過敏性疾病患者血清過敏原檢測結果及分析

張照亮

(天津醫科大學總醫院濱海醫院檢驗科，天津 300480)

過敏性疾病（allergic disease）是臨床常見的疾病，特別是隨著生活環境的變化，其發生率呈不斷上升趨勢[1]。過敏性疾病病因復雜，病程長，且病情容易反復發作[2]。過敏原種類繁多，診斷困難，進一步增加了治療難度[3]。各種過敏原對機體產生刺激，會出現過敏反應，嚴重影響患者的健康安全。目前以機體生理功能紊亂或者組織細胞損傷為主[4]。進行過敏原檢測可進一步了解患者的過敏狀態，為早期干預和治療提供參考依據[5]，具有重要的臨床意義。本研究結合2017 年5 月-2022 年3 月在我院診治的2297 例過敏性疾病患者臨床資料，分析過敏性疾病患者血清過敏原檢測結果分布情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月-2022 年3 月天津醫科大學總醫院濱海醫院診治的2297 例過敏性疾病患者為研究對象，包括皮膚、呼吸、內科、兒科、眼科等科室門診及住院患者，其中男性1060 例，女性1237 例；年齡2～78 歲，平均年齡（34.20±16.19）歲。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合過敏性疾病診斷標準[6]；②均存在不同程度過敏性反應癥狀[7]；③均未進行過敏原檢查及特異性脫敏治療。排除標準：①合并肝臟疾病及寄生蟲感染等其他疾病引起IgE 升高的疾病者；②合并肝、腎、心腦血管系統等嚴重疾病者；③隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 過敏原 吸入性過敏原Phadiatop、霉菌組合（產黃青霉、多主枝孢、煙曲霉、白色念珠菌、鏈格孢和長蠕孢霉）、煙曲霉、粉塵螨、戶塵螨、雜草花粉混合（普通豚草、艾蒿、法蘭西菊、蒲公英和一枝黃花）、動物皮毛屑混合（貓皮屑、馬皮屑、牛皮屑和狗毛屑）、樹花粉混合（灰榿木、歐榛、美洲榆、柳樹和美洲黑楊）、屋塵混合（屋塵、戶塵螨、粉塵螨和德國小蠊）[8]；食入性過敏原[食物混合1（蛋白、牛奶、魚（鱈魚）、小麥、花生和大豆））、蝦、食物混合2（花生、榛子、巴西堅果、杏仁和椰子）、小麥、牛奶、蛋白][9]。

1.3.2 檢測步驟 取患者靜脈血3 ml，離心后4 ℃冰箱保存，然后進行血清過敏原檢測。采用熒光免疫分析法檢測血清中總免疫球蛋白E（tIgE）和特異性免疫球蛋白E（sIgE）抗體[10]。

1.3.3 具體方法 ①儀器：為全自動熒光免疫分析儀Phadia100，電壓：230 V，頻率：50/60 Hz（±2 Hz）；②新請求導入：按下F10 進入HOME 主界面，嚴格按照Phadia100 要求，建立新請求，確認無誤后最后點擊右側“Send”按鈕，將請求導入Phadia100 設備中；③放入標本：在“prepare run”下按“yes”，將試劑放入指定的位置中，然后按“enter”鍵；④所有試劑加完之后，出現“load Immuno CAP”，點擊yes，確認蒸餾水、wash 液，無誤后按“enter”鍵確認，空白檢測約2.5 min。之后按照機器提示順序加入CAP，完成后點回車；全部放入后按“yes”鍵。此時屏幕會出現“press enter to start process”，按下“enter”鍵，實驗即進入開始狀態（實驗大約運行2 h 45 min）；⑤檢測完畢后，按F2 按鈕或點擊“Request”選項，進入Request list 界面，選擇左上方“Patient”患者選項，選擇需要打印的患者姓名，點擊右上方“Print”按鈕，然后選擇“Print Patient Report”打印患者報告選項，打印出結果。

1.4 評定標準血清tIgE ≥60 KU/L為陽性[13]；sIgE≥0.35 IU/ml 為陽性，依據濃度定量分為6 級：＜0.35 IU/ml 為0 級；0.35～0.70 IU/ml 為1 級；0.70～3.5 IU/ml 為2 級；3.5～17.5 IU/ml 為3 級；17.5～50 IU/ml 為4 級；50～100 IU/ml 為5 級；＞100 IU/ml為6 級[14]。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數據進行統計學處理，采用（）表示符合正態分布的計量資料，組間比較采用檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用x2檢驗，分類變量采用 檢驗；＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 過敏性疾病患者過敏原檢測結果 2297 例過敏性疾病患者血清過敏原sIgE 陽性率為83.85%（1926/2297）；吸入性過敏原sIgE 陽性率為56.73%（1303/2297），高于食入性過敏原的27.12%（623/2297），差異有統計學意義（2=389.10，p=0.000）。

2.2 過敏原sIgE 陽性檢出的性別分布 女性過敏原sIgE 陽性率為53.01%（1021/1926），高于男性的46.99%（905/1926），差異有統計學意義（P＜0.05），男女其余過敏原sIgE 陽性率比較，差異無統計學意義（P＜0.05），男女其余過敏原sIgE 陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 過敏原sIgE 陽性檢出的性別分布[（%）]

表1 過敏原sIgE 陽性檢出的性別分布[（%）]

2.3 吸入性和食入性過敏原sIgE 抗體陽性具體情況吸入性過敏原sIgE 陽性率最高為粉塵螨，食入性過敏原sIgE 陽性率最高為蝦，與同類型不同過敏原陽性率的比較，差異有統計學意義（=29.301、14.284，=0.000、0.000），見表2。

表2 吸入性和食入性過敏原sIgE 抗體陽性率[（%）]

表2 吸入性和食入性過敏原sIgE 抗體陽性率[（%）]

2.4 過敏原sIgE 陽性檢出分級分布 過敏原sIgE 1～2 級陽性率為68.07%，高于3～6 級過敏原的31.93%，差異有統計學意義（2=405.84=0.000），見表3。2.5 過敏原sIgE 陽性率種類分布 2 種及2 種以上過敏原sIgE 陽性率為78.97%（1521/1926），高于1種過敏原sIgE 的21.03%（405/1926），差異有統計學意義（2=389.45，p=0.000）。

表3 過敏原sIgE 陽性檢出分級分布（,%）

表3 過敏原sIgE 陽性檢出分級分布（,%）

3 討論

過敏性疾病的發生是體內的一種特異性反應，而個體特異反應性的存在與發展是造成一個或多個過敏性疾病發生的主要原因[15]。因此，明確過敏性疾病患者的過敏原，是臨床治療的關鍵。

本研究結果顯示，2297 例過敏性疾病患者血清過敏原sIgE 陽性率為83.85%，提示天津市濱海新區地區過敏性疾病患者血清過敏原sIgE 陽性率相對較高，應加強對過敏性疾病的篩查的預防。同時研究結果顯示，女性過敏原sIgE 陽性率（53.01%）高于男性（46.99%）（P＜0.05），提示不同性別過敏性疾病患者過敏原sIgE 陽性率存在差異，且女性為易過敏人群，該結論與周靜等[16]的研究結果相似。分析認為可能與不同性別患者激素水平、生活方式相關，具體的病機尚未明確，還需要臨床不斷的探究證實[17]。吸入性過敏原sIgE 陽性率高于食入性過敏原sIgE 陽性率（P＜0.05），且吸入性過敏原中，女性患者粉塵螨sIgE 陽性率高于男性，霉菌組合陽性率低于男性（P＜0.05），男女其余過敏原sIgE 陽性率比較，差異無統計學意義（P＜0.05），男女其余過敏原sIgE陽性率比較，差異無統計學意義（P＜0.05），提示在過敏性疾病中，過敏能引起患者不同程度的過敏反應，其中大多為輕度，即1～2 級過敏反應，少數為3～6 級中重度過敏反應。對于多種過敏原患者，采用單一脫敏治療，臨床治療效果不理想。因此，臨床應針對過敏原給予針對性脫敏治療，以提高臨床治療效果。

綜上所述，本研究對過敏性疾病常見過敏原檢測進行系統的分析，可明確本地區過敏性疾病過敏原發分布特點，進一步為篩查高危人群提供參考，利于增加過敏性疾病診斷和治療的準確性。