人文關(guān)懷應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者護(hù)理中的價(jià)值

趙蓓紅

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 江蘇徐州 221003）

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選患者為65 例患有白內(nèi)障疾病的老年患者，回顧性分析本組患者基礎(chǔ)資料，年齡在65 歲至85 歲，平均（75.24±6.51）歲；男性38 例，女性27例；病程最長(zhǎng)12 年，最短3 年，平均（6.81±1.24）年；其中40 例患者為獨(dú)居，25 例患者為非獨(dú)居。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明確為白內(nèi)障疾病者；（2）符合手術(shù)治療指征者；（3）遵循知情原則且愿意配合研究者；（4）無(wú)精神、意識(shí)或言語(yǔ)障礙者；（5）臨床資料無(wú)缺失者；（6）裸眼視力檢查結(jié)果顯示在0.5 以下者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其它眼科疾病者；（2）機(jī)體重要臟器功能存在病變者；（3）存在感染疾病者；（4）存在血液系統(tǒng)疾病者；（5）存在精神疾患者；（6）中途因其它原因退出者。

1.2 方法

所有患者均接受手術(shù)治療，在施治期間提供人文關(guān)懷護(hù)理。內(nèi)容為：

（1）環(huán)境護(hù)理：患者入院后，向其介紹醫(yī)院與病房環(huán)境；合理調(diào)整病房溫濕度與光線(xiàn)；定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)及消毒打掃，以此來(lái)增強(qiáng)患者歸屬感，進(jìn)一步提升其配合度。

（2）用藥干預(yù)：在拆除敷料之后，需適當(dāng)予以局部用藥處理，將滴眼液名稱(chēng)、用法用量、作用及需注意事項(xiàng)等告知患者及家屬，叮囑其每個(gè)滴眼液的使用時(shí)間需間隔5 分鐘以上，并告知患者涂抹眼膏正確方法，以此來(lái)確保患者用藥準(zhǔn)確性。

（3）飲食干預(yù)：結(jié)合患者臨床癥狀及恢復(fù)情況，為其制定出個(gè)性化飲食方案，建議其每日合理攝入鈉鹽，多食用富含粗纖維類(lèi)食物，確保大便處于通暢狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)眼壓升高情況；合理控制每日熱量的攝入，避免加重糖尿病或者誘發(fā)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，對(duì)其術(shù)后傷口的愈合造成影響。

（4）健康宣教：在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，需告知患者術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的重要性，待征得其同意后，協(xié)助患者展開(kāi)各項(xiàng)檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)告知患者及家屬；結(jié)合患者受教育程度、年齡等，以通俗易懂的言語(yǔ)將疾病發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素與術(shù)后需注意事項(xiàng)等告知患者，以此來(lái)提升其對(duì)于疾病知識(shí)的了解，增強(qiáng)其治療信心。

圖書(shū)館學(xué)情報(bào)學(xué)期刊率先在中國(guó)發(fā)起開(kāi)放獲取運(yùn)動(dòng)，或發(fā)表宣言，或開(kāi)放出版，或開(kāi)放存儲(chǔ)，或構(gòu)建平臺(tái)，以實(shí)際行動(dòng)履行學(xué)術(shù)期刊的社會(huì)責(zé)任。

（5）心理干預(yù)：受疾病、手術(shù)等因素影響，術(shù)后患者無(wú)法及時(shí)恢復(fù)視力，易導(dǎo)致其出現(xiàn)程度不同的負(fù)性情緒，不利于預(yù)后。護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流，經(jīng)掌握患者內(nèi)心想法及其需求后，給予其鼓勵(lì)和安慰，最大程度上滿(mǎn)足患者合理需求，促使其能夠積極配合治護(hù)工作開(kāi)展。

（6）出院干預(yù)：叮囑患者不可熬夜及不良用眼，不可用手揉眼，形成良好的生活習(xí)慣，并告知其定期到醫(yī)院接受復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)眼部存在不適感，需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，避免加重病情。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)心理狀況。評(píng)價(jià)量表選取SAS 焦慮自評(píng)量表與SDS 抑郁自評(píng)量表，量表臨界值分別為50分及53 分，分值越高則顯示負(fù)性情緒越嚴(yán)重，分別在施護(hù)前后各統(tǒng)計(jì)1 次。

（2）統(tǒng)計(jì)施護(hù)滿(mǎn)意度。評(píng)價(jià)量表選取問(wèn)卷調(diào)查方式，總分值為100 分，分為不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和滿(mǎn)意，分值分別為＜60 分、60-89 分及≥90 分，施護(hù)總滿(mǎn)意度為基本滿(mǎn)意率和滿(mǎn)意率的總和。

（3）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥。包括：眼內(nèi)炎、角膜干燥癥、繼發(fā)性青光眼、藥物性角膜炎，總發(fā)生率為各項(xiàng)指標(biāo)的總和。

（4）統(tǒng)計(jì)生活質(zhì)量。評(píng)價(jià)量表選取世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表，量表中共含有26 條項(xiàng)目，主要包括綜合、環(huán)境、心理、社會(huì)及軀體共5 個(gè)領(lǐng)域，總分值每項(xiàng)0-100 分，得分與生活質(zhì)量呈正比，分別在施護(hù)前后各進(jìn)行1 次評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0 軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料以%與t 值表示，以χ2與（）進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)顯示P＜0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

分析施護(hù)前后患者心理狀況。施護(hù)前SAS 評(píng)分為（62.38±3.46）分，SDS 評(píng)分為（65.87±2.09）分，施護(hù)后SAS 及SDS 評(píng)分分別為（41.08±3.53） 分、（44.25±2.38）分，與施護(hù)前相比，施護(hù)后患者心理狀況得到明顯改善，組內(nèi)各項(xiàng)評(píng)分存在顯著差異，t1=34.742、t1=55.031，P=0.000。

2.2 滿(mǎn)意度

分析施護(hù)后患者滿(mǎn)意度。總滿(mǎn)意例數(shù)達(dá)62 例，其中不滿(mǎn)意3 例。基本滿(mǎn)意35 例，滿(mǎn)意27 例，占比率為4.62%、53.85%、41.53%，總滿(mǎn)意率為95.38%。

2.3 并發(fā)癥

分析術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況。眼內(nèi)炎、角膜干燥癥、繼發(fā)性青光眼、藥物性角膜炎患者各1 例，總發(fā)生例數(shù)為4 例，總發(fā)生率為6.15%。

2.4 生活質(zhì)量

分析施護(hù)前后患者生活質(zhì)量。施護(hù)前，綜合領(lǐng)域評(píng)分為（59.04±4.85）分，環(huán)境評(píng)分為（54.45±4.27）分，心理評(píng)分為（55.70±4.42）分，社會(huì)評(píng)分為（60.70±4.57）分，軀體評(píng)分為（61.14±4.08）分；施護(hù)后，綜合、環(huán)境、心理、社會(huì)及軀體評(píng)分為（67.80±5.24）分、(66.70±6.01）分、（66.75±5.04）分、（68.11±4.45）分、（70.63±4.22）分，與施護(hù)前相比，施護(hù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分較高，t1=9.891、t2=13.396、t3=13.290、t4=9.366、t5=13.035，P=0.000。

3 討論

白內(nèi)障作為臨床常見(jiàn)眼科病癥，好發(fā)于老年群體中，一旦未得到妥善治療，易增加患者失明風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)階段中，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，該疾病發(fā)生數(shù)量越來(lái)越多。對(duì)于該疾病暫無(wú)特異性治療藥物，臨床大多以手術(shù)方式展開(kāi)治療，如乳化人工晶體植入術(shù)等，具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)速度快等特點(diǎn)，且對(duì)于患者機(jī)體所造成的損傷較小，所得臨床療效確切[3]。但手術(shù)畢竟屬于侵入性操作，部分患者術(shù)后易存在角膜紅腫、眼紅等并發(fā)癥，再加上老年患者年齡比較大，機(jī)體各項(xiàng)功能處在退化狀態(tài)，在實(shí)際治療期間易滋生一些不良情緒，導(dǎo)致其依從性下降的同時(shí)，還易影響到手術(shù)效果，故而強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)確保手術(shù)順利開(kāi)展及改善患者預(yù)后起著積極意義[4]。護(hù)理干預(yù)作為臨床治療中重要組成部分，高效、科學(xué)的治療措施在治療期間能夠起到提升治療效果的作用，既往臨床所開(kāi)展的常規(guī)護(hù)理服務(wù)是根據(jù)科室護(hù)理要求與醫(yī)囑向患者提供護(hù)理干預(yù)，基本能夠滿(mǎn)足臨床與患者護(hù)理需求。然而該護(hù)理模式缺乏個(gè)體化及主動(dòng)性特點(diǎn)，再加上隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，故而以常規(guī)護(hù)理模式施護(hù)，無(wú)法得到理想施護(hù)效果[5]。人文關(guān)懷護(hù)理模式將以人為本作為護(hù)理理念，從患者的情感需求出發(fā)，為其提供更科學(xué)、更個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于白內(nèi)障老年患者治療中，可讓其感受到關(guān)愛(ài)與尊重，進(jìn)而配合治護(hù)工作開(kāi)展，構(gòu)建起良好醫(yī)患關(guān)系，最終有效提高整體護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

本研究中，以65 例患有白內(nèi)障疾病的老年患者為例，通過(guò)探討將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于患者圍術(shù)期中的施護(hù)效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后觀察組焦慮情緒與抑郁情緒明顯得到緩解，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，且患者滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量較高，證實(shí)以人文關(guān)懷模式施護(hù)，具備有效性、可靠性。

原因如下：將人文關(guān)懷模式應(yīng)用于白內(nèi)障老年患者治療中，將患者機(jī)體健康作為護(hù)理核心內(nèi)容，為其提供針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，不僅要求護(hù)理人員需具備足夠的耐心與愛(ài)心，強(qiáng)化自身責(zé)任意識(shí)的同時(shí)，還重視患者訴求，從健康教育、環(huán)境等對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，可為其營(yíng)造良好的住院環(huán)境，確保患者身心舒暢，提高其治療舒適度；從飲食及心理等展開(kāi)干預(yù)，可為患者提供個(gè)性化疏導(dǎo)，有利于改善其不良心理狀況，提高其依從性，同時(shí)還能增加其對(duì)于疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)的了解，進(jìn)一步增強(qiáng)其自護(hù)能力，最終增強(qiáng)患者面對(duì)疾病及治療的積極性、主動(dòng)性；叮囑患者出院后定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，可結(jié)合患者病情恢復(fù)情況，合理調(diào)整護(hù)理方案，確保患者得到有效護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還能起到提升護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量的作用，最終達(dá)到預(yù)期治療目的和護(hù)理目標(biāo)。

綜上所述，對(duì)于白內(nèi)障老年患者的治療，除了積極予以有效治療以外，還需重視護(hù)理服務(wù)工作，將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于患者治療中，所得施護(hù)效果確切，值得推廣。