西部高校臨床專業中醫學課程思政教育的探索*

王 君 楊如意 曹昌霞 徐海珍 劉永萍 孫 兆 趙文玲 郭占芳

中醫藥學是中華民族的偉大創造，傳承創新發展中醫藥是新時代中國特色社會主義事業的重要內容[1]，青海大學深入貫徹習近平總書記關于“一定要把中醫藥繼承好、發展好、利用好”的重要指示，立足高原，扎根西部，積極推動中醫藥在傳承創新中高質量發展。作為青海省唯一的211綜合高校，青海大學具有歷史、地域、民族、人文等多種內涵，中醫學結合上述因素，擁有豐富的思政素材。依據大學辦學定位，結合中醫學、高原醫學專業特色和人才培養要求，筆者認為在新時代，開展課程思政工作，能夠加強西北落后地區中醫學教育，鼓勵學生奉獻西部醫學事業，創造性地讓醫學人才培養取得新發展。

1 西部高校中醫學思政教育的現實意義

1.1 加強臨床專業醫學生仁德 仁術 仁人思想理念形成長期以來，臨床醫學專業學生重專業、輕人文，普遍缺乏醫學人文素質教育[2]。中醫學思政課程結合中醫藥傳統文化及高原醫學，讓教育內涵得到更好地豐富與發展，加強學生形成“仁德、仁術、仁人”的醫學理念[3]。通過發掘青海時代楷模的事跡，比如中國工程院院士吳天一，在長達半個多世紀的時間里，扎根青藏高原，深耕高原醫學，為藏族同胞帶去安康，被親切地稱為“好曼巴”(好醫生)。更重要的是，長時間、大規模的實驗數據為高原病防治提供了支撐，中國高原醫學研究因而走在了世界前列。還有青海大學高原醫學的奠基人格日力教授，從青海偏遠山溝的放羊娃到醫學博士的勵志經歷，再到日本、美國的求學之路曲折艱辛，在完成博士后研究后，他放棄國外優越的工作和生活條件回到青海，從事高原醫學研究等故事。用身邊這些感人醫學者的事跡加強課程思政教育的親和力、感染力，提高學生對青海、對母校的高度認同和感恩熱愛，并向人文素質、職業勝任力、社會責任感等多維度延伸，以激勵他們樹立成為一名優秀醫生的理想和愿望，為維護人民健康提供有力的人才保障。

1.2 充分發揚登高望遠 自信開放 團結奉獻 不懈奮斗新青海精神習總書記在全國高校思想政治工作會議中強調了課程思政的重要性[4]，課程思政是通過實踐和探索形成的一種新的教育模式，課程思政的目標是將社會主義主流意識形態，滲透于專業課的教學過程當中，學生于潛移默化中接受主流價值觀念的熏陶[5]。通過開展課程思政建設，積極培育一批充滿中醫藥思政功能的專業課，培養一批課程思政教學名師和團隊，提煉一系列中醫藥課程思政教育教學改革典型經驗和特色做法，形成一套科學有效的課程思政教育教學質量考核評價體系。通過中醫課程思政建設，弘揚高原人執著的價值追求，崇高的理想信念，純正的思想情感，堅強的意志品質，也傳遞自信開放，交流融合，矢志不渝，團結進取，把握新時代新要求，激勵學生要有新擔當、新作為的不懈奮斗和奉獻精神。

2 中醫學思政教育工作實施目標

2.1 深化師德師風建設深入挖掘拓展中醫學課程蘊含的思想政治元素，科學設計課程思政教育內容與教學形式，堅持把教師思想政治工作貫穿教育教學全過程，堅持正確的政治導向，保證思想的先進性和純潔性，做到“四個相統一”[6]。深化師德師風建設，落實《關于加強和改進新時代師德師風建設的意見》[7]，營造尊師重教良好氛圍，以德立身、以德立學、以德施教。強化教師育人意識，提升教師育人能力，突出立德樹人的教育宗旨與依歸[8],培養一批中醫藥課程思政教學名師和團隊。

2.2 重構思政教學設計每門課程應撰寫體現“課程思政”改革思路的課程教案、教學設計等教學文稿。教學大綱需確立價值塑造、能力培養、知識傳授三位一體的課程目標，并結合課程教學內容實際，明確思政教育的融入點、教學方法和載體途徑，以及如何評價德育滲透的教學成效，充分體現思政教育與專業教育的有機銜接和融合。課程思政改革要對現有課程再審視、再研究、再設計，落實到課程目標設計、教學大綱修訂、教材編審選用、教案課件編寫等各方面，貫穿于課堂授課、教學研討、實驗實訓、作業論文各環節。

2.3 創新教學方法手段充分利用各類教學資源和信息化教育技術，探索多元有效的教學方法手段。堅持學生為主體、教師為主導，提升學生的參與性和主動性，加強情感體驗和行為鍛煉。科學拓展教學空間，適度增加學業難度，要利用課堂內外，學校內外，線上線下等多種方式，豐富課程內容、增加課程難度、拓寬知識廣度，提升學生自學水平，培養獲取知識能力。充分利用社會資源，強化本職工作的基礎上，邀請優秀專家學者開設專題報告講座，拓寬學術視野、提高實踐水平、規劃職業愿景、樹立遠大理想。潛心發掘研究、不斷創新應用已日趨成熟的混合式、PBL(問題式)、騰訊課堂等教學理念方法，探索思政內容融合的途徑、手段。

2.4 注重學生共鳴反饋精心設計思政環節，通過研討借鑒、問卷反饋，讓設計的課程思政內容學生能夠自然接受，產生情感共鳴，進一步促進學生對課程知識的理解、掌握、拓展與深化。要留足學生自主思考的時間、空間，有效激勵學生學習內生動力，提高對課程、專業學習興趣，激發學生對于專業、職業的使命感和責任感。教師要注重思政教學反饋，及時改進完善課程教學。

3 課程建設計劃與實施步驟

邀請青海大學醫學院中醫系教學名師加入教學團隊，指導并加強教師課程思政理念方法培訓。每年舉辦相關培訓、課堂觀摩及參加國內交流研討會，就課程思政教學的改革與實施加強互動交流，讓廣大教師能夠通過這種的教學訓練有所思考，有所收獲。引導教師學會利用課堂主講、現場回答、網上互動、課堂反饋、實踐教學等方式，把知識傳授、能力培養、思想引領融入每一門課程的教學全過程。

選擇不少于2門課程建立課程思政教案設計案例庫，每門課程應選編不少于2個包含設計方案、實施過程、實施效果的思政育人典型教學案例。也可編寫課程思政示范案例集，包含視頻、照片、文字等多種形式，編寫具有課程特色的教學參考資料，整理匯編學生課程的反饋及感悟，以及其他可體現改革成效的材料。

從事教學的教師有很多是臨床一線醫生，要不斷利用業余時間，充分采用現代網絡學習平臺如學習強國App，提升自身思政素養，增強思政教育觀念，自覺地將思政教育融入并貫穿于整個專業知識教學過程中，真正做到育人先育己，育己立榜樣，發揮引領的作用，從而提高思政育人的質量。強化師德師風建設，加強教師的思想政治教育，增強中醫藥的“四個自信”[9]。

增加高年資主任醫師為本科生授課比率，主任們長年的知識沉淀、豐厚的學術素養、求真求實的職業追求、與時俱進的中醫藥學術研究成果會無形中增加他們的教學魅力，讓他們轉變為育人資源具有較強的感召力。

4 研究改革

4.1 建立課程思政合作共享機制可通過精選馬克思主義相關學院和醫學院專業課一線優秀教師，組成“課程思政”協同育人團隊，挖掘不同專業課程中的思政教育資源，并結合中醫學專業課程發揮其價值觀引領作用。建立多學科、多部門教學合作和激勵機制以及不同類學科門類的課程思政合作共享機制。打破學科邊界，創造平臺讓思政課教師和其他專業課老師信息溝通、教學交流、智庫共享。相關教師做好課前協同備課、課中互相聽課、課后集體研討，實現教師知識互補、能力互助的良好態勢，真正做到課程融思政，思政寓課程。

4.2 改革傳統考核模式 以考促學 以考促教專業知識筆試是中醫學傳統教學考核的主要形式，造成學生只重視課程醫學知識的學習，對加強自身養成良好醫德醫風的職業素養、職業道德、醫患溝通技能等方面意識薄弱[10]。為順應新形勢下立德樹人的教育理念，在考核內容上，可以將醫學人文素養融入專業知識測試題中，實現專業知識與醫學人文德育教育并舉的考核模式。在考核方式上，可以利用各種網絡學習資源搭建線上與線下相結合的考核平臺，通過發布主題討論、作業，或醫案(學生模擬進行臨床診療)等方式以綜合考評學生的專業知識掌握程度與德育教育實施的效果，實現以多種考評方式相結合的以考促學、以考促教的教學模式。

4.3 完善考核體系缺少考核激勵制度，會導致教師缺乏動力，有質量的督導才能為“課程思政”查漏補缺[11]。需將專業教育與思想政治教育置于同等重要的位置，對二者設置合理的考量比重，在督導評課、同行聽課等評議項目中添加“德育”指標。創新考核方式，需將過程性考核與業績考核相結合、量化考核與評價性考核相結合，達到考核的全面、可行，然后注重發揮考核導向作用。通過考核，與教師的職稱評聘、本科生導師制、教學評優、教學競賽、學生評教等掛鉤，激勵教師結合專業特色，挖掘專業課程蘊含的思政元素，進行“課程思政”教學內容和方式方法的創新，使“課程思政”活起來。

5 打造品牌課程

如《中醫學的認知、思維、臨證與修養》和《中醫舌診》2門課程的交融有春風化雨之效，與思想政治教育結合之處較多，不僅有利于思想意識的形成，也有助于中醫素養的養成，具有開展“課程思政”的優勢。

5.1 中醫學的認知 思維 臨證與修養思政映射與融入點以中醫學的認知與思維方法，如司外揣內、援物類比、心法和頓悟、試探和反證等為基礎和紐帶，把中醫臨床經驗、中國醫學史、名醫大家的治學和醫德、中醫理論體系融為一體進行講述，使學生深刻理解中醫學的認知和思維方式的特點，具有多元化、多層次特點，其突出哲學和類比思維，注重宏觀與整體研究，強于捕捉靈感和頓悟，長于邏輯思維、抽象能力和概括能力等，具有中國傳統文化特有的科學思維特征。西醫專業的學子，對祖國的中醫藥都應懷有珍視之心，在今后的職業生涯中，可以借助中醫或中西醫結合研究，或許能成就自己的一番事業。因此，臨床醫學生的中醫學教育就不能僅是停留在讓學生知道中醫學的一些概念，得到中醫學一些基本理論框架的層面，更重要的是在基于學生發展導向基礎上幫助學生將中醫學知識運用于臨床工作中，這才是臨床醫學生學習中醫學及教師講授中醫學的終極目標。

引導學生對生命意義的思考、對醫學責任意識的審視。將“大醫精誠、仁德、仁術”的中國傳統文化融入中醫學課程建設中，比如新冠肺炎爆發初期，鐘南山、李蘭娟、張伯禮3位院士，不顧高齡，在一切未知的風險下，老人們一直在積極跟疫情做著斗爭，這是大愛的體現，是社會主義核心價值觀的踐行，是醫務工作者初心和使命的回答，是大疫面前勇敢的擔當，由此來培養醫學生的救死扶傷、心懷仁愛的職責，在各種偉大感人的事跡中把立德樹人的根本任務落到實處，實現價值引領、能力培養、知識傳授“三位一體”的人才培養目標。

援物比類。日月潮汐對人體的影響、經絡像道路，血脈像河流……木火土金水的取類比象。舉例：釜底抽薪法、提壺揭蓋法、增水行舟法、水來土掩法等。肝臟治夜盲，豆類補腎。1956年，北京乙腦流行，著名中醫蒲輔周辨合天時，根據當年北京長夏多雨、氣候變化影響人證候偏濕的特點，加一味藥蒼術。從而要求醫者有淵博的知識，開闊的思路，古代要求醫者要“上知天文，下知地理，中傍人事”。

心法和頓悟。所謂的大道至簡，是經過千回百折之后，經歷萬千磨難之后，才有的心悟。舉例說明蘋果砸在牛頓身上，發現萬有引力，屠呦呦發現青蒿素治瘧疾獲得諾貝爾獎，其中蘊含了多少的苦思冥想，蘊含了多少的嘔心瀝血。心法和頓悟，不是隨心所欲，不是胡思亂想。培養學生要具備非邏輯思維能力和技巧，具備廣博和深淵的知識儲備。

試探和反證。先對復雜的對象做一番考察，嘗試性地提出初步設想，采取一些措施，然后根據實踐結果，再作適當調整，完善原設想，以決定下一步措施的逐步接近的認知方法，以及從結果追溯或推測原因并加以證實的逆向的認知方法。以發熱和強直性脊柱炎為例，說明試探與反證在中醫學中的應用，學會勇于探索、舉一反三、師古而不泥古，靈活對待每一個患者，善于向患者學習。

5.2 《中醫舌診》思政映射與融入點舌診的歷史。講述舌診具有悠久的歷史，早在《黃帝內經》中就有關于望舌診病的記載。《傷寒雜病論》將舌診作為中醫辨證論治的一個組成部分。《熬氏傷寒金鏡錄》載舌像圖36幅，并進行病理機制分析。明清時代《溫病學》興起，舌診對溫病的診治起到重要的指導作用。

望舌的神、色、形、態及舌苔的厚薄、顏色、潤燥等。舌象變化千差萬別，猶如海邊拾貝，園中賞花，各有千秋，教師要在這五彩繽紛的世界中，找出典型的舌象，介紹其臨床價值，方可激發學員學習中醫診斷的興趣，從枯燥的理論教學中產生耳目一新的感覺。舌色的分類千差萬別，分類過繁，對于非中醫學專業學生不便掌握和記憶。故教學中講授臨床常見四種：淡白、淡紅、紅、絳基本舌色。舌苔也只有：白、黃、厚、薄、潤、燥之分。讓學生對課前預習的內容進入實踐練習。以中醫學的認知與思維方法，如司外揣內等為基礎和紐帶，由“中醫望舌的方法？”“舌診的注意事項？”“通過望舌如何認知疾病的？”的問題導入，通過真實醫案，激發學生學習興趣，培養醫學生的文化自覺與自信。

疫情與舌診。講述2020年新冠肺炎疫情暴發，在黨中央、國務院統籌指揮下，全國人民積極參與，進行了一場全民同心、史詩般的現代大國抗疫戰爭。在這次疫情防控中，中醫藥發揮了特殊的重要作用，通過簡捷的舌診方法，中醫藥專家研制出了清肺排毒湯等一系列有效方劑，在不同階段都取得了成效，在這次新冠肺炎疫情防治中，中醫藥一如它數千年面對大疫時的表現一樣，不曾缺席，逆行而上，為抗擊疫情發揮了重要作用。

疫情形勢下中醫互聯網診病模式。這次疫情也給中醫的就診帶來了前所未有的挑戰，在信息化時代，借助現代網絡平臺的手段，中醫網診迅速開展，相比于脈診的受限，那么舌診就比較直觀而且方便簡單。隨著科學技術的發展，中醫診治將更加便捷。

關注亞健康。亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態，處于亞健康狀態者，不能達到健康的標準，但又不符合現代醫學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準[12]。目前中醫治療亞健康狀態有絕對的優勢，而通過中醫舌診可以盡早了解機體生理功能和病理變化，有效干預亞健康向疾病的轉變。

整個課程體現設問過渡、聯系臨床、生動講述、圖片展現、層層深入、啟發鼓勵、綜合分析、德術并重、德業雙修，培養中醫思維和臨證修養。

6 采用多種教學形式和授課方法

課程思政還可結合以下教學形式和授課方法：①建立微信平臺，加強和學生們的互動與交流。②信息媒介:觀看網絡中醫文化知識相關視頻。③課堂討論：開展中國傳統文化、中醫思維的課堂討論，將人文素質與醫學結合。加強思政課的價值引領，讓答疑解惑觸及學生靈魂。④觀摩名醫坐診，近距離感受中醫文化、中醫名家的魅力，并以觀后感的形式匯報心得。⑤利用學生業余時間，開展中醫教學診療活動，邀請名師向學生提供診療服務，這個過程中教師通過現場病例教學，向學生進行診療示范。帶領學生開展社會實踐，到社區參與義診活動、普及講授中醫知識。⑥進行中醫文化知識競賽。

7 結語

“志比昆侖、學競江河”是青海大學校訓，作為青大人就要有大胸懷、大志向，經過多年建設，學校“三全育人”思政大格局取得初步成效。從思政課程到課程思政的改革正是在全方位、全過程對學生進行思想政治教育，體現“課程承載思政”“思政寓于課程”的理論內涵。中醫學課程思政蘊含的文化價值性既是對專業課程的“鹽溶于湯”，又是對醫學生人生觀的“春風化細雨”。臨床醫學專業中醫學課程應秉承對課程思政持續探索的理念，不斷凝練中醫藥文化的特色品質，堅持文化自信的理念，使培養出來的人才德才兼備，真正做到“厚德精術、啟古納今”。希望通過中醫學課程思政建設，立足青海、面向中國，凝聚青海精神，讓越來越多的青大師生選擇扎根西部、建設西部、奉獻西部，為建設中國特色、世界水平的青海大學樹立教育典范。