培菲康在ICU 危重病患者胃腸功能紊亂中的作用分析

于紅娟 張巍

對ICU 危重病患者給予良好的營養支持治療特別重要,常見方法主要分為兩種,分別是腸內營養與腸外營養,若采取腸外營養方法,患者容易出現腸黏膜萎縮癥狀,使得患者自身的機體免疫力不斷下降,增加各類并發癥的發生幾率［1-3］。近些年以來,因為微生態制劑的良好運用,已經獲得廣大患者與醫生的關注,通過合理運用微生態制劑,可以確保患者腸道內部正常菌群保持平衡,避免出現MODS［4,5］。因此,本文重點探討培菲康在ICU 危重病患者胃腸功能紊亂中的作用,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2021 年11 月～2022 年11 月收治的60 例ICU 危重病胃腸功能紊亂患者,隨機分為實驗組與對照組,各30 例。對照組男16 例,女14 例；年齡20～87 歲,平均年齡(55.32±10.56)歲。實驗組男18 例,女12 例；年齡21～87 歲,平均年齡(56.38±11.80)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者全部給予胃腸減壓、抗感染和抗休克等治療方法。對照組患者在常規治療基礎上,結合患者的具體情況,采取腸內營養支持治療。實驗組患者在對照組基礎之上,增加培菲康,采取鼻飼方法,2 次/d,2～4 粒/次,210 mg/粒,兩組患者連續治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后的胃腸功能評分、APACHEⅡ評分、Marshall 評分,MODS 發生率、存活率,治療前后胃腸道癥狀評分。胃腸功能評分、APACHEⅡ評分、Marshall 評分、胃腸道癥狀評分越低治療效果越好［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的胃腸功能評分比較 治療前,兩組胃腸功能評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組胃腸功能評分(0.35±0.12)分低于對照組的(0.95±0.27)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的胃腸功能評分比較(,分)

表1 兩組治療前后的胃腸功能評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后的APACHEⅡ評分比較 治療前,兩組APACHEⅡ評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組APACHEⅡ評分(15.68±5.12)分低于對照組的(19.32±5.27)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的APACHEⅡ評分比較(,分)

表2 兩組治療前后的APACHEⅡ評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的Marshall 評分比較 治療前,兩組Marshall 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組Marshall 評分(4.36±2.12)分低于對照組的(6.58±2.27)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的Marshall 評分比較(,分)

表3 兩組治療前后的Marshall 評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組MODS 發生率與存活率比較 實驗組MODS發生率13.33%低于對照組的40.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組存活率90.00%高于對照組的56.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組MODS 發生率與存活率比較［n(%)］

2.5 兩組治療前后的胃腸道癥狀評分比較 治療前,兩組腹脹、腹瀉、便秘評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組腹脹、腹瀉、便秘評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組治療前后的胃腸道癥狀評分比較(,分)

表5 兩組治療前后的胃腸道癥狀評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

營養支持作為危重癥治療的核心組成內容,腸內營養和腸外營養相比較來講,更加符合生理要求,可以為患者提供更為全面的營養物［7］,特別是在支持、維護腸道屏障功能層面,可以顯著增強患者腸道和門脈血流,促進腸道有效運動、分泌,讓患者保持良好的消化功能［8］。一般來講,大部分ICU 危重病胃腸功能紊亂患者會出現營養不良和低蛋白血癥,以及全身性感染等,在腸內營養治療期間,容易出現較多不良反應,在眾多不良反應當中,腹瀉較為常見［9］。

培菲康屬于一種微生態制劑,包含雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌等3 種益生菌,服用之后,患者可以正常補充一些生理性細菌,對自身的腸道菌群起到良好調節作用,促進患者機體對營養物質的有效分解和吸收,順利合成自身機體所需的各項維生素,提高機體的免疫力。同時,通過服用培菲康,能夠對人體腸道內部的潛在危害菌類及病原菌起到一定的抑制作用,有效減少腸源性毒素的產生與吸收［10］。培菲康是一種常見的微生物制劑,含有較多對人體腸道有益的菌群,具備良好的調節作用,可以有效調節人體腸道的菌群［6］,此種調節具備雙向調節特點,不但能夠用于治療便秘和腹脹,而且可以用于治療腹瀉與腹痛患者,通俗來講,培菲康既可以止瀉又能夠通便,當然,前提是患者的便秘或者腹瀉主要是因為身體內部菌群失調而引起的,因為培菲康屬于活性細菌,因此,需要低溫保存,通常將其放在冰箱內部保存。雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌［5］是人體腸道內部有益菌,在代謝期間,會產生乙酸、乳酸、丙酸、過氧化氫和細菌素等多種活性物質,對病原微生物在患者體內定植起到良好的阻止與滅殺作用,所以,可以促進患者腸道有效蠕動,縮短食物在患者腸道內部的滯留時間,針對患者腸道內部毒素起到良好中和作用,對有害菌的生長起到抑制作用［11］。

在ICU 危重病患者胃腸功能紊亂過程中,患者臨床表現為嘔吐、腹脹和腹腔高壓,同時,還會伴有胃腸動力障礙患者平均ICU 滯留時間過長,究其原因,主要包含以下幾種：患者腹腔內部出現感染與炎癥、吸收不良、電解質紊亂、腸系膜血流明顯減少、腸道菌群發生變化等。醫護人員需要結合患者具體病因,采取針對性處理措施,加強原發病控制力度,為患者的胃腸減壓［12-14］。

結合有關報告內容能夠得知,ICU 危重病患者出現胃腸功能紊亂是MODS 前兆,如果患者出現胃腸道功能障礙,患者自身病情會逐漸加重,病死率顯著提高,常規的西醫治療方法雖然對胃腸道功能障礙或者其他胃腸道疾病具有良好預防功效［4］,但是,作用不是特別明顯,同時,反復用藥或者隨機增加藥物劑量容易引起諸多不良反應,降低患者治療的依從性。通過運用培菲康進行治療能夠取得比較好的效果［13］。

ICU 危重病患者出現胃腸功能紊亂,通常表現為以下特征：①結腸功能出現紊亂：長時間腹痛、腹脹,或者排便不暢,容易引起結腸功能紊亂,同時,長時間不規律飲食,也會加重病情,嚴重的還會引起結腸痙攣、結腸過敏等癥狀,需要及時接受治療,需要早期積極用藥加強控制。②胃腸道癥狀［3］：一般情況下,胃腸功能紊亂的患者,其腸胃道遭受負荷較重,病情容易反復,尤其是咽喉部位,患者的食管與胃部腸道出現明顯癥狀。③胃神經官能癥：在患病初期,患者的胃腸功能紊亂癥狀不是特別明顯,主要表現為腸胃道的蠕動混亂、飲食不規律等,此時,患者容易出現反酸、暖氣和厭食等癥狀,若患者的情緒不穩定性,上述表現則會加重［2］。④腸神經官能癥：此類病癥也被稱作腸易激綜合癥,是腸胃功能紊亂的主要表現,主要表現為消化不良、胃部炎癥所帶來的腹脹和腹痛等癥狀較為明顯,患者通過排便和排氣,癥狀能夠得到有效緩解［14-18］。

營養支持治療作為危重病患者治療的核心內容,通常以腸內營養與腸外營養作為主要內容,對危重病患者來講,主要采取早期腸內營養,但是,因為此類患者容易出現營養不良、MODS 和低蛋白血癥等,容易引起較多并發癥。培菲康屬于一種常見的微生態制劑,含有多種類型的益生菌,能夠對患者腸內正常菌群起到良好調節作用,同時,可以更好補充生理性細菌,促進機體內部對營養物質的有效吸收,不斷提升患者免疫力［19,20］。

在本次研究結果顯示,治療后,實驗組胃腸功能評分(0.35±0.12)分低于對照組的(0.95±0.27)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組APACHEⅡ評分(15.68±5.12)分低于對照組的(19.32±5.27)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組Marshall 評分(4.36±2.12)分低于對照組的(6.58±2.27)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組MODS 發生率13.33%低于對照組的40.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組存活率90.00%高于對照組的56.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組腹脹、腹瀉、便秘評分分別為(0.69±0.25)、(0.62±0.97)、(0.85±0.18) 分均低于對照組的(1.24±0.98)、(1.63±0.78)、(2.41±0.32)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,培菲康在ICU 危重病患者胃腸功能紊亂治療當中具有重要作用,故此種治療方法具備推廣價值。