對(duì)慢性心衰患者需要開展哪些護(hù)理

■丁文婧（十堰市太和醫(yī)院）

慢性心力衰竭簡(jiǎn)稱慢性心衰，是由冠心病、高血壓、心肌病等引起的心臟功能受損，最早的癥狀表現(xiàn)是在日常體力活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難。隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、腹脹、嘔吐、咳嗽、咯血等癥狀。慢性心衰無法被完全治愈，只能通過正規(guī)治療和日常護(hù)理控制病情，因此日常生活中患者本人及其家屬都應(yīng)當(dāng)格外注意。以下對(duì)慢性心衰患者需要開展的護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥

慢性心衰患者需長(zhǎng)期通過利尿劑、強(qiáng)心藥等藥物維持病情穩(wěn)定，患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可私自暫停用藥、增減藥量或更換藥物。

1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：在用藥期間監(jiān)測(cè)腎功能、血壓等，一旦患者發(fā)生不耐受咳嗽或者血管神經(jīng)性水腫，需要立即停藥。

2.β 受體阻滯劑：須監(jiān)測(cè)血壓變化，一旦心率低于50 次/分或者有低血壓，應(yīng)立即停藥。

3.利尿劑：記錄尿量，并觀察患者有沒有低血鉀等表現(xiàn)，最好在日間使用。

4.洋地黃類：監(jiān)測(cè)心率、脈搏等變化，這類藥物極易引起洋地黃中毒，表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、頭暈等。要注意觀察，盡早發(fā)現(xiàn)有無中毒征兆并及時(shí)處理。

5.血管擴(kuò)張劑：注意監(jiān)測(cè)血壓。

自我監(jiān)測(cè)病情發(fā)展

慢性心衰患者需加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，觀察是否出現(xiàn)心率增加、耐力降低、疲勞感加重、體力活動(dòng)后氣促加深等癥狀，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療。尤其需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體重變化，若體重短期內(nèi)增長(zhǎng)較多，則很可能是體液潴留，極有可能加重心衰。因此建議慢性心衰患者于每天早晨排便后、早餐前測(cè)量體重變化，若體重異常增加，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下適量加大利尿劑用量，必要時(shí)及時(shí)前往就醫(yī)。

科學(xué)飲食，控制食鹽攝入

慢性心衰患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)健康的飲食習(xí)慣，日常飲食以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)含量較高的食物為主，避免食用生冷油膩、刺激性強(qiáng)的食物，可多吃紅薯、玉米、香蕉等粗纖維的食物，戒煙戒酒。另外，需嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，每天攝入的食鹽應(yīng)小于2克，少食臘肉、泡菜、咸菜等腌制食物。如果患者存在體液潴留情況，還應(yīng)當(dāng)控制飲水量，每天飲水量控制在1000 毫升以下。

堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)

堅(jiān)持適量積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠有效控制慢性心衰患者的病情發(fā)展，提高預(yù)后效果。因此慢性心衰患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，建議運(yùn)動(dòng)以散步、打太極拳、慢跑等強(qiáng)度較小的活動(dòng)為主，避免參加過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。

保持心情放松

情緒波動(dòng)或長(zhǎng)期過大的心理壓力可能加重慢性心衰癥狀，不利于病情穩(wěn)定。因此慢性心衰患者應(yīng)學(xué)會(huì)疏導(dǎo)不良情緒，盡量保持情緒平穩(wěn)。家屬需注意觀察患者情緒變化，給予患者更多的理解、支持與陪伴，及時(shí)幫助患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，必要情況下可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

定期接受專業(yè)診斷

在服用藥物治療期間，慢性心衰患者仍需定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，避免病情惡化。

總而言之，只要患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑積極治療，堅(jiān)持健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，就能有效穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量。