智慧醫院財務管理信息化建設探討

黃淑芬 福建省漳州市醫院

引言

在當前醫改政策新形勢下，對醫院為民眾就醫服務方面提出了新的要求，同時對醫院綜合管理水平也提出更高要求。智慧醫院管理模式是現代化醫院發展的大趨勢，其中財務管理的信息化建設是智慧醫院管理中非常重要的組成部分，傳統的財務管理模式已經無法滿足智慧醫院的發展需求。因此，醫院應加強對財務管理信息化建設的重視程度，不斷完善財務信息化建設，提高財務人員的綜合能力，實現醫院財務管理與醫療管理相關信息互聯互通，推動數據資源共享，從而提升財務精細化智能化管理，為智慧醫院提供更強大的數據支持，提升醫院綜合管理水平。

一、智慧醫院財務管理信息化的必要性

互聯網技術、職能技術發展后，智慧醫院的概念被提出。近10年來，我國一直探索醫療服務領域智能化技術的應用。智慧醫院主要是指將智能化技術應用于醫療領域，實現運營、后勤、財務等多方面管理工作的優化。無紙化、無線化、無膠片化、管理信息化、資源社會化是智慧醫院的特征。信息化技術的應用也代表醫院管理向精細化發展。智慧醫院主要是指服務智能化、醫療智能化和管理智能化。其中，管理智能化能為醫院日常高效運轉持續提供有力支持。而財務管理是醫院運營的主要構成，相關工作人員應把握時機，洞悉政策變化，進一步推動醫院向智慧化發展。除此之外，信息化管理能進一步提高醫院日常運營與管理的工作效率，信息化技術也是智慧醫院財務管理的有力保障。以與醫院適配度最高的財務信息系統、財務軟件為主要工作載體，全面實現智能化、去紙化辦公，不僅能節約醫院內部資源，減少成本，還能提高溝通的速度與效率，使得醫院財務管理及日常運營效率進一步提高。會計軟件、計算機等可長時間保存醫院的款項、負債、凈資產、單位費用等諸多信息，發揮財務管理軟件的作用可提高財務風險分析的準確度，也使管理成本降低，還能為管理者做決策提供依據。

二、醫院財務管理信息化的作用

醫院的財務管理活動涉及的內容多，數據信息量大，直接影響著醫院整體發展水平，而財務管理信息化程度更是智慧醫院高質量發展的重要組成部分。財務管理信息化能夠加強醫院的資源調配與優化，促進各類資源動態匹配，提高內部資源配置對醫、教、研、防等業務工作的協同服務能力。通過信息化的手段、制度的設計以及多學科的協作，以實現全院、全員、全流程協同，綜合運用系統思維統籌優化管理流程，實現流程管理系統化、科學化、規范化和智能化。加強臨床、醫技、醫輔等業務科室運營指導，常態化關注科室運營發展情況，有效指導醫療業務科室提升運營效益，從而帶動智慧醫院高質量的發展。

三、智慧醫院財務管理信息化建設存在的問題

（一）信息化建設存在局限性和盲目性

雖然醫院財務管理信息化建設對醫院整體發展具有重要的作用，但是在建設中，有些醫院受自身條件限制，管理人員對其信息化沒有做好充分的調研，對整體信息化建設要求認識不足，在未明確自身條件的情況下，就開始盲目進行招標，引進各類管理軟件，當投入使用時才發現，醫院硬件設備落后，無法滿足各管理軟件龐大的運行需求，反而影響醫院正常的醫療管理活動；另外，在使用過程中發現，軟件存在諸多不完善與醫院管理要求不相適應的情況，導致財務管理模式混亂，主次不分。據有關研究表明，部分醫院在進行財務管理信息化建設時，只是簡單替代了部分人工操作環節，沒有將其信息化進行綜合運用，財務管理無法達到有效運用，信息化仍然處于初級階段。盲目的信息化建設制約了智慧醫院信息化的快速發展。

（二）缺乏具有綜合能力的財務信息化建設人才

在醫院財務信息化建設中，人才作為建設根本，對信息化質量起著關鍵的作用。因此要加強人才建設的培養、提高人才的綜合能力，才能更好地完成醫院財務管理的信息化建設。但結合目前情況來看，大多數醫院的財務管理人員局限于財務會計相關專業，對于醫院管理中臨床、醫技、醫療輔助、行政后勤等各科室的業務關聯缺乏更深入的了解，如何使用各項信息數據完成對財務管理的綜合分析還存在局限性，財務管理人員綜合能力欠缺，使醫院在運用信息化管理中無法充分發揮作用，對醫院長期發展造成不利影響。

（三）信息化建設未建立多部門聯動平臺

就現在的普遍情況來看，很多醫院對于自身信息化建設還處于單一部門建設，屬于各自獨立情況，由此也導致多部門信息聯動出現多方面的問題。其主要原因在于信息化建設缺乏各部門之間的溝通了解，部門與部門之間無法建立良好的聯動平臺，信息無法有效互聯互通等問題，導致醫院在財務數據整合時，更多地依靠人工收集，消耗大量的時間，仍存在數據不夠全面，不夠精細，影響醫院長期高速的發展。

（四）財務信息化管理體系不成熟

隨著現代醫院的不斷發展，在便民服務方面取得很大進步，智能預約掛號、自助繳費、自助查詢打印報告單等，給民眾帶來了良好就醫體驗，大大提高了醫療服務水平。但是在醫院財務信息化方面還欠缺一定的管理體系，缺乏完善的運營系統，管理信息化不夠成熟，難以發揮信息化管理的有效作用，無法滿足智慧醫院實際需求。一些醫院在財務管理中，財務大部分工作重心放在憑證記賬、審核、單一報表等方面，而忽視財務管理對各部門之間的數據應用、分析、監督管理要求，沒有一整套完善的管理體系，導致醫院耗費大量的人力、時間、物資，卻仍無法對醫院整體發展進行高效的管理。

四、智慧醫院財務管理信息化建設的完善措施

（一）合理高效進行財務信息化建設

根據智慧醫院高質量發展的要求，管理人員應做到全方位的規劃。首先，醫院的信息化建設需要強大的網絡服務系統支持，因此，醫院內部網絡系統要著重建設，結合醫院獨特的地理環境打造專屬的信息化網絡數據庫，以此加強醫院財務信息化的合理建設[2]。財務管理體系包括眾多財務子系統，數據量龐大，而且財務數據信息是醫院管理中非常重要而敏感的信息，其對網絡安全性的要求更高，因此必須設置獨立的網絡服務器，與外部各類系統的對接也要有強大的網絡安全系統，才能保障財務信息在安全通道上，實現數據共享，高效運用。其次，對財務信息化建設做好充分的調研。組織人員到優秀的醫院參觀學習，借鑒先進的管理方法，引進更優質的財務管理系統。財務信息化管理已經不是單純的一套財務核算管理系統，它包含了預算系統、報銷支付系統、資產管理系統、成本核算系統、績效管理系統等共同組成的一整套龐大的財務管理體系。每一套管理系統都有其自身的優勢，也不可避免存在諸多不足之處。我們應結合醫院自身發展的特點，同時從日常工作的實際出發，對財務管理系統進行精細化篩選，優質的管理系統有更靈活的適應性，能夠根據個性化的需求，進行快速有效的更新升級，從而更好地為醫院提供更高效的財務數據管理。

（二）培養專業人才，打造專屬團隊

人才作為財務信息化建設的根本，對其建設質量具有主要引導作用。在醫院進行財務信息化建設時，應對相關人員開展有效的專業培訓，以此實現醫院財務信息化的質量建設，打造專屬建設團隊[3]。首先，針對財務人員實施定期的專業技術培訓，不僅要注重其財務管理的專業知識，同時也要注重信息化相關知識的培訓運用，建設具有質量意義的信息化財務管理模式[4]。其次，人才建設從財務會計向管理會計轉變，不再只是簡單掌握財務專業知識，還要更多地學習解讀醫院戰略規劃和經營策略，參與各業務科室的業務內容，熟知各職能部門相關工作內容，從單純地反映監督向創造提升價值轉變。打造綜合型人才的專屬團隊，能夠更快速地適應智慧醫院財務管理提出的更高要求。

（三）構建智慧醫院內部多部門聯動平臺

要實現醫院良好的財務信息化運用，應構建醫院內部多部門聯動平臺，才能使財務信息化管理體系得到有效支撐。例如：財務系統與His系統、財務系統與藥品管理系統、財務系統與人力資源管理系統、資產管理系統與Pacs系統，等等，加強臨床、醫技、醫輔等業務科室使用的各類運行系統與財務管理系統的關聯，形成內部互聯互通網絡體系，為醫院財務核算提供精確而強大的數據支持，達到多學科協作，實現全院、全員、全流程協同，綜合運用系統思維統籌優化管理流程，實現流程管理系統化、科學化、規范化和智能化，使財務管理能夠常態化關注科室運營發展情況，有效指導醫療業務科室提升運營效益，從而全面提升醫院的整體運營效益。

（四）構建完善的財務信息化管理體系，實現內外有機統一

1.構建完善的財務內部管理體系。財務內部管理體系包括：預算管理體系、財務核算體系、成本績效管理體系、物資管理體系、資產管理體系、物價管理體系、內控管理體系，等等。財務管理體系在不斷的發展壯大，各體系之間有著緊密的聯系。

首先，完善的財務內部管理體系必須統一各類核算編碼和名稱，如科室名稱、往來客戶明細等基礎數據，才能更高效地為財務分析提供強大的數據支持。

其次，要完善財務各內部管理體系的功能。例如預算管理體系，以往只是簡單收集醫院各部門需求預算信息進行統計，而未能有效發揮預算的執行作用。隨著2021年《衛生健康領域全面實施預算績效管理實施方案》的頒布，預算管理已經上升到前所未有的高度，從預算的編制、審批、執行、監控及最后的分析、考核，全面預算管理需要更精細化的系統數據支持；完善財務核算系統與預算系統的對接，可以時時從預算系統中獲取項目執行情況分析，如支出項目是否在預算內、額度使用情況、執行率等；再比如固定資產管理體系，隨著醫院規模化的發展，固定資產價值從幾千萬到幾十億，數量也從幾千件到幾萬件，傳統的手工資產的盤點需要耗費大量的人力時間，還容易出錯遺漏。現代智能化固定資產盤點，采用掃描資產二維碼卡片標簽的方式，大大提高盤點效率；資產管理不再只是簡單地進行出入庫、數量金額的管理，需要更智能化的管理目標，對大型設備使用情況進行效益分析，對其購入成本與產生收益進行綜合分析，從而為醫院未來進行采購預算提供有力的依據，大大減少采購的盲目性；再比如成本績效管理體系，其所有數據基礎來源于HIS系統、財務核算、資產管理、物資管理等系統的數據，隨著智慧醫院高質量發展的要求，不再只是對數據準確性、高效性的要求，更多的是精細化、智能分析的要求，并提出了業財融合的發展理念。成本績效管理體系從基本的成本核算向成本控制——績效評價——運營分析方向全面發展，從而實現醫院從質量指標、效益指標、科研教學工作指標、效率指標等方面對醫療業務科主任進行全方位考核，提高科主任的運營管理效率，更好地完成醫院發展的戰略目標。

2.加強財務外部管理體系的互聯互通。醫院的經濟活動與外部相關部門緊密聯系，優化財務信息化建設，構建全行業有機統一的虛擬融合理念。例如財務報銷支付系統與銀行支付系統對接，實現醫院自主完成各項業務的轉賬支付，節省了大量人力和時間成本，大大提高業務完成效率；再比如與醫保系統的融合，患者從原來的收費窗口結算、使用智能一體機自助結算，進一步提升到現在，醫生可以在診間直接為門診患者現金醫保結算，護士也可以在病區為住院患者辦理出院時進行床邊現金醫保結算。結算方式多樣化的同時，支持方式也多樣化，除了現金、刷卡，患者還可以使用智能手機進行門診、住院掃碼繳費，診間結算出現余額不足，自動生成繳費二維碼，患者即可當場掃碼繳費，不再需要到收費窗口或自助機繳費，并且智能手機還能時時查看繳費記錄、已生成的電子發票等，給患者帶來非常便捷的就醫體驗，同時大大提高地醫院整體運營效率。

除此之外，財務系統與政府招標采購系統、醫改監測系統、衛健數據系統、國家財政系統、稅務票據管理系統等各類相關部門的系統對接，實現全方位信息化融合運用，推動智慧醫院進入飛速發展軌道。

結語

綜上所述，財務管理信息化建設是智慧醫院發展非常重要的組成部分。財務信息化建設，需要有全方面的戰略規劃，同時要培養更全面的專業技術人才，構建完善的財務內外部管理體系，使財務管理體系與醫院各系統及外部各相關部門之間更好地互聯互通，才能從根本上提高財務智能信息化的運用，從而實現智慧醫院全方面高質量的可持續的發展戰略。