自行服藥警惕這些用藥誤區(qū)

陳 曦

前不久，一則“女子感染新冠亂吃藥致肝衰竭”的消息，引發(fā)廣泛熱議。用藥看似事小，但其實也是很有講究的，生活中很多人在用藥上存在誤區(qū)。

誤區(qū)一：為預防疾病提前吃藥、大量服用營養(yǎng)素補充劑

冬春季是感冒高發(fā)季，為了避免生病，很多人提前服用板藍根、感冒清熱沖劑等中藥來“預防”。還有人大量服用營養(yǎng)素補充劑，來提高免疫力。

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院藥劑科副主任、主任藥師袁恒杰表示：“在本身并沒有出現(xiàn)病癥的情況下，亂用藥物和營養(yǎng)素補充劑，會加重肝或腎負擔，有可能引發(fā)嚴重后果，給機體帶來損傷。”袁恒杰舉例，比如現(xiàn)在很多人大劑量服用維生素C，目前中國營養(yǎng)學會推薦的維生素C每日攝入量為100毫克，但很多人超量服用。長期過量補充維生素C，可能會增加患尿路結(jié)石、尿酸升高、痛風等疾病的風險。

袁恒杰提醒，與其大劑量預防服藥，不如在做好個人防護的同時，保持健康的飲食、適度的運動、良好的睡眠。通過良好的生活習慣提高自身免疫力，才是預防疾病發(fā)生的真正“良藥”。

誤區(qū)二：為增強治療效果，任意加大服藥劑量、縮短用藥時間間隔

在生活中，有一些人覺得服用藥物后效果不好，特別是慢性病，治療很久卻不見起色，于是就隨意增加服藥劑量，或者縮短用藥時間間隔，增加用藥頻次。

超劑量和超次數(shù)的用藥是非常不可取的。以新冠病毒感染為例，用于退熱的藥物主要有非甾體抗炎藥，包括對乙酰氨基酚和布洛芬單方或復方制劑。退熱藥使用一次后，若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可每4～6小時重復用藥1次。

“許多患者因為退熱效果不明顯，擅自加大劑量或縮短給藥間隔。其所帶來的后果就是增加肝臟負擔，甚至引發(fā)嚴重肝損傷。”袁恒杰舉例，比如過量使用對乙酰氨基酚可引起肝損傷、昏迷等；過量使用布洛芬可增加胃腸道不良反應的風險，甚至可能導致消化道出血或穿孔等嚴重后果。

不只是退熱藥，降血脂的藥物如阿托伐他汀，如果服藥劑量較大，那么，藥物進入人體后也會引發(fā)各種不良反應，如腹瀉、惡心等胃腸道不適，可導致肝酶升高、肌痛、肌肉疲勞等，甚至會引起橫紋肌溶解。

因此，一定要嚴格遵醫(yī)囑或按照說明書上的劑量服用藥物，千萬不能隨意加大藥物劑量或增加用藥頻次，以免造成嚴重后果。

誤區(qū)三：吃藥種類越多效果越好

很多人覺得，多服用幾種治療同一疾病的藥物，可以讓病好得更快。

“俗話說‘是藥三分毒’，過多服用藥物，只會增加機體代謝和排泄藥物的工作量，加大機體負擔，不僅不利于疾病的治療，反而會給身體造成損傷。”袁恒杰說。比如普通感冒，用藥是為了控制機體不能耐受的癥狀，所以各種藥物疊加使用對控制疾病沒有任何益處。此外，中藥及西藥也盡量不要一起吃，因為很多中成藥類感冒藥也含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏及麻黃堿等控制發(fā)熱、頭痛或鼻塞癥狀的西藥成分。不同的藥物可能存在相同或類似成分，盲目同時使用多種感冒藥，相當于藥物加量使用，不僅會增加藥物副作用的發(fā)生風險，還可能出現(xiàn)出汗過多、頭暈、嗜睡、心悸、胸悶、氣促、過敏等癥狀。

誤區(qū)四：片劑嚼碎了吃效果更好

在急性心肌梗死發(fā)作時，嚼服300毫克阿司匹林，可以讓藥物迅速吸收，因此很多人覺得把藥片嚼碎了吃有利于吸收，效果會更好。對此，袁恒杰表示，這樣做確實可以讓藥物迅速被身體吸收，減少血小板聚集引發(fā)的血栓風險，但這只是在急性疾病發(fā)作時的“權(quán)宜之計”，并不能作為普遍適用方法。

片劑在制備過程中運用了先進的制劑工藝，如布洛芬緩釋片或者緩釋膠囊是利用特殊工藝保證活性藥物緩慢釋放，一旦片劑被破壞，緩釋片中超過常規(guī)用量的活性藥物短時間內(nèi)被突然釋放出來，其效果和擅自加大藥量及縮短給藥間隔是一樣的，不僅不治病反而會致病。此外，像硝苯地平控釋片，如果嚼碎服用，藥物被身體迅速吸收，降壓效果太強，會引發(fā)低血壓，藥物作用時間也會從24 小時縮短為2～3小時。

“還有一些腸溶片，在腸道內(nèi)吸收更充分或?qū)ξ赣幸欢ǖ拇碳ば裕绻@類劑型的藥物被嚼碎了吃，可能會影響吸收效率或刺激胃黏膜。”袁恒杰說。

誤區(qū)五：可以把成人的藥物減量給兒童服用

生活中，有很多藥物沒有兒童劑型，但有些家長覺得，給兒童服用成人藥物時，只需“劑量減半”就行了。

“兒童不是成人的‘縮小版’。兒童與成年人的差別不僅是體重不同，而且還有生理、病理方面的差異，尤其是孩子的肝、腎等臟器發(fā)育不全，酶系統(tǒng)也未完全建立，解毒、排毒的功能很弱。”袁恒杰表示。因此，兒童用藥與成人用藥有質(zhì)的區(qū)別，把成人藥量減半給兒童服用，易造成無法預估的后果。

而且兒童用藥的專用劑型多為溶液劑，便于根據(jù)患兒的年齡和體重調(diào)整給藥劑量，且兒童藥物多有矯味劑，易于接受。

袁恒杰提醒，把成人藥物掰開服用不易控制劑量，并且掰開的藥物易出現(xiàn)銳角，劃傷患兒的消化道，不適合給兒童服用。藥物一旦被研碎有可能破壞原有劑型，出現(xiàn)過量和突然釋放的現(xiàn)象，會給患兒帶來巨大傷害。