關于腹痛，你該了解哪些知識

■盧玉強 邱漢華 凌偉[四會市惠民平價門診部（四會市腫瘤研究所）]

實際上，腹痛診斷難度并不大，但大部分人都不是很了解治療腹痛的方法。為了幫助大家更好的防止腹痛出現，擁有一個強健的體魄，這里便為大家介紹一些和腹痛相關的知識。

腹痛對人體的危害

1.機體植物神經系統功能障礙 其主要癥狀為出冷汗、四肢發冷、面色難看、胃腸運動增加、心跳加快、呼吸加快、交感神經功能活動增強等。

2.加強身體的新陳代謝 腹痛時間過長，會增多胰島素、抗利尿激素、腎上腺皮質激素、腎上腺素等分泌。臨床上會出現基本代謝增加、高血糖、高血壓等癥狀。

3.情緒反應 腹痛會導致人出現輾轉反側、緊張等諸多情緒反應。一般來說，腹痛在一定程度上很難忍受，患者甚至會發生暈厥的現象。

4.抑制血管活動中心 嚴重持久性腹痛會導致血管活動中心由興奮向高度抑制轉變，造成全身細微血管活動障礙，最終發生疼痛性休克。

腹痛早期診療方法

1.詳細采取病史 針對腹痛發作的部位、特點、誘因、性質以及常見伴隨癥狀，如月經、是否有外傷、包塊、休克、體位、血尿、黑便、發熱、腹瀉、嘔吐、腹脹、黃疸進行詳細詢問。如若有黑便，可能存在消化道出血的問題；有黃疸，則可能是膽道系統疾病。

2.認真體檢 通常來說，主要包括：是否有疾病面容、貧血貌、皮膚鞏膜黃染，體溫、血壓和心率等生命體征是否平穩，以及腹部的視、觸、叩、聽。

3.常規實驗室檢查

（1）三大常規、血尿淀粉酶、血生化等。

（2）腹部平片：腸梗阻、胃腸穿孔。

（3）B 超：腹腔、膀胱、輸尿管、腎、胰、脾、膽、肝。

（4）腹部增強CT：血管和小腸病變。

（5）內鏡：膠囊內鏡、小腸鏡、結腸鏡和胃鏡。

（6）選擇性血管造影：膽道、胃腸道——急診介入科DSA 血管造影。

具體治療

1.原發病的治療

（1）急性膽囊炎：內科保守治療，若是有必要，可以采取手術治療。當患者膽囊炎出現并發癥、膽囊炎伴嚴重的膽道感染、準備手術并發急性膽囊炎時便適合接受手術治療。手術治療可以采用膽囊造瘺術和膽囊切除術。

（2）慢性闌尾炎：必須采取手術治療，但在手術時應尤為慎重。就合并癥嚴重的高齡患者或診斷可疑的患者，應暫時運用保守治療，在門診密切觀察。

（3）腸梗阻：保守治療方式為胃腸減壓、服用藥物；常見手術治療方法有粘連松解術、腸套疊或腸扭轉復位術、腸切除腸吻合術、腸造口或腸外置術等。

2.對癥治療

（1）如果出現休克，需要立即搶救，因為出血導致的應結合實際輸血。

（2）如果懷疑有胃腸道穿孔、梗阻等，應馬上禁食，同時進行胃腸減壓，并輸液。

（3）如果有酸堿平衡紊亂以及水、電解質代謝紊亂，應馬上糾正。

（4）針對已經可能發生的感染，應使用廣譜抗生素進行控制。

（5）在還未確診之時，可以結合實際使用解痙止痛藥，防止因為病情被掩蓋而誤診。如果已確診為腎絞痛、膽絞痛等，可以聯合運用強鎮痛藥。

只要掌握鑒別方法，及時就醫，腹痛對人體的傷害就會降低。