高血壓科普小宣教，一文讀懂

■魏小菊 彭曉玲（上海市奉賢區奉城鎮社區衛生服務中心全科）

隨著社會發展，高血壓呈現年輕化趨勢，且發病率持續走高，很多人對其知之甚少，不了解高血壓所帶來的危害。若高血壓控制不當會引發心、腦、腎臟、血管等病變，引起腦卒中、心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等。因此，一經發現高血壓要積極診治，平時了解高血壓的相關知識也顯得尤為重要。

什么是高血壓

高血壓的定義為：未使用降壓藥的情況下，非同日3 次測量，其收縮壓大于等于140 毫米汞柱（或）舒張壓大于等于90 毫米汞柱。患有高血壓病史且正在服用降壓藥，即使患者血壓小于140/90 毫米汞柱，仍可診斷為高血壓。

高血壓早期的四個信號

信號一：頭痛頭暈

患者多感到持續性鈍痛、脹痛，一般出現在早晨睡醒時，起床活動后癥狀逐漸減輕。頭暈在女性患者中出現的頻率較高，多在患者突然蹲下或者起立時發生，需要一段時間來緩解。

信號二：耳鳴

雙耳長時間、持續性出現耳鳴的癥狀。

信號三：胸悶、氣短

早期高血壓會導致心臟冠狀動脈粥樣硬化，活動時出現心肌供血不足。高血壓會引發心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死等病癥，皆會引發心悸氣短的癥狀。

信號四：肢體麻木

患者手指、腳趾麻木，出現手指不靈活的情況，身體其他部位也會出現麻木異常，嚴重者甚至會出現半身不遂的情況。

哪些因素容易導致高血壓

遺傳因素

若父母雙親無高血壓病史，其子女患高血壓的概率大約在3%左右，父母親中有一方患有高血壓，子女的患病概率在28%左右，而當雙親皆患有高血壓時，子女的患病概率大幅提升，達到46%。因此，父母患有高血壓，其子女也應定期體檢，測量血壓，防患于未然。

年齡因素

高血壓的發生與患者的年齡存在一定關聯，隨著年齡的增加而呈上升趨勢。經研究表明，75 歲以上人群中患高血壓的概率為72.8%，而18～24 歲的青壯年人群中患病概率最低，為9.7%，其他年齡段人群隨著年齡的增長患病概率逐年遞增。

鈉鹽攝入過多

人體內攝入過多的鈉鹽，會引起血管平滑肌腫脹，導致管腔變細，同時增加外周血管阻力，血容量會在短時間內激增，對心臟及腎臟造成沉重的負擔，從而導致患者血壓升高。經研究調查表明，正常膳食中鈉鹽攝入量平均每增加2 克/天，血管的收縮壓和舒張壓會分別增高20 毫米汞柱和12 毫米汞柱。

高血脂

高血脂患者機體的總脂肪基數較大，而隨著脂肪量的增高，對于氧的需要量呈現增加趨勢，血液中對氧的輸送量也明顯增加，加劇了心臟負擔，會引發血容量增加，使得血壓持續升高，危及生命安全。

高血糖

糖尿病患者易發高血壓是人們的普遍認知，糖尿病患者長期處于高血糖狀態，會對動脈內膜造成不同程度的損害，使得血管壁增厚，血管的彈性下降，同時還會增加血液流通的阻力。

吸煙

經調查研究表明，吸煙是引發高血壓的誘因之一，與不吸煙的人群相比，吸煙人群患高血壓的概率呈倍數增長。吸煙會引發內皮功能損傷，促進氧化應激及激活炎癥反應，還會導致血管壁內膜增厚，引發小血管痙攣，從而導致血壓升高。

飲酒

與不飲酒的人群相比，常飲酒的人群患病概率更高，且隨著飲酒量的增加，患高血壓的概率會呈倍數增長，長期大量飲酒是引發高血壓的危險因素之一。

高血壓患者的自我管理

控制鹽的攝入

世界衛生組織規定，每人每天對鹽的攝入量要控制在6 克以內，不僅僅指食用鹽，還涵蓋了味精、醬油等含鹽調料和食品中的鹽量。在日常生活中可以通過限鹽來加以控制高血壓，缺乏專業工具時可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量，并在原有的鹽量上適當地減少1/3～1/2。

戒煙限酒

煙草中的尼古丁會刺激中樞神經和交感神經，使其處于興奮的狀態，然后腎上腺釋放大量兒茶酚胺，小動脈受到刺激產生收縮動作，引發患者血壓升高。長期吸煙還會引發大動脈粥樣硬化，內管內壁附著物增加使得小動脈內膜逐漸增厚，血管的彈性減弱呈現硬化趨勢。高血壓患者在日常生活中要控制飲酒，做到非必要不飲酒，若情況所迫無法避免，要酌量飲用。

增加含鉀類食物的攝入

鈉的攝入會引發人體血壓升高，而鉀的攝入能夠緩解該癥狀，起到鎮靜安定的作用，其作用于小動脈時能使其擴張，以減少外周血管的阻力，同時能夠增加水分和鈉的排出，抑制血管緊張肽原酶和血管緊張素的分泌，減少腎上腺素分泌，刺激鈉-鉀泵的活性等。

合理膳食

高血壓患者需嚴格地控制飲食，減少膳食脂肪的攝入，定期補充優質蛋白質。在日常生活中減少食用脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高、脂肪較少的禽類及魚類的攝入量，其中奶、蛋、魚、蝦的蛋白質質量較高，植物蛋白中可以選擇豆類食用。

適量運動

高血壓患者要結合自身的身體情況合理運動，秉持有恒、有序、有度的原則，選擇舒緩的運動方式，如步行、跑步、走樓梯、打太極拳等，養成運動的好習慣，定期開展有氧運動，堅持每天散步1 小時。

定時定量服藥

高血壓患者在日常飲食及藥物服用上，要謹遵醫囑定時定量，不得自己隨意減量或者停藥，要定期就醫，結合醫生的指導調整治療藥物，有效地控制血壓，避免其反跳，增加心腦血管病的發病概率。

學會自我監測

高血壓患者在自我檢測之前，要選擇安靜且溫度適宜的環境，測量前30 分鐘避免飲用咖啡、茶、含酒精飲料，放松自己的神經，安靜休息5 分鐘后坐立起來（若患者是在未起床時測量應處于仰臥位），在測量時倚靠座椅將肘部與上臂、心臟在同一水平線上，選擇肱動脈測量血壓，將袖帶捆在上臂，避免使用腕戴式血壓計、指套式血壓計，計容易出現誤差。

定期隨訪

經治療血壓達到正常值后，患者可以間隔3 個月進行隨訪。血壓未達標的患者則要增加隨訪的頻率，建議2～4 周隨訪一次，在隨訪中若出現血壓異常波動或其它癥狀，要及時就醫，避免病情惡化。