基于微信平臺的自護教育在泌尿造口患者中的應用效果

【摘要】" 目的" 探討基于微信平臺的自護教育模式在泌尿造口患者中的應用效果。方法" 選取2021年3月- 2023年2月醫院收治的70例全膀胱切除腹壁永久性泌尿造口患者為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則，按照收治順序分為對照組與觀察組，每組各35例。對照組給予常規隨訪護理指導，觀察組實施基于微信平臺的自護教育。比較兩組患者自護能力、造口患者生活質量問卷（COH-QOL-OQ）評分及并發癥發生率。結果" 自護教育干預前，兩組患者自我概念、健康知識、自我護理責任感、自我護理技能等4個維度的自護能力評分和COH-QOL-OQ評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。自護教育干預后，兩組患者自護能力各維度的評分均升高，但觀察組患者各維度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者COH-QOL-OQ各維度評分均下降，但觀察組患者各維度評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。實施基于微信平臺的自護健康教育模式的觀察組患者并發癥發生率為5.71%，低于對照組的31.43%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 基于微信平臺的自護教育可提高泌尿造口患者自護能力，提升患者生活質量，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】" 微信管理平臺；自護教育；泌尿造口

中圖分類號" R473.6" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）22--04

全膀胱切除腹壁永久性泌尿造口為常見的外科尿流改道術，在膀胱癌的治療中取得較好的臨床效果[1]。該種術式改變了患者正常的排尿方式，需長期的佩戴集尿袋，由于外觀的變化，可加重患者的生理、心理負擔[2]。泌尿造口后需終身攜帶集尿袋，若護理不當，可致多種并發癥[3]。因此，加強泌尿造口患者的自護教育及指導，可提升患者造口自護能力，預防并發癥的發生 [4]。目前微信已成為人們日常生活中必不可少的溝通媒介，可通過微信平臺加強患者與醫護人員的溝通，便于為患者提供及時的指導。已有研究證實，基于微信平臺的教育模式可促進直腸癌造口術患者的康復效果[5]。本研究將基于微信平臺的自護教育模式應用于泌尿造口患者，探討該模式對患者自護能力、生活質量及并發癥發生率的影響，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年3月- 2023年2月醫院收治的70例全膀胱切除腹壁永久性泌尿造口患者為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則，按照收治順序分為對照組與觀察組，每組各35例。納入標準：病理檢查確診為膀胱癌；接受全膀胱切除腹壁永久性泌尿造口；意識清楚，可正常溝通。排除標準：合并其他惡性腫瘤；患有精神或心理疾病者；患有腦卒中、癲癇或癡呆等病。

觀察組患者中，男性20例，女性15例；年齡30～67歲，平均47.81±5.67歲；體質量指數22.19±3.24；受教育年限平均11.89±2.49年；疾病類型：移行性細胞癌26例、鱗癌6例、腺癌3例。對照組患者中，男性22例，女性13例；年齡28～66歲，平均48.85±5.40歲；體質量指數22.35±3.18；受教育年限平均11.97±2.55年；疾病類型：移行性細胞癌24例、鱗癌7例、腺癌4例。兩組患者年齡、性別、體質量指數、疾病類型、受教育年限等基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 基于微信平臺的自護教育方法

對照組實行常規電話隨訪護理指導，包括集尿袋更換流程，并發癥預防方法等；出院后通過電話隨訪，1次/周，給予患者自我護理指導，囑咐患者定期復診。觀察組實行基于微信管理平臺的自護健康教育模式，具體內容如下。

（1）成立團隊：成立由造口師、護士長、專科護士、心理咨詢師、微信維護員組成的護理團隊。培訓組員造口護理、溝通技巧、微信操作等知識。

（2）建立微信管理平臺：①組建微信群，邀請患者家屬加入群聊。②建立公眾號，包括4個版塊：第1個為健康教育版塊，定期推送造口知識；第2個為溝通版塊，設置自動回復功能，人工服務保證護患一對一交流；第3個為門診預約版塊，設置預約查詢、預約記錄等；第4個為心理管理版塊，包括與護士、心理咨詢師溝通、樹洞選項。

（3）自我護理能力培養：①微信群：每周在微信群內通過文字、圖片、視頻等形式推送自護知識，包括集尿袋更換、飲食指導、并發癥預防等；鼓勵患者在群內相互交流，分享護理經驗，減輕患者的病恥感；對患者提出的問題及時解答，鼓勵其主動尋找有益的自我護理信息；微信群定時發送集尿袋護理、功能鍛煉等信息，并督促患者堅持打卡記錄。根據患者的打卡情況擇優評選，優秀者給予表揚及鼓勵。②公眾號宣教：每周一通過文字、圖片、視頻等方式定時推送集尿袋相關、并發癥預防處理、日常行為指導等知識；患者對存在的疑問可在公眾號查詢，對結果不滿意者可通過與護士一對一的溝通提升其自護能力；患者可通過心理版塊傾訴內心感受，由護士、心理咨詢師等指導患者掌握情緒調節方法。

1.3" 觀察指標

（1）自護能力：采用自我護理能力量表（ESCA）評估自護能力，包括自我概念（0～32分）、健康知識（0～72分）、自我責任感（0～48分）、自我護理技能（0～24分）等4個維度，分值與自護能力呈正相關。

（2）生活質量：采用造口患者生活質量問卷（COH-QOL-OQ）評估患者生活質量，包括生理健康（0～110分）、心理健康（0～90分）、精神健康（0～50分）、社會健康（0～70分）等4個維度，分值與生活質量負相關。

（3）并發癥發生率：主要包括造口周圍皮膚刺激、燙傷、集尿袋脫落、周圍肉芽增生等并發癥。

1.4" 數據分析方法

運用 SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者自護能力評分比較

自護教育干預前，兩組患者自我概念、健康知識、自我護理責任感、自我護理技能等4個維度的自護能力評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；自護教育后，兩組患者4個維度的自護能力評分均上升，但觀察組患者各維度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者COH-QOL-OQ評分比較

自護教育干預前，兩組患者的生理健康、心理健康、精神健康、社會健康等4個維度COH-QOL-OQ評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；自護教育后，兩組患者4個維度的COH-QOL-OQ評分均降低，表明兩組患者的生活質量均明顯改善，但觀察組患者各指標評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），表明兩組患者的生活質量改善程度優于對照組，見表2。

2.3" 兩組患者并發癥發生情況比較

實行基于微信平臺的自護健康教育模式的觀察組患者并發癥發生率為5.71%，低于對照組的31.43%，差異有統計學意義，（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

泌尿造口雖可取得較好的治療效果，但術后患者排尿方式改變，患者需終身佩戴集尿袋，若患者護理不當，極易誘發多種并發癥的發生，影響其正常生活[6]。多數泌尿造口患者在住院期間護理主要依靠護士，自我護理責任感較低，加上患者對造口的排斥、疾病知識欠缺等因素的影響，可降低患者對造口的接受度，因此出院后患者自行進行造口護理的難度較大[7-8]。患者自護能力與疾病康復關系密切，然而我國泌尿造口患者自護能力普遍偏低[9]。因此加強泌尿造口患者自護教育，保證患者掌握造口護理方法，對促進患者恢復，改善患者生活質量的意義重大[10]。目前臨床對于泌尿造口患者的自護教育主要采用院內培訓、講座等，但患者出院后服務中斷，不利于患者的居家護理。院外電話隨訪具有溝通方便、操作簡單的優勢，但其溝通方式較為單一，并且受到時間的限制，不適用于患者日益增長的需求[11]。

本研究將基于微信平臺的自護教育用于泌尿造口患者，為患者提供院內、院外護理服務，保證護患溝通的連續性、及時性[12]。此外，通過微信平臺進行護理指導，患者接受信息更加方便，且可長期的保存，便于患者隨時隨地的查閱，基于微信的教育可通過文字、圖片、視頻等多種形式進行，增加教育的趣味性，便于患者理解及掌握[13]。本研究結果顯示，自護教育干預后觀察組患者各項自護能力評分均高于對照組，提示基于微信平臺的自護教育可提高患者自護能力。通過微信平臺可對患者共性問題集中指導，并以形式多樣的內容滿足患者個體化的護理需求；通過微信群交流，患者可從病友身上獲得護理經驗及鼓勵，醫護人員的指導有助于患者更好的掌握自我護理知識，進而提升其自護能力[14]。

本研究結果顯示，自護教育干預后觀察組患者生活質量（COH-QOL-OQ）各維度評分均低于對照組，并發癥發生率低于對照組，提示基于微信平臺的自護教育可減少泌尿造口患者并發癥的發生，改善其生活質量。其原因為該種護理模式可為造口患者提供持續的教育，保證其掌握造口自護知識，降低并發癥發生率[15]。微信平臺有助于醫護人員與患者的交流，便于為患者提供及時的心理干預，疏導其不良情緒，正確的應對疾病，增強其回歸社會的信心，全方位的改善患者生活質量。

綜上所述，基于微信平臺的自護教育可提高泌尿造口患者自護能力，提升患者生活質量，降低并發癥發生率。

4" 參考文獻

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[2023-07-20收稿]