水平等，也會影響腸鏡檢查的漏診率和誤診率，因而積極的腸道準備、良好的術前基礎對提高腸鏡檢查的準確度具有重要意義^［10-11］。

本文作者通過設立對照分組的方式，分析了將心理護理應用于服用聚乙二醇電解質散后行腸鏡檢查患者中的臨床價值，結果顯示，相較于接受常規護理的對照組患者，增加心理護理的觀察組患者在干預后焦慮情緒評分明顯更低，提示積極的心理護理有助于改善患者不良情緒。焦慮情緒是行腸鏡檢查前患者常見不良情緒，輕度的焦慮有助于提高患者依從性，對提高腸道準確度具有積極意義，然而嚴重的焦慮會降低患者的從醫性，甚至導致抗拒治療行為的出現，因而對明顯焦慮患者需要實施積極干預調節。文中觀察組患者實施的心理干預，一方面區分患者不同層次開展了不同干預措施，另一方面也充分重視了焦慮對腸鏡檢查的重要性，這既能夠有效提高醫療資源的利用率，又能夠為患者的腸鏡檢查奠定良好基礎，且有助于使患者感受到醫護人員的關注，因而也可以提高患者的護理滿意度^［12］。

文中還通過對比的方式，分析了心理護理對患者睡眠質量的影響，結果顯示，觀察組患者干預后睡眠質量量表得分低于對照組，良好的睡眠是順利展開檢查、加速腸鏡后患者恢復的重要條件，但實際工作中多數護理人員不甚重視患者檢查前的睡眠質量，導致患者檢查前睡眠障礙頻發^［13］。本文作者分析認為，聚乙二醇屬于非吸收性、非分泌性、非爆炸性的腸道清潔瀉劑，患者服用后能夠快速地排空腸道中糞便和分泌物，為腸道檢查提供良好條件，同時該藥不會引起脫水、水電解質平衡，安全性和有效性均較高，是當前臨床上應用較為普遍的腸道清潔劑^［14］。但因單次大量服用該藥后患者易出現惡心、嘔吐等不良反應，部分耐受性較差者會繼發睡眠障礙，本研究中按照導致患者睡眠障礙原因的不同進行了區分干預，結合患者的實際情況選擇了調節睡眠環境、積極改善基礎疾病、調節患者不良心理等手段，為提高患者睡眠質量奠定了良好的基礎，最終有效提高了患者的睡眠質量^［15］。而睡眠質量的改善，也使得患者的檢查順利開展，患者護理滿意度同樣有所提高。

綜上所述，對服用聚乙二醇電解質散后接受腸鏡檢查的患者開展心理護理干預，有助于改善患者的焦慮情緒、提高患者的睡眠質量及護理滿意度，具有一定推廣應用價值。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：杜凈紅（1979.09—），女，大專，主管護師，研究方向：消化內窺鏡護理通信作者：蔡雪華（1972.12—），女，本科，主任護師，研究方向：護理管理，E-mail：569572118@qq.com