心理護理對社區老年高血壓患者負性情緒的影響

【摘要】" 目的" 探討心理護理對老年高血壓人群抑郁焦慮情緒的影響，為改善老年高血壓人群負性情緒提供技術指導。方法" 選取山東省濟南市某社區的100例老年高血壓患者作為研究對象，根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上聯合心理干預。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對比兩種護理方式下患者抑郁焦慮情緒改善程度。結果" 護理干預前，兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者SAS和SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預前，兩組患者焦慮抑郁程度比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者焦慮抑郁程度均減輕，但觀察組優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 對老年高血壓患者實行心理護理能有效改善患者負性情緒，提高生活質量。

【關鍵詞】" 心理護理；社區；高血壓；負性情緒

中圖分類號" R544.1" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）16--04

相關研究顯示，中國心血管病患病人數在不斷上升，2021年達到3.3億，其中高血壓在其諸多危險因素中位列第一[1-2]。隨著人口老齡化的不斷加重，老年高血壓患者不斷增多。性格因素、環境刺激及長期服藥等使高血壓患者更易產生焦慮抑郁等負性情緒，影響其治療依從性，不利于高血壓患者維持身心保健[3]。有研究表明，高血壓和焦慮抑郁皆是可遺傳的慢性疾病，高血壓人群中焦慮、抑郁者分別占 29.5%和36.5%，焦慮及抑郁共患病人群檢出率為16.0%[4]。兩者相互作用可能與基因過度表達、下丘腦-垂體-腎上腺軸亢進、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、自主神經系統紊亂及氧化應激有關[5]。對高血壓患者進行有效的心理護理干預，如正念減壓、冥想、放松療法、音樂療法、社會支持等，可以減輕患者的焦慮水平，不同程度降低患者血壓[6-7]。本研究通過對比實驗，探討心理護理干預對老年高血壓患者負性情緒及生活質量的影響。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

2023年2月選取山東省濟南市某社區100例老年高血壓患者為研究對象，其中男54例，女46例；平均年齡69.02±5.19歲。根據組間基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組各50例。兩組患者性別、年齡、高血壓病程、居住情況、文化程度、婚姻狀況、合并癥或并發癥、高血壓家族遺傳史比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具備可比性，見表1。本研究研究通過醫院倫理委員會批準，所有入選患者本人自愿同意參加該研究。

（1）納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準：在沒有服用降壓藥的情況下，血壓持續或者非同日3次以上測得數值超過標準血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；②年齡≥60歲；③意識清楚，能理解和回答問題，配合度高；④近期未發生影響情緒極大波動的事件（如親人去世）。

（2）排除標準：①繼發性高血壓患者；②有精神疾病者；③存在心肝腎等嚴重器質性病變者；④研究中途失聯或退出者。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 接受常規護理，具體內容如下。①血壓監測。每天定時監測血壓，觀察血壓變化情況。②提醒患者遵醫囑按時服藥。③飲食運動指導。引導老年人改善不良生活習慣及飲食習慣。指導患者睡前不喝茶、多進行有氧運動如慢跑和打太極拳，每天適度運動30min左右，忌過度活動以影響血壓波動、少食油膩刺激性食物，多吃高蛋白高纖維高維生素食物，保持大便通暢，低鹽飲食、鈉鹽攝入lt;5g/d，多飲水，戒煙戒酒。

1.2.2" 觀察組" 在常規護理的基礎上增加心理護理，具體內容如下。①評估心理狀況。通過問卷及交談了解老年人心理狀態，追溯其產生負面情緒的原因，鼓勵患者多溝通交流。②給予社會情感支持。多與老人溝通，同患者建立良好的關系，耐心傾聽，多予鼓勵及安慰，并積極指導老人家屬或親人及鄰居多陪伴患者，豐富患者的精神活動，提高生活物質條件，并鼓勵患者多參加一些有幫助的組織活動，如老年人高血壓知識講座，提高對慢性病的重視程度。③放松訓練。教會患者如何深呼吸，每天為老年人播放輕柔舒緩的音樂或小品、戲劇，每天2次，每次不低于1h，以轉移老年人注意力，引導患者放松情緒。

1.3" 觀察指標

（1）焦慮程度：選取Zung的焦慮自評量表（SAS）[8-9]。輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮≥70 分。問卷分數越高則說明焦慮程度越嚴重。

（2）抑郁程度：采用Zung自制的抑郁自評量表（SDS）[9-10]。輕度抑郁為53～62分、 中度抑郁為63～72 分，重度抑郁≥73 分。分數與抑郁嚴重程度呈正相關。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；等級資料組間構成比較采用Wilcoxon秩和檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用獨立樣本t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較

護理干預前，兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者SAS和SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2" 兩組患者干預前后焦慮和抑郁程度比較

護理干預前，兩組患者焦慮抑郁程度比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者焦慮抑郁程度均減輕，但觀察組優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

本研究結果顯示，100例老年高血壓患者焦慮抑郁占比較高，與于子航[11]的研究結果相似，老年高血壓患者的心理狀況不容樂觀。隨后對老年高血壓患者進行心理護理干預，結果顯示觀察組焦慮抑郁改善效果明顯優于對照組，這說明常規護理和心理護理同時干預更有利于緩解老年高血壓患者抑郁焦慮情緒。這與相關研究結果相似[12-14]，說明常規護理和心理護理均有利于改善老年高血壓患者的焦慮抑郁不良情緒。通過提醒患者遵醫囑服藥、定期進行血壓監測，有利于提高患者服藥依從性，方便患者了解自身血壓變化及身體健康狀況，激發主觀能動性，積極參與護理與研究。相關研究顯示，老年人群睡眠時間不足7h，與H型高血壓患病密切相關[13]，本研究通過引導老年人改善不良生活習慣，睡前不飲濃茶、咖啡，多食清淡易消化食物以及富含纖維素、維生素、高蛋白、高熱量食物，有助于改善患者睡眠情況，改善頭暈頭痛、消化不良、便秘腹瀉等問題，從而減輕煩躁、焦慮及抑郁。

加強對患者的個性化心理護理，注重對患者的評估、溝通交流和生活娛樂活動的豐富，有利于患者保持良好的心態，提高生活質量和服藥依從性，從而利于控制血壓。本研究支持患者家屬參與并監督老人實施情況，為老人提供家庭及社會情感支持，讓患者感受到被關注和需要，豐富患者的精神活動，有助于提升幸福感，減輕孤獨所致的負性情緒。除此之外，為觀察組患者每天播放不少于60min的舒緩音樂2次，有助于使患者身處其中，緩解疲乏，改善睡眠及心境[15]。同時，在護理過程中與老年人建立良好的護患關系，追溯不良情緒產生的根源并設法解決或開導患者，始終保持尊重、認真傾聽、耐心解答，給予患者放松訓練、冥想、聽舒緩音樂或戲劇，給予患者更多社會和家庭支持，有利于增強老年人個人掌控感、生活幸福感及控制血壓水平[16]。

綜上所述，醫院及社區應積極響應并完善老年高血壓健康管理體系，提高對老年慢性病患者心理護理的重視程度，以及針對性的對心理問題嚴重的高危群體提供心理衛生服務，減輕心理負擔或壓力。

4" 參考文獻

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[2023-07-23收稿]