健康教育路徑在放射性分泌性中耳炎患者護理中的應用效果

摘 要：針對放射性分泌性中耳炎患者的護理工作，探究健康教育路徑的護理效果。按照隨機選取原則抽選甘肅省中醫院2019年10月—2020年11月收治的放射性分泌性中耳炎患者共150例參與護理實驗，將以上患者均分為75例，分別定為觀察組與對照組，其中對照組采取常規護理方法，觀察組則在常規護理的基礎上增加健康教育內容，比較兩組患者護理后的生活質量評分、心理狀態以及健康知識掌握情況、護理滿意度。觀察組患者在生活質量評分、心理狀態評價、健康知識掌握情況以及護理滿意度方面表現均優于對照組，Plt;0.05。與常規護理方法相比，健康教育路徑是側重于患者自主護理意識激活的全新護理方案，該方案不僅能夠滿足常規護理的要求，還能夠加深患者對于專業醫療知識的認知，進而理解醫護人員的醫療行為，形成相互理解的環境，并調動患者參與康復治療的積極性，幫助其快速恢復健康狀態。

關鍵詞：健康教育路徑；放射性分泌性中耳炎；護理效果

中圖分類號：R473.76

放射性分泌性中耳炎是臨床中發生率較高的一種病癥，通常作為鼻咽癌患者放射治療時并發癥的形式出現，病癥的發生概率高達78%～89%，因此需要引起醫護人員的重視。患有放射性分泌性中耳炎會出現耳鳴、耳內流水等癥狀，嚴重影響患者的正常生活，嚴重時還會引發其他不良反應，影響患者疾病治療的效果[1]。當前臨床中對放射性分泌性中耳炎病癥的治療方法一般為鼓膜置管、鼓膜穿刺抽吸積液等，但是從實際的治療效果來看，以上治療方式大多只能夠緩解患者的生理感受與癥狀，反而會對患者心理造成更大的負擔，最終影響患者整體治療的效果。將探究健康教育路徑對于放射性分泌性中耳炎患者的護理效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機原則選出甘肅省中醫院2019年10月—2020年11月收治的放射性分泌性中耳炎患者（150例），按照雙盲法將總樣本分為2組，對照組（75例，常規護理），觀察組（75例，健康教育路徑）。對照組年齡區間為40～82歲，平均年齡為（62.27±13.27）歲，觀察組年齡區間為42～83歲，平均年齡為（61.24±12.84）歲。納入標準：①所有患者經過專業檢查與診斷，確診放射性分泌性中耳炎癥，并經過鼓室穿刺積液再次確診結果；②患者均接受鼻咽癌放射治療；③參與實驗的患者及其家屬知曉護理實驗全部內容，并簽署同意書。患者排除標準如下：①自身患有嚴重心腦血管疾病以及肝腎功能異常的患者；②曾經有耳部疾病且接受過治療的患者；③存在精神意識掌握，無法與醫護人員正常交流的患者。

1.2 護理方法

對于常規組采取常規護理方法，護理人員將為患者進行病情評估，并講解疾病相關知識，手術治療之后關注患者的生命體征，加強監測，給予患者科學的飲食與用藥指導，加強與患者的溝通，緩解患者心理壓力。

觀察組則在以上常規護理的基礎上增加健康教育路徑，由護理人員組成健康教育小組，合理評估患者個體的疾病情況，制定個性化的護理方案與健康知識教育計劃。具體內容如下：①患者剛入院的時候，護理人員應該為患者解答有關疾病的相關問題，并為患者發放健康教育路徑表，從比較淺顯的問題入手，逐步講解疾病相關的知識以及治療整體流程、注意事項、規范等，同時陪同患者參觀病房周圍環境，介紹其認識周圍的病友，消除患者的緊張感與陌生感。另外，護理人員還應該明確患者的不良生活習慣，勸誡患者戒煙戒酒；②當患者入院之后，護理人員應該根據患者的治療計劃輔助其完成各項檢查，提高患者的配合度，同時引導患者正確進行鼻腔清潔，每日使用生理鹽水進行清洗，并在清洗之后滴加2次麻黃堿。如果患者在治療檢查過程中出現了上呼吸道炎性反應，護理人員應該與其主治醫生進行溝通，并根據醫生的建議為患者提供藥物，炎癥消退之后則指導患者捏鼻鼓氣、咀嚼等動作，幫助患者開放咽鼓管。此外，如果觀察到患者出現耳內液體溢出的情況，則護理人員應該及時進行擦拭處理，并將部分分泌物進行采樣檢驗，之后使用3%的雙氧水對患者耳道進行沖洗，叮囑患者不能夠出現掏耳朵的動作，以防病情加重。同時，護理人員需要為患者使用類固醇、抗感染藥物，并為患者講解藥物治療效果與用藥規定，以防出現不良反應影響患者的治療。整個治療期間，護理人員都應該做好生命體征監測工作，一旦患者出現異常反應則及時停止放射治療。最后，護理人員還應該根據其治療的情況定期開展血常規檢查，如果指標數據發生異常也應當停止放射治療[2]；③當患者出院的時候，護理人員應該給予患者出院之后的恢復指導，比如適量運動、作息規律、合理飲食等，另外還需要謹防水進入外耳道。飲食方面，護理人員應為患者及其家屬詳細講解可食用或不可食用的食物，盡量增加蛋白質與優質脂肪，每餐食物應制作成易消化的形態，整體保持清淡，拒絕油膩食物和刺激性食物。針對部分患者聽從所謂的“古方”進行自主進補的問題，如服用人參、鹿茸等，護理人員應考慮到這一點并對患者進行勸誡，謹慎進補或服用藥物之外的保健品或中藥等，以免因擅自用藥或用藥不規范導致不良反應，影響病情的治愈。患者出院之后依舊需要關注自己鼻咽部與耳道的清潔和健康，護理人員需教會患者相關方法，并提出注意事項，若進行洗澡洗頭則應使用無菌棉球對外耳道進行堵塞，避免水進入耳道中導致發炎、感染等問題[3]。

1.3 護理觀察指標

采用生活質量測定量表對2組患者進行生活質量評分檢測，具體包括社會功能、心理狀態、物質條件以及軀體健康，評分越高說明生活質量越好。

采用抑郁自評量表與焦慮自評量表對患者的心理狀態進行評價，評分越高說明患者心理狀態越差；采用疾病知識測評方式對兩組患者的疾病知識認知程度進行評價，評分越高說明患者對疾病知識的掌握程度越高。

采用問卷調查的方法統計患者的護理滿意度，其中護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數。

1.4 統計學方法

使用SPSS 26.0軟件對相關治療統計資料進行計算分析，其中計量資料使用均數±標準差的方式表示，計數資料用%表示，試驗結果使用χ2進行檢驗，Plt;0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者生活質量評分對比

觀察組患者在各項生活質量評分項目中的表現均明顯優于對照組，說明健康教育路徑可有效提升患者生活質量，且Plt;0.05，見表1。

2.2 2組患者護理后心理狀態與知識掌握情況

觀察組患者護理干預之后焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組，且觀察組知識掌握評分明顯高于對照組，且Plt;0.05，說明健康教育路徑護理方案效果更好，見表2。

2.3 2組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高98.67%，而對照組僅為76.00%，觀察組護理滿意度遠高于對照組，說明健康教育路徑護理方法的效果更好，且Plt;0.05，見表3。

3 討論

放射性分泌性中耳炎作為一種發病率較高的并發癥，會加重患者的病情與心理負擔，還會對患者正常社會生活造成嚴重影響，降低其治療依從性。臨床中為了提升患者的治療配合度與治療恢復效率，常使用傳統護理方法，輔助患者開展各項檢查與治療活動，提升患者的治療效果[4]。健康教育路徑與常規護理方式相比具有目標明確、計劃規范、安排個性化等應用優勢，通過健康教育路徑，醫護人員能夠揭開疾病知識在患者面前的神秘面紗，揭示基本治療原理，獲得患者的理解與信任，同時還能夠擴展患者的知識量，激活其參與健康生活、康復治療的信心[5]。

護理人員在開展健康教育時鼓勵患者嘗試力所能及的自理活動，這樣不僅能夠改善患者治療期間的心態，豐富其住院治療的生活，同時還能夠通過實踐的方式加深患者對耳道護理的認知，進而提升自己的生活獨立性以及自我護理能力。經過獨立的活動嘗試后，患者逐漸能夠擺脫對家人或護工的依賴，在這種功能恢復的過程中，患者能夠更好地適應自己的住院生活與角色，進而形成健康良好的心態，獲得家人的理解與支持，提升自己的日常生活能力。健康教育不僅面向患者，同樣也面向社會與家庭，強調患者家屬以及整個社會對患者的尊重、理解、支持與關愛，尤其是身邊親近的朋友與家人的陪伴與支持更加能夠給予患者溫暖的感受，緩和其內心的焦慮和抑郁，減輕患者因患病出現的不良情緒，幫助患者更好地適應康復階段，使其在康復訓練中保持積極的心態，提升患者的生活質量。健康教育并不是簡單的知識教育，其應當是有目標、有計劃、有反饋的健康教育活動。通過這項活動的開展，患者能夠了解疾病發生的機制以及疾病治療的原理，進而掌握健康的行為，維持患者與醫者之間相互信任的健康關系[6]。護理人員在開展健康教育時應遵循健康教育的相關規范與流程，為患者提供完整的、全面的、延續的健康教育。在健康教育方法上，護理人員應盡量避免“填鴨”式教育，應當考慮患者的認知水平、文化程度等，使用較為鮮明的案例循序漸進地介紹相關健康知識，提升患者的治療依從性與康復配合度。從護理人員發展角度來看，健康教育的開展能夠加強護士與患者之間的互動關系，提升護士的健康教育能力，構建更加親近和信賴的醫患關系，并在這個互動交流的過程中提升護士的職業責任心，調動其參與健康教育工作的積極性。也正是為了提高健康教育干預的效果，護士還應不斷學習新的知識，提升自己的溝通技能與護理水平，這對于自己綜合能力的提升也是有益的。此外，護士通過制定健康教育路徑表的方式開展護理工作，這樣就能夠降低健康教育的盲目性與隨機性，進一步規范自己的護理行為，更好地達到健康教育的目標。傳統的臨床護理工作往往只是完成臨床方面的醫療協助和護理工作，這樣就給予患者一種敬畏的感受，很多患者懼怕與醫務工作者交流，護理人員則容易忽略患者真實的護理需求。在健康教育中，醫護人員為患者提供了熱情的護理服務以及耐心細致的健康指導，雙方之間構建了友好的、相互信賴的關系，這樣的環境下患者更加容易傾訴或吐露自己的心聲，說出自己的需求，以便護理人員更好地展開工作[7]。

從護理工作方面來看，融入健康教育路徑內容還能夠強化護理觀察工作，能夠幫助護理人員獲取更多有效的護理信息，指導其護理工作的進行，以免護理工作中出現差錯與遺漏的情況，構建醫護人員與患者之間的友好關系，降低醫患糾紛的發生概率。護理人員應該遵從健康教育路徑護理計劃，保障護理工作的整體性與完整性，不能夠出現憑經驗隨意更改教育內容的情況，進一步保障健康教育的質量[8]。放射性分泌性中耳炎作為鼻咽癌放射治療過程中出現的并發癥，護理人員在知識教育的時候應該從放射性治療方案講起，為患者普及有關放射性分泌性中耳炎致病機制、保健方法、治療手段等方面的知識，同時還應該融入一些鼻咽癌的疾病知識[9]。以上疾病知識教育內容較多，如果使用傳統健康教育方式則很難取得較好的教育效果，更易出現教育不全面的情況。采取健康教育路徑的方法就能夠明確教育知識點內容及其教育流程，護理人員還應該將教育工作的內容進行記錄，以便隨時查看與調整健康教育的內容，嚴格控制教育工作[10]。

本文中將常規護理方法與健康教育路徑方法進行對比，其中觀察組在各項生活質量評分項目中的表現均明顯優于對照組；而在焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組，且觀察組知識掌握評分明顯高于對照組；另外觀察組護理滿意度為98.67%，而對照組僅為76.00%，觀察組護理滿意度遠高于對照組，說明健康教育路徑護理方法的效果更好。

綜上所述，健康教育路徑在放射性分泌性中耳炎患者護理中的應用能夠有效加深患者對疾病知識的理解與認知，提高患者的治療配合度，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

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