公立醫(yī)院在信息化時代背景下資產管理研究

王豐偉

摘 要：隨著時代的發(fā)展和科學技術的進步，越來越先進的大型醫(yī)療設備進入公立醫(yī)院，醫(yī)院固定資產規(guī)模越來越大，同時醫(yī)院各類低值易耗品與流動資產規(guī)模也在逐步擴大，資產種類越來越復雜。因此，加強醫(yī)院固定資產管理信息化建設顯得尤為重要和迫切。本文通過對公立醫(yī)院資產管理信息化建設中存在的問題進行分析，并提供了解決的措施。以期為實現資產管理數據準確性、資產管理全生命周期、信息共享性等提供一些思路，真正做到提高國有資產管理水平、實現國有資產保值增值。

關鍵詞：公立醫(yī)院；資產管理；信息化建設；對策

在醫(yī)療改革不斷推進的背景下，在科學技術迅猛發(fā)展的推動下，公立醫(yī)院資產規(guī)模越來越大，也越來越復雜。公立醫(yī)院資產是國有資產，醫(yī)院應維護國有資產安全完整，防范國有資產流失，合理配置和有效利用。在面對資產管理要求越來越高和越來越嚴的情況下，公立醫(yī)院只有實現資產管理的信息化，建立完整、準確的資產基礎信息庫，健全資產管理制度，規(guī)范資產管理流程，才能實現資產的合理配置、提升資產使用率，提高國有資產管理水平和醫(yī)院綜合實力。

一、公立醫(yī)院資產管理信息化的重要性

（一）資產規(guī)模的增加使得醫(yī)院必須加強資產管理信息化建設

資產是醫(yī)院開展醫(yī)療服務、科學研究、教學活動的重要物資保證，也是醫(yī)院展示經濟實力的重要表現。現代科技日新月異，醫(yī)療設備加速更新，越來越多和越來越精密的醫(yī)療設備進入醫(yī)院，使得醫(yī)院的資產總額和數量都日益增加。同時，隨著醫(yī)療服務的下沉和醫(yī)療資源布局的優(yōu)化，很多公立醫(yī)院都相繼建立了分院。使得資產規(guī)模擴大的同時，還分布廣泛而又分散，給資產管理添增了難度。因此，醫(yī)院只有加強資產管理信息化建設，利用現代化的信息管理手段，才能有效的做到資產信息全面、完整、清晰、準確，更好地為醫(yī)院服務。

（二）管理要求的細化使得醫(yī)院必須加強資產管理信息化建設

隨著醫(yī)院運營壓力的增大，降低醫(yī)院運營成本，提高經濟效益顯得尤為重要。資產占比大、維修保養(yǎng)費用高使得資產管理的要求越來越細、越來越嚴，不僅要做到資產基礎信息準確、完整，還要實現資產的全生命周期管理，確保資產發(fā)揮最優(yōu)效能。全生命周期管理需要建立動態(tài)的資產數據庫，要對每項資產進行實物管理、監(jiān)控自始至終的運行情況，有效追蹤資產從購入開始到資產處置的整個生命周期。只有掌握動態(tài)的資產狀態(tài)，才能充分利用資產，提高資產使用率，從而合理配置資源，節(jié)約醫(yī)院資金。同時，醫(yī)院也越來越注重設備的成本效益，提出了更高的要求。大型醫(yī)療設備效益分析，很多醫(yī)院還停留在基礎階段，甚至是理論探討階段和摸索階段。數據的來源和采集是難點和關鍵，醫(yī)院可以通過信息化的手段采集設備相關數據，搭建順暢的數據傳遞平臺，使數據采集變得便捷準確。

（三）資產內涵的復雜使得醫(yī)院必須加強資產管理信息化建設

資產管理是一項龐大的、復雜的工作，不是某一個部門就能獨立完成的。資產管理的環(huán)節(jié)較多，牽涉部門廣，專業(yè)性較強。從采購前的可行性論證、驗收入庫再到科室使用資產出庫，牽動一列的部門和科室。還有資產后續(xù)使用過程中的維修保養(yǎng)、捐贈、報廢審批等環(huán)節(jié)，也需要幾個科室才能共同完成；超過一定金額的資產處置還要經上級主管部門審核后報財政廳審批。因此，加強資產管理信息化建設，實現資產各項流程的內部網上審批，全流程規(guī)范化，全過程信息化，才能提高資產管理效率，提升資產效能發(fā)揮，為醫(yī)院發(fā)展提供有力幫助。

二、公立醫(yī)院資產管理信息化的現狀

（一）資產基礎數據不準確，信息化規(guī)范不夠

資產卡片的信息是資產管理的基礎，卡片的真實性、完整性是做好資產管理的前提。現在絕大部分醫(yī)院都建立了資產的卡片臺賬，但是準確性卻有待提高。資產采購、驗收入庫到出庫使用，再到粘貼資產條碼，要經歷好幾個環(huán)節(jié)和人員，信息數據的不對稱和個人對資產認知的差異，容易造成資產條碼粘貼錯誤。以及資產入賬規(guī)則，是按套入賬，還是按臺入賬；是按米入賬，還是按厘米入賬，都因系統(tǒng)未進行設置而不規(guī)范。又由于參與各個環(huán)節(jié)的人員不可能都是相關資產方面的專業(yè)人士，標準的不統(tǒng)一和個人主觀上的偏差，使得資產一系列環(huán)節(jié)都會有認定偏差，造成資產基礎信息的錯誤。還有些臨床科室的設備每天都要進行消毒擦拭，日積月累使得資產條碼模糊、字跡缺失、甚至脫落，都有可能造成資產基礎數據的不準確。

（二）資產系統(tǒng)日常管理，信息化建設不足

資產管理應對每項資產進行動態(tài)的、全生命周期管理。包括資產日常的內部調劑、資產處置、移動盤點等。只有利用信息化的資產系統(tǒng)全面有效跟蹤，才能精準掌握資產實時動態(tài)，包括資產使用狀態(tài)、資產存放地點等。但實際情況是，長期以來很多醫(yī)院對資產的管理難以達到有效的監(jiān)控，資產實物管理和信息變化不能實現同步。資產的日常數據維護，都是靠手工操作完成，費時費力。對于資產數量多、業(yè)務量大的臨床科室來說，本身就工作繁重，再讓資產管理員進行追蹤和手工資產數據日常維護，就會容易出錯和力不從心了。在設備效益分析方面，醫(yī)院很多設備雖然自帶運行時間、操作次數的統(tǒng)計，但是由于接口方面的原因，數據無法傳遞至資產系統(tǒng)，導致成本數據采集困難。

（三）資產系統(tǒng)相對獨立，缺乏整體性建設

對內而言，一般醫(yī)院的資產管理系統(tǒng)與各行政部門、業(yè)務部門的信息系統(tǒng)沒有信息共享，形成“信息孤島”。再加上財務數據本身的敏感性和保密性，容易使信息溝通不暢和無效，就會使得資源整合和資產共享共用困難，成本分析不全，導致資產管理效率低、管理不到位等。此外，資產管理信息系統(tǒng)在設計時，應全面考慮、統(tǒng)籌規(guī)劃。在滿足現有功能的前提下，為未來的系統(tǒng)升級預留空間。有些醫(yī)院在系統(tǒng)使用一段時間后，發(fā)現存在不足，但設計之初又預留空間不足，導致系統(tǒng)升級維護困難，造成了騎虎難下的局面。

（四）資產系統(tǒng)沒有嵌入相關管理制度，監(jiān)控不足

醫(yī)院資產不僅要按內部制度管理，還要按上級主管部門、財政廳等要求監(jiān)管。例如，醫(yī)院資產管理系統(tǒng)的資產分類應與財政分類一致，如果系統(tǒng)沒有鏈接分類標準，單純靠人工進行分類，就會工作量大，錯誤率高，管理效能低下。還有，某省財政廳下發(fā)了《省級行政事業(yè)單位通用辦公設備和辦公機具配置限額標準》，2021年1月1日起實施。醫(yī)院資產管理系統(tǒng)若沒有嵌入該規(guī)定的限額標準，就無法起到預警和監(jiān)控的作用，造成超標配置。在資產處置環(huán)節(jié)，應嚴格執(zhí)行審批手續(xù)和流程，未履行審批手續(xù)的，一律不得處置。醫(yī)院資產管理系統(tǒng)沒有嵌入審批規(guī)定的相關要求，就容易導致手續(xù)不合格，程序不合規(guī)。

（五）信息化建設，缺乏復合型人才

推動資產管理信息化建設是完善資產科學化、高效化管理的有力保障，人才是關鍵。醫(yī)院資產管理專干往往是財務單一專業(yè)的人才，缺乏信息化專業(yè)知識和技能。由于受到專業(yè)和以往經驗的局限，可能會制約資產管理工作更好的發(fā)展和醫(yī)院信息化建設的進程。

三、公立醫(yī)院資產管理信息化建設的對策

（一）統(tǒng)一數據標準，夯實資產基礎信息

準確的基礎數據，賬實相符是做好資產管理工作的基石。醫(yī)院應該要牢基礎、重管理。在資產入庫環(huán)節(jié)，應該要下大力氣保障資產賬目清晰、準確。在實際工作中，發(fā)現資產條碼粘貼比較容易出錯，部分是由于信息不全造成的。為了避免信息的不對稱和個人主觀對資產認知的差異和盲目性，資產管理系統(tǒng)不僅要設置資產類別、廠家、品牌等必填字段，還應利用信息化的設置統(tǒng)一資產規(guī)格的填寫標準。資產按套入賬時，應實現資產附屬設備的配套入賬。主設備和配套設備均應有獨立的資產條碼，但又相互關聯。此外，系統(tǒng)還可以設置對每一張資產卡片都上傳照片的功能。這樣非專業(yè)人士就可以輕松地、精準識別資產，即使在使用過程中資產條碼磨損、脫落，科室變更資產管理員等也能做到數據精準無誤。

（二）強化基礎建設，滿足日常管理需求

資產管理相對而言是一項瑣碎、耗時長、效果差的工作。日常管理包括資產的存放地點修改、資產調撥、離崗歸還、資產清查等，需要資產管理員細心、耐心的維護數據和全過程的跟蹤。雖然很多醫(yī)院資產管理系統(tǒng)有日常基礎功能，但都必須要在電腦上進行操作。如果增加移動的終端設備，采用資產掃碼的方式，就能不受時間和地理位置的限制，實現方便快捷的資產移動盤點。在資產實地清查、調撥資產辦理移交手續(xù)時，現場就能完成資產存放地點的修改和調撥手續(xù)的提交，同時通過移動端將實時信息傳遞至資產系統(tǒng)，資產系統(tǒng)也將信息反饋至移動端。移動端和PC端的結合使用，能實現資產的動態(tài)監(jiān)管、實時統(tǒng)計，也必將大幅提高工作效率以及資產信息的準確性和及時性。強化日常信息化建設，還應盡量做到功能齊全。現在很多大型醫(yī)療設備都具有設備運轉時間、使用點次的統(tǒng)計功能。若將設備的數據接口接入到醫(yī)院資產管理系統(tǒng)就能為成本核算和大型醫(yī)療設備效益分析提供全面真實的數據，使大型醫(yī)療設備效益分析報告更加準確可靠，為資產配置、領導決策提供充分有效的數據支撐。

（三）多系統(tǒng)鏈接，實現信息傳遞共享

資產系統(tǒng)的設計應在滿足基礎功能的前提下，具有前瞻性，并保持一定的技術先進性，這樣才能滿足日后的系統(tǒng)升級和日益增長的管理要求。資產管理應堅持與實物管理相結合的原則，動態(tài)管理，促進資產整合和共享共用。醫(yī)院要破除科室壁壘，實現多個系統(tǒng)的互聯互通，使信息傳遞通暢。如資產系統(tǒng)與采購系統(tǒng)、業(yè)務系統(tǒng)連接，搭建閑置資產共享和調劑平臺。閑置設備情況就可以作為新增資產配置的重要參考因素，原則上優(yōu)先調劑，避免重復購買，減少浪費，促進資源整合和高效利用。資產系統(tǒng)與預算管理系統(tǒng)鏈接，可以為編制年度預算提供數據支持；資產系統(tǒng)與財務系統(tǒng)鏈接，可以取到每臺設備的維修費用，為大型設備效益分析提供精準數據。資產處置環(huán)節(jié)，不僅要嚴格履行報批程序，處置收入還應按政府非稅收入收繳規(guī)定及時繳入國庫，實行“收支兩條線”管理。對于這一風險點，應實現資產處置的全流程化。資產招標變賣、簽訂協議后，將協議文號回填至資產處置流程中，就能一目了然資產情況，還能監(jiān)控已報廢資產是否變賣和待變賣資產存量；同時及時傳遞信息至財務系統(tǒng)，設置好憑證模板，自動生成資產轉銷憑證。內部多系統(tǒng)的聯動，不但能從繁重落后的手工勞動中解放出來，還能減少差錯率，使賬目更加清晰。也必將提高資產管理效率，強化內部控制，使醫(yī)院資產管理邁入新臺階。

（四）嵌入相關制度，符合監(jiān)管要求

醫(yī)院資產是國有資產，資產管理不僅要滿足醫(yī)院內部的要求，更要滿足上級部門的要求，嚴格按國家相關制度管理、執(zhí)行，實現“縱向可控，橫向協同”。資產請購環(huán)節(jié)應將“國有資產配置限額標準”嵌入系統(tǒng)流程，自動實現超限額警示，就能做到事前監(jiān)控，防范風險。資產入庫環(huán)節(jié)，將資產“財政分類”標準嵌入流程，入庫時自動匹配，就可避免人工分類的錯誤，使資產報表更準確。資產報廢、捐贈等環(huán)節(jié)，嵌入“國有資產處置操作規(guī)程”，嚴格按程序和權限審批，做到流程清晰、資料齊全、責任可查。最后，醫(yī)院資產管理系統(tǒng)還可實現與上級主管部門信息系統(tǒng)的無縫鏈接，使醫(yī)院資產信息能傳遞至上級主管部門規(guī)定的系統(tǒng)，不再進行手工的填報，避免重復勞動，提高工作效率。

（五）加強信息知識培訓，提升管理隊伍素質

資產管理隊伍是醫(yī)院資產管理信息化建設的重要保障，資產管理人員必須在掌握相關專業(yè)知識的同時，還要具備一定的現代信息化知識，成為復合型人才，才能滿足當今醫(yī)院信息化建設的需求，提高工作水平。資產管理人員在熟練掌握軟件和移動端使用的基礎上，還應學會將專業(yè)知識與信息技術融會貫通，善于發(fā)現問題和控制風險。醫(yī)院平常可通過開展專題培訓、舉辦學習交流會等多種形式來不斷提升資產管理人員的綜合素質，使資產管理信息化建設邁上更高的臺階。

結束語

從手工向信息化的基礎轉變，我們更應看到大數據時代信息化管理的巨大潛力，用科學發(fā)展的眼光，實現向資產管理精準化、全面化、高效化的方向轉變，以提高醫(yī)院的管理水平和綜合實力。醫(yī)院資產管理信息化建設應從以下幾個方面改進：一是從單純的固定資產基礎信息管理向資產效益管理轉變，充分發(fā)揮資產效能；二是從資產的靜態(tài)管理向資產的實時動態(tài)管理轉變，實現區(qū)域資產的最優(yōu)配置；三是從資產管理的單一環(huán)節(jié)向資產的全生命周期管理轉變，實現資產效益最大化。資產管理信息化建設絕非是一日之功，醫(yī)院必須要不懈努力才能取得顯著效果。最終通過信息化管理的手段，夯實資產管理基礎工作，整合內部資源，提高資產管理效率和效益，實現國有資產的安全完整，保值增值。

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（作者單位：淄博市博山區(qū)中醫(yī)院）