針對性護理對牙齦癌患者生活質量及生存率的影響

【摘要】" 目的" 探討針對性護理對牙齦癌患者的生活質量及生存率的改善作用。方法" 選擇醫院2021年1-12月口腔門診收治的74例牙齦癌患者作為研究對象。根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則將患者分為兩組，每組37例。對照組采用常規方法護理，觀察組實施針對性護理干預。比較兩組患者生活質量評分和1年生存率。結果" 針對性護理措施實施后，觀察組患者生理機能、軀體疼痛、精力、精神健康各項生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者術后1年生存率為97.30%，高于對照組的83.78%，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論" 對牙齦癌患者實施針對性護理干預效果更佳，可顯著提高患者生活質量，并有延長生存期的趨勢。

【關鍵詞】" 牙齦癌；生活質量；生存率；護理措施

中圖分類號" R739.8" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）16--03

牙齦癌通常是口腔內部的腫瘤潰爛或拔牙之后傷口沒有痊愈所引起的惡性腫瘤，早期一般以牙齦腫脹和疼痛為主要癥狀，部分會出現牙齦出血，隨著疾病發展，牙槽骨受到侵犯，將出現牙齦潰爛，導致牙齒松動和掉落[1]。牙齦癌需要早發現、早治療，否則癌細胞轉移擴散就會引起其他部位的癌癥。牙齦癌早期未發生癌細胞轉移或擴散可以通過手術的方式治療，生存率較高，晚期癌細胞已經擴散不能通過手術治愈，治療則以延長患者生存期、提高生活質量為主[2]。對牙齦癌患者實施有效護理可改善患者生活質量，本研究對牙齦癌患者實施精細化護理，探討對牙齦癌患者的臨床護理效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇醫院2021年1-12月口腔門診收治的74例牙齦癌患者作為研究對象。根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則將患者分為兩組，每組37例。對照組男21例，女16例；平均年齡45.35±5.13歲。觀察組男22例，女15例；平均年齡45.38±5.14歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究通過醫院倫理委員會審批，并且所有患者知情，同意參與本研究。

1.2" 針對性護理方法

對照組采用常規方法護理，幫助患者做好口腔清潔，及時清除口鼻部位的分泌物，維持呼吸道暢通，給予營養支持等護理。觀察組實施針對性護理干預，方法如下。

（1）心理疏導：確診牙齦癌后，患者的情緒會有所改變，需要及時進行心理護理，保持良好的治病心態，樹立戰勝牙齦癌的信心，才能擺脫心理困境。

（2）口腔護理：手術患者要注意保持口腔清潔，多喝溫水，才能改善口腔環境，積極預防感染。術后患者易出現舌體腫脹、創口感染、口唇無法閉合等問題，需要采取鼻飼、口內清潔等護理措施，才能促進創口愈合。

（3）疼痛護理：口腔狀況直接影響語言功能和進食，疼痛癥狀會對患者的日常生活產生巨大影響，應積極采取針對性的干預措施幫助患者緩解疼痛。

（4）飲食管理：在飲食上需注意多樣化，合理搭配谷類、豆類、奶類、蔬果類及肉類食品，才能保證營養充足，為身體恢復提供營養基礎，同時避免食用刺激牙齦的食物。

1.3" 觀察指標

（1）生活質量評價：使用生活質量量表（SF-36）評分進行評價，分別從生理機能、軀體疼痛、精力、精神健康4個維度進行評價，分數越高，生活質量越好。

（2）1年生存率：所有患者均進行隨訪，隨訪至2022年12月，統計分析患者1年生存率。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者生活質量比較

針對性護理措施實施后，觀察組生理機能、軀體疼痛、精力、精神健康各項生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者術后1年生存率比較

針對性護理措施實施后，觀察組患者術后生存率為97.30%，高于對照組的83.78%，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

3" 討論

牙齦癌是發生在口腔中的惡性腫瘤，不僅會引起紅腫、潰爛和疼痛等臨床癥狀，還會使黏膜變硬，影響進食和言語，同時還會破壞骨組織，并可通過淋巴結或血行擴散[3]。臨床治療牙齦癌以手術為主，切除范圍主要取決于病情進展，早期治愈率較高，而中晚期通常需要考慮化療、放療、靶向藥物治療等綜合治療。牙齦癌需切除局部牙齦組織和下頜骨組織，再通過皮瓣轉移對骨組織、軟組織和牙齒進行修復，修復后口腔基本功能恢復，但總體預后較差。

早期未發生癌細胞轉移或擴散可以通過手術的方式治療，晚期癌細胞已經擴散無法通過手術完全治愈，治療的同時應積極采取護理干預措施幫助患者提高生活質量，延長生存期[4]。牙齦癌會對患者產生多方面的影響，不僅會影響機體正常的功能，還可能造成面部容貌變化，再加上疾病引起的疼痛癥狀，都會讓患者的心理狀態發生變化。護理時應注意患者的情緒變化，積極幫助患者減輕心理壓力，增強治療信心。圍手術期要注意營養均衡，盡量選擇半流質或者是流質飲食，術后早期進行鼻飼喂養應以少量多次為原則。牙齦癌與口腔衛生狀況有直接關系，應加強口腔清潔，積極預防感染，才能更有利于創面愈合[5]。針對性地護理干預措施根據牙齦癌患者的實際情況實施，更能滿足患者的護理需求，給患者提供全面的優質護理，進一步提高患者生存質量。

綜上所述，對牙齦癌患者實施針對性護理干預效果更佳，可顯著提高患者生活質量，并有延長生存期的趨勢。

4" 參考文獻

[1] 代亞欣.整體護理在牙齦癌患者中的應用效果[J].河北醫藥，2022，44（22）：3511-3514.

[2] 葉芳妮，盧曉，朱萍釵.牙齦癌患者合并高血壓圍手術期的護理管理效果分析[J].心血管病防治知識，2021， 11（20）：38-40.

[3] 胡蝶，胡放，胡薇.PDCA護理模式在牙齦癌行齦頜頸聯合根治+前臂游離皮瓣移植術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（14）：33-35.

[4] 高燁.辨證護理對牙齦癌手術預后的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（15）：107-109.

[5] 趙冬婧.牙齦癌患者術前術后的護理措施探討[J].中國社區醫師，2019，35（2）：167-168.

[2023-07-12收稿]