體位性低血壓要不要緊？日常生活要注意什么？

我今年67歲，由平臥、下蹲位轉(zhuǎn)為站立位或在站立過久后出現(xiàn)頭昏，伴有站立不穩(wěn)、視物模糊、軟弱無(wú)力、惡心等不適，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生暈厥，平臥后又很快好轉(zhuǎn)。醫(yī)生說這是體位性低血壓。請(qǐng)問，體位性低血壓要不要緊？日常生活要注意什么？

浙江杭州 劉 麗

體位性低血壓又稱“直立性低血壓”，上述癥狀主要是由腦動(dòng)脈灌注不足引起腦供血不足導(dǎo)致的。老年人由于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退、血管硬化且彈性下降、體質(zhì)虛弱等原因而較易發(fā)生體位性低血壓，特別是在一定因素的誘導(dǎo)下，體位性低血壓就更容易發(fā)生。

有些老年人經(jīng)常在轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸時(shí)誘發(fā)體位性低血壓，這可能和老年人常常存在頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈竇敏感有關(guān)。不少老年人患有多種基礎(chǔ)疾病，需要不同的藥物治療，而這些藥物中可能就有誘發(fā)低血壓的藥物。因此，患有基礎(chǔ)疾病且需要不同藥物治療的老年人更應(yīng)注意體位性低血壓的發(fā)生。

那些無(wú)自覺癥狀、體檢偶然發(fā)現(xiàn)有體位性低血壓的患者，一般不需要進(jìn)行特別的治療，平時(shí)只要密切觀察、注意病情變化即可。而大多數(shù)體位性低血壓患者是可以找到病因或誘因的，然后遵照正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施。

無(wú)論有無(wú)癥狀，患者都應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，不能放任不管，以免出現(xiàn)意外。

除相應(yīng)的對(duì)因治療或?qū)ΠY治療外，患者在日常生活中還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

◎養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理搭配膳食，確保攝入全面、充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。飽餐和大量飲酒容易誘發(fā)體位性低血壓，應(yīng)提倡少食多餐、戒酒，餐后適當(dāng)休息。還應(yīng)該避免血容量過低，站立前快速攝入480毫升左右的水有助于改善體位性低血壓癥狀；清晨攝入足量的水可有效緩解夜間因壓力性利尿?qū)е碌娜萘坎蛔恪?/p>

◎合理安排作息制度，保證充足的睡眠，避免疲勞。

◎鍛煉身體，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

◎老年人變更體位、站立時(shí)動(dòng)作宜緩慢，做好體位轉(zhuǎn)換的過渡動(dòng)作，即臥位到坐位、坐位到站立位，起床時(shí)最好先坐起一會(huì)兒，做些輕微的四肢活動(dòng)，再下床站立，晨起及夜間起床排尿時(shí)尤應(yīng)注意，從而避免體位性低血壓的發(fā)生。日常生活中應(yīng)注意盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立。

◎老年患者服用的許多藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、血管擴(kuò)張劑、利尿劑、α受體阻滯劑等）與體位性低血壓的發(fā)生密切相關(guān)，服用這些藥物的老年人尤其應(yīng)注意預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 陸明