呼吸道護理在ICU氣管插管患者中的應用效果

【摘要】" 目的" 觀察對ICU氣管插管患者實施呼吸道護理的臨床效果。方法" 選取醫院2022年5月- 2023年5月ICU收治的40例氣管插管患者作為研究對象，根據組間性別、年齡、疾病類型等基線資料均衡可比的原則分為對照組（20例）和觀察組（20例）。對照組氣管插管患者給予常規護理，觀察組氣管插管患者在對照組患者的基礎上加強呼吸道護理。對比分析兩組患者的生命質量評分、治療時間、并發癥發生率以及護理滿意度。結果" 觀察組氣管插管患者治療期間并發癥總發生率低于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）；觀察組患者健康意識、生命價值觀、日常活動以及社會關系等生存質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者氣管插管時間、重癥監護時間以及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者對護理的總滿意率（100.00%）優于對照組（75.00%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 對于ICU氣管插管患者而言，進行呼吸道護理，能有效優化患者生存質量，縮短臨床治療時間，提高護理滿意度。

【關鍵詞】" ICU氣管插管；呼吸道護理；護理滿意度

中圖分類號" R473.78" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）22--03

Application effect of respiratory care in ICU tracheal intubation patients Liu Jin. Jiangyin Lingang Hospital， Wuxi 214443， China

【Abstract】" Objective" To observe the clinical effect of implementing respiratory care for ICU tracheal intubation patients. Methods" Forty patients with tracheal intubation admitted to the ICU of the hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects. They were divided into a control group （20 cases） and an observation group （20 cases） based on the principle of balanced and comparable baseline data such as gender， age， and disease type between the groups. The control group of tracheal intubation patients received routine care， while the observation group of tracheal intubation patients strengthened respiratory care on the basis of the control group patients. Compared the quality of life scores， treatment time， incidence of complications， and nursing satisfaction between two groups of patients.Results" The total incidence of complications during the treatment of tracheal intubation in the observation group was lower than that in the control group， with a statistically significant difference （Plt;0.05）. The quality of life scores of patients in the observation group， including health awareness， life values， daily activities， and social relationships， were higher than those in the control group， with statistically significant differences （Plt;0.05）. The observation group had shorter tracheal intubation time， intensive care time， and hospitalization time compared to the control group， with statistically significant differences （Plt;0.05）. The overall satisfaction rate of nursing care in the observation group （100.00%） was better than that in the control group （75.00%）， with a statistically significant difference （Plt;0.05）. Conclusion" For ICU tracheal intubation patients， respiratory care can effectively reduce the occurrence of related complications， optimize patient quality of life， shorten clinical treatment time， and improve nursing satisfaction.

【Key words】" ICU tracheal intubation; Respiratory care; Nursing satisfaction

氣管插管是臨床中對重癥呼吸衰竭患者經常采取的救治措施，氣管插管主要通過機械通氣使患者最終可以進行正常氣體交換，可有效改善患者呼吸困難等癥狀[1]。由于氣管插管的操作方式為侵入操作，極易對患者呼吸道功能或者防御功能造成不同程度的損傷，所以，需要對患者實施有效的護理，從而避免患者受到二次傷害[2]。常規護理模式內容過于單一，往往忽視了氣管插管時的氣道護理，導致并發癥時有發生，護理效果欠佳，臨床治療時間過長，極大地影響了患者康復[3]。呼吸道護理以全面、細致的護理內容對氣管插管患者進行護理，使患者生存質量得到保障，促進患者康復[4]。本研究通過臨床實驗，進一步探討ICU氣管插管患者應用呼吸道護理的臨床效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取醫院2022年5月- 2023年5月ICU收治的40例氣管插管患者作為研究對象。納入標準：①患者經醫院ICU診斷需進行氣管插管通氣治療；②患者無認知功能障礙及精神類疾病。排除標準：①患者伴有其他器官重大疾病；②患者臨床癥狀較輕。根據組間性別、年齡、疾病類型等基線資料均衡可比的原則分為對照組（20例）和觀察組（20例）。對照組患者中，男女比例為10∶10；年齡52～89歲，平均66.48±2.24歲；心血管疾病患者4例，肺部感染患者6例，呼吸衰竭患者6例，其他疾病患者4例。觀察組患者中，男女比例為10∶10；年齡50～87歲，平均67.93±2.34歲；心血管疾病患者4例，肺部感染患者4例，呼吸衰竭患者6例，其他疾病患者6例。兩組氣管插管患者上述一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），均衡可比。研究通過醫院倫理委員會批準，患者本人及其家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。

1.2" 呼吸道護理方法

對照組患者給予常規護理，如對患者口腔以及管道進行護理，監測患者生命體征，遵醫囑用藥等。觀察組氣管插管患者在對照組患者的基礎上加強呼吸道護理，具體內容如下。

保持患者所在房間溫濕度適宜，對患者吸入的氣體進行處理，濕度保持在95%以上，溫度保持在34℃左右，定時對濕化器內蒸餾水進行更換，時刻關注患者呼吸頻率以及濕化效果。當患者出現咳嗽、呼吸困難等癥狀時，需對患者及時進行吸痰處理，吸痰時間小于15s，全程進行無菌操作，防止發生污染事件。及時將患者吸痰管進行更換，更換時動作保證輕柔、快速，避免給患者造成不適感，進行吸痰的同時也要對患者口腔進行護理，查看患者口腔內是否有口腔分泌物及食物殘渣，保證口腔清潔，防止患者出現誤吸，注意患者舌擺放位置，查看是否出現舌后墜現象，防止患者窒息。護理人員及時對呼吸機管道內出現的冷凝水進行清理，防止患者因出現倒吸而引發的嗆咳以及感染癥狀。定時協助患者進行翻身或者叩擊患者背部，從而保持患者呼吸道的暢通，避免呼吸道梗阻的發生，醫護人員應遵醫囑給予患者適量抗生素，預防患者發生肺部感染等并發癥。

1.3" 評價指標及判定標準

（1）并發癥發生率：包括導管脫出、呼吸道梗阻、呼吸道衰竭等并發癥。

（2）生命質量評分：采用世界衛生組織生存質量測定量表對患者生命質量進行評分判定，分為健康意識、生命價值觀、日常活動、社會關系等，評分越高表明患者生命質量越高。

（3）治療時間：包括氣管插管時間、重癥監護時間以及住院時間，時間越短說明治療效果、護理效果越好。

（4）護理滿意度：采用自制問卷對患者護理滿意度進行判定，分為滿意、比較滿意以及不滿意3個方面，總滿意度=（滿意+比較滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4" 數據分析方法

數據運用SPSS 19.0統計學軟件分析處理，兩組患者并發癥發生情況以及護理滿意度為計數資料，計算百分率（％），組間率比較采用精確概率法；生命質量評分以及治療時間為計量資料，用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者并發癥發生率比較

治療期間觀察組患者無病例發生并發癥，對照組發生4例，但并發癥發生率組間比較，組間差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者生命質量評分比較

觀察組氣管插管患者健康意識、生命價值觀、日常活動以及社會關系等生存質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者治療時間比較

觀察組患者的氣管插管時間、重癥監護時間以及住院時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者氣管插管患者護理滿意度比較

對照組患者對護理的總滿意率為75.00%，觀察組為100.00%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

氣管插管是臨床中對于治療重癥呼吸衰竭患者的一項有效搶救技術。氣管插管順利實施、保證患者呼吸道通暢是患者生存質量提高最重要的一步[5]。當患者進行氣管插管通氣治療時，醫護人員需對患者進行麻醉，進而會出現麻醉藥物殘留的現象，并且需要進行氣管插管的患者絕大多數都伴隨基礎疾病，如果沒有得到相應護理，極易出現心血管意外以及呼吸道并發癥等，嚴重影響患者生命健康安全[6]。所以，在進行氣管插管時配合合理有效全面的護理措施至關重要[7]。常規護理模式內容過于單一，具有局限性，導致護理效果欠佳[8]。呼吸道護理以全面、細致的護理內容對氣管插管患者進行護理，使患者生存質量得到保障，促進患者康復[4，9]。

本研究對ICU氣管插管患者應用呼吸道護理，結果發現，觀察組氣管插管患者并發癥總發生率低于對照組，說明呼吸道護理能有效降低患者發生并發癥的可能，其效果優于常規護理。觀察組氣管插管患者健康意識、生命價值觀、日常活動以及社會關系等生存質量評分均高于對照組，說明呼吸道護理對氣管插管患者，可有效改善患者生存質量。觀察組氣管插管患者氣管插管時間、重癥監護時間以及住院時間等治療時間均短于對照組，說明呼吸道護理能有效減少氣管插管患者的治療時間，從而提高臨床治療效率，促進患者盡早康復。觀察組氣管插管患者護理滿意度高于對照組。因此，呼吸道護理對于氣管插管患者而言具有重大的應用意義。

綜上所述，對于ICU氣管插管患者而言，進行呼吸道護理，能夠有效優化患者生存質量，減少患者氣管插管時間以及重癥監護時間，從而有效縮短住院時間，提高護理滿意度。

4" 參考文獻

[1] 徐文鳳，楊慧潔.支氣管哮喘急性發作合并急性上呼吸道感染患者護理風險的管理效果分析[J].中國醫學文摘：耳鼻咽喉科學，2022，37（4）：169-170.

[2] 李秀萍.集束化吸痰護理管理對氣管切開患者吸痰耐受性及呼吸道并發癥發生率的影響[J].當代護士：中旬刊，2022，29（6）：76-79.

[3] 尚俊梅，張香軍.呼吸道護理干預在氣管插管危重癥患者中的臨床應用[J].黑龍江醫學，2022，46（4）：487-489.

[4] 馬金紅，李夢嬌，高媛媛，等.集束化呼吸道護理對新生兒肺炎血氣指標及臨床癥狀的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（12）：2936-2940.

[5] 葉燕萍，戴楊陽.呼吸道護理在ICU氣管插管患者中的干預效果[J].醫療裝備，2021，34（1）：167-169.

[6] 付潔.以呼吸道護理為主的專項護理對機械通氣患者預后的影響研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（7）：1056-1058.

[7] 童育慧.優質護理干預對氣管插管麻醉復蘇期呼吸道并發癥的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（8）：145-146.

[8] 李素芹.呼吸道護理對氣管插管危重癥患者長途轉運的價值探究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（51）：58，64.

[9] 張伶.重癥監護室內氣管插管患者接受針對性呼吸道護理干預的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（20）：168-169.

[2023-05-18收稿]