綜合護理對粘連性腸梗阻腹部手術患者的干預效果

【摘要】" 目的" 觀察分析粘連性腸梗阻（AIO）腹部手術患者的綜合護理的干預效果。方法" 選取2022年3月- 2023年3月醫院行腹部手術治療且發生AIO的60例患者作為研究對象，按照組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組30例。對照組予以常規護理，觀察組基于對照組干預條件開展綜合護理干預。生活質量采用簡明健康狀況調查量表（SF-36）評估，包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）8個評分項。比較兩組術后恢復指標、生活質量以及護理滿意度。結果" 綜合護理干預后，觀察組患者術后排氣、排便及進食恢復平均時間較對照組縮短，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預前，兩組患者PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH等SF-36量表評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預干預后，觀察組患者SF-36量表各評分項得分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。綜合護理干預后，觀察組患者護理總滿意度（96.67%）高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 對AIO腹部手術患者實施綜合護理干預，能夠促進患者術后恢復，改善患者的術后生活質量，提高患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】" 粘連性腸梗阻；腹部手術；綜合護理；生活質量

中圖分類號" R473.6" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）22--04

粘連性腸梗阻（AIO）屬于外科常見急腹癥之一，多見于腹部手術、腹腔炎癥或創傷后，因腸道及周圍組織粘連，致腸管成角或腹腔內有粘連形成引起，在臨床上患病率相對較高，且有一定的病死風險，需要積極處理[1]。目前臨床針對AIO的處理仍以腹部手術為主，但手術有一定的創傷和疼痛，容易增加患者的心理負擔，甚至導致其恢復延緩、術后生活質量下降[2]。故而需要加強對AIO腹部手術患者術后的護理服務。綜合護理是一種注重整體協調以及系統干預的護理方法，其以護理程序為核心，能夠為取得高質量的護理服務提供有效保障[3-4]。本研究將綜合護理干預模式應用至AIO腹部手術患者的護理中，取得了較理想的干預成效，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年3月- 2023年3月醫院行腹部手術治療且發生AIO的60例患者作為研究對象，按照組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡22～73歲，平均54.32±6.48歲；病程12d～5個月，平均2.83±0.69個月。觀察組男19例，女11例；年齡25～72歲，平均53.98±6.19歲；病程14d～5個月，平均2.86±0.72個月。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性?；颊呒凹覍僦け狙芯磕康模押炞滞鈪⑴c。研究通過醫院倫理委員會批準。

（1）納入標準：經臨床確診為AIO；患者意識、交流均正常。

（2）排除標準：伴嚴重精神疾病或認知障礙者；合并癌癥者；有重要臟器組織損傷者；合并其他腸道疾病（如放射性腸炎、腸瘺等）者；中途退出者。

1.2" 綜合護理干預方法

對照組予以常規護理，包括按常規標準為患者行胃腸減壓，維持其水電解質和酸堿度均衡，并叮囑患者按時服藥，對癥處理并發癥等措施。觀察組基于對照組干預條件開展綜合護理干預，具體內容如下。

（1）認知宣教：安排專員為患者科普AIO及腹部手術的相關知識與注意要點，宣教時采用“一對一”指導、播放視頻、發放宣教手冊等多形式結合的方式進行，面對患者提出的疑慮應做到及時、詳細和耐心解答，以更好地幫助患者掌握自身病情，提高配合度。

（2）心理疏導：對患者的心理狀況做系統評估，并結合患者的性格特點、護理訴求等信息，予以針對性疏導和安撫，告知患者腹部手術后可能出現的并發癥及相關處理方法，避免其過度擔憂；通過講述成功案例、聆聽輕音樂等方式，幫助患者穩定心態，樹立治療信心。

（3）疼痛護理：術后按醫囑為患者提供鎮痛藥物，同時告知患者術后疼痛屬于正?，F象，引導其接受，提高其疼痛閾值；并指導患者通過聆聽音樂、閱讀等方式轉移對疼痛的注意力，以更好地緩解疼痛。

（4）管道維護：定時檢查引流管的固定及引流情況，叮囑患者切勿擅自拔管或劇烈活動，以免發生脫管、折管等問題；同時積極詢問患者有無腹脹、嘔吐等問題，部分術后4～5d未自主排氣，且出現腹部脹痛者，需即刻告知醫師處理。

（5）營養干預：術后盡早拔管，一般在其恢復胃腸蠕動時即可拔除；同時為患者提供少量溫開水試飲，無問題后2～3h即可進食流質食物，此后再逐步過渡至半流食、軟食和普食；食物以高蛋白、高維生素、易消化類為主，鼓勵患者少食多餐，按時排便，以防便秘。

（6）早期活動指導：在患者病情基本穩定后，指導其在床上練習翻身及活動四肢，術后1d鼓勵其下床練習站立、扶床行走，術后2d可適當增加訓練量，具體以患者可耐受為宜；同時還可定期給予局部按摩，以提高軀體舒適度，加快患者康復。

1.3" 觀察指標

（1）術后恢復指標：對兩組患者術后排氣、排便及進食3項指標的平均時間進行記錄。

（2）生活質量：借助簡明健康狀況調查量表（SF-36）[5]，對兩組患者干預前后的生活質量做測評，內含生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）8個評分項，各項總分均為100分，得分與其生活改善狀況呈正向關系。

（3）護理滿意度：借助醫院自制護理服務評價問卷，調查兩組患者的護理滿意度，設有很滿意、滿意、不滿意3個選項，總滿意度=（很滿意＋滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料呈正態分布的用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者術后恢復指標比較

綜合護理干預后，觀察組患者術后排氣、排便及進食恢復平均時間較對照組縮短，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者干預前后生活質量評分比較

護理干預前，兩組患者PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH等SF-36量表評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者SF-36量表各評分項得分均升高，并且觀察組患者均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者護理滿意度比較

綜合護理干預后，觀察組患者護理總滿意度（96.67%）高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

AIO的發病大多與腹部手術有關。據資料統計，70%～80%的AIO發生是由于腹部手術所造成，且手術次數越多，手術與手術開展時間越接近，罹患AIO的風險也越大[6]。AIO可給患者帶來腹痛、腹脹以及嘔吐等問題，并且具有病情危重、發展迅速等特點，嚴重者可導致昏迷或抽搐，盡早的手術治療雖能夠有效保障患者的生命安全，預防嚴重后果，但手術有一定侵入性，并且圍手術期應激因素較多，故而輔以適當的護理干預也相當重要[7-8]。常規護理可為AIO腹部手術患者提供基本的服務保障，然而內容以滿足手術為主，對患者的生理及心理欠缺考慮，干預效果較為有限[9-10]。

綜合護理屬于常規護理的補充或強化，能夠從心理、生理及病情等多方面著手制定干預計劃，多方位滿足患者的實際護理訴求，提高護理服務保障。多項研究表明，對AIO患者實施綜合護理能夠更好地促進患者恢復，提高患者的護理滿意度，整體干預效果優于常規護理[11-12]。本研究結果顯示，實施綜合護理干預后的觀察組患者干預后排氣、排便及進食的平均時間相比對照組均有明顯縮短，SF-36量表各評分項得分以及患者的護理滿意度相比對照組均有明顯提高，表明在AIO腹部手術患者中開展綜合護理模式干預是一種較為可行的干預策略，相比常規護理更有助于提升患者的服務滿意度，加快其機體功能恢復，改善其術后生活質量。綜合護理模式能夠從多方面為患者提供指導和干預，其中，認知宣教可引導患者轉變健康意識，提高患者的臨床配合度；心理疏導可穩定其心態，提高其心理舒適度；導管維護可減少意外脫管、折管等情況發生，給予患者術后早期恢復保障；而營養干預、早期活動指導以及疼痛護理等措施也能夠幫助患者更好地緩解疼痛，補充機體營養，增強體質，從生理上提高患者的舒適度，最終達到提高患者術后生活質量、獲得其對護理工作更滿意的評價的作用。

綜上所述，對AIO腹部手術患者實施綜合護理干預，能夠促進患者術后恢復，改善患者的術后生活質量，提高患者對護理服務的滿意度。

4" 參考文獻

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[2023-06-20收稿]