中醫特色護理在消化道腫瘤術后患者中應用效果

【摘要】" 目的" 探討在消化道腫瘤術后患者中采用中醫特色護理的臨床效果。方法" 將2019年1月- 2020年3月醫院收治的消化道腫瘤患者86例作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組患者給予其常規護理干預，觀察組患者給予中醫特色護理服務干預。比較兩組患者腸胃功能改善情況、腹痛腹脹評分、臨床效果以及護理滿意率。結果" 實施中醫特色護理服務干預后，觀察組患者的肛門排氣、首次排便、首次進食、腸鳴音恢復時間均短于對照組；并且觀察組患者腹痛、腹脹評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。中醫特色護理服務干預后，觀察組患者的并發癥總發生率為6.97%，低于對照組的13.95%；觀察組患者胃腸功能臨床總有效率為95.34%，明顯高于對照組的81.39%；觀察組患者護理滿意率為95.34%，明顯高于對照組的69.76%；上述指標組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 實施中醫特色服務，對消化道腫瘤術后患者胃腸功能的恢復有積極的促進作用，臨床效果較好，護理滿意率高，并可減少并發癥發生率。

【關鍵詞】" 中醫特色護理方案；消化道腫瘤；胃腸功能；護理滿意率

中圖分類號" R248.9" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）16--04

Effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing service plan on patients with gastrointestinal tumor after operation Song Dingyin." Jiangsu Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changzhou 213000， China

【Abstract】" Objective" To observe the effect of postoperative nursing intervention with traditional Chinese medicine characteristic nursing service plan on gastrointestinal function and nursing satisfaction rate in patients with gastrointestinal tumor. Methods" A total of 86 patients with digestive tract tumors who received diagnosis and treatment in our hospital from January 2019 to March 2020 were divided into control group and observation group by random number table method. A total of 43 patients in the control group were given conventional nursing mode intervention after the end of treatment， and 43 patients in the observation group were given TCM characteristic nursing service intervention after the end of treatment. After the nursing， the improvement of gastrointestinal function， abdominal pain and distension score， nursing effect and satisfaction rate were compared. Results After receiving nursing care， the recovery of gastrointestinal function in the observation group was better than that in the control group， based on the fact that the anal exhaust time， bowel sound recovery time， first defecation time and eating time were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in abdominal pain score and abdominal distension score between the two groups （Pgt;0.05）. After nursing intervention， the relevant score of the observation group was significantly reduced， and the reduced score was significantly lower than that of the control group （Plt;0.05）. In addition， the number of patients with complications in the observation group was significantly less than that in the control group， and the nursing effect and nursing satisfaction were higher than those in the control group （Plt;0.05）. Conclusion" During the nursing period， the implementation of traditional Chinese medicine characteristic service program has certain value， has a positive impact on the recovery of gastrointestinal function， and improves the nursing effect of patients， nursing satisfaction rate， reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】" "Traditional Chinese medicine characteristic nursing plan; Digestive tract neoplasms; Gastrointestinal function; Nursing satisfaction rate

消化道腫瘤初期癥狀不明顯，早期消化道腫瘤手術治療是最佳治療方案，然而手術治療會不可避免的對患者身體產生影響，進而引發胃腸道功能紊亂等不良反應，影響患者術后康復 [1]。近年來，消化道腫瘤的發病率逐年增加，死亡率較高，已成為威脅患者健康與生命的重要公共衛生問題[2]。消化道腫瘤術后有20%的患者會出現胃腸反應，因此在消化道腫瘤術后患者護理過程中，采用中醫特色服務方案，不僅提高病人的胃腸道功能，還可降低并發癥的發生率。為了進一步證實中醫特色護理服務方案對消化道腫瘤術后患者的影響，本研究采用臨床隨機對照研究方法進行觀察，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

將2019年1月- 2020年3月醫院收治的消化道腫瘤術后患者86例作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各43例。納入標準：①經過各項篩查后，符合消化道腫瘤臨床診斷[3]者；②首次進行手術治療者。排除標準：①患有其他嚴重疾病或惡性腫瘤者；②出現認知障礙或患有精神疾病者；③患有血液系統、免疫系統或內分泌系統疾病者；④非乙肝肝硬化所引起的消化道異常；⑤對護理過程中所使用藥物產生過敏或無法接受中藥護理者；⑥近期內使用影響胃動力的相關藥物者；⑦患有糖尿病或腎臟功能異常者；⑧合并患有心腦血管疾病者；⑨中途退出或轉院者。本研究獲得醫院倫理委員會批準；所有入選患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

對照組患者中，男25例，女18例；年齡39～ 76歲，平均57.5±4.36歲；疾病類型：胃癌16例、食管癌5例、結直腸癌18例、胰腺癌4例。觀察組患者中，男27例，女16例；年齡35～84歲，平均59.5±4.89歲；疾病類型：胃癌19例、食管癌12例、結直腸癌9例、胰腺癌3例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等基線資料差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2" 中醫特色護理方法

對照組接受常規護理，具體內容包括疾病相關知識教學、病房環境清潔以及監測患者病情等。觀察組患者在對照組基礎上，給予中醫特色護理服務方案進行護理干預，具體內容如下。

（1）采用中藥方劑調理脾胃：川芎10g、丹參10g、當歸10g、生地10g、黃芪10g、茯苓10g、白術10g、陳皮10g、薏仁10g、黨參10g。

（2）中醫穴位敷貼：將厚樸作為藥貼，貼于患者內關、外關、足三里、三陰交、中脘等穴位上。

（3）耳穴埋籽：給予患者耳穴埋籽，以交感、有心、神門為穴位，將王不留行籽貼于耳廓穴位上。

在實施以上操作時，要密切關注患者的身心狀況，及時發現問題、解決問題，消除患者的負面情緒。

1.3" "觀察指標

（1）腸胃功能指標：主要觀察肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間、首次進食時間等四個指標，時間越短，則說明其腸胃功能改善程度越高。

（2）腹痛、腹脹評分：腹脹評分為0～3分，輕度腹脹為1分，中度腹脹為2分，重度腹脹為3分，腹痛評分采用疼痛標尺進行評分，分值0～10分，分數越低，疼痛程度越輕。

（3）臨床效果：包括痊愈、顯效、有效、無效四個等級，患者胃腸道不良癥狀消失，為痊愈；患者胃腸不良癥狀明顯減輕，為顯效；患者胃腸不良癥狀有所改善但效果并不明顯，為有效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/觀察例數。

（4）護理滿意率：采用自制滿意度量表進行調查，分數80～100的患者，為非常滿意；分數60～79的患者，為滿意；其余均為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）例數/觀察例數。

（5）并發癥發生率：主要包括感染、出血、消化道梗阻、腸炎等并發癥。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者腸胃功能改善情況比較

實施中醫特色護理服務干預后，觀察組患者的肛門排氣、首次排便、首次進食、腸鳴音恢復時間均短于對照組，組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者護理前后腹痛、腹脹評分比較

兩組患者護理干預前腹痛、腹脹評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，觀察組患者腹痛、腹脹評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者并發癥發生率比較

實施中醫特色護理服務干預的觀察組患者的并發癥總發生率為6.97%，低于對照組的13.95%，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者臨床效果比較

實施中醫特色護理服務干預的觀察組患者胃腸功能臨床總有效率為95.34%，明顯高于對照組的81.39%，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.5" 兩組患者護理滿意率比較

觀察組患者護理滿意率為95.34%，明顯高于對照組的69.76%，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

3" 討論

隨著人們的生活質量和飲食習慣的變化、工作和精神壓力增加，消化道腫瘤發病率逐年增加，目前臨床上主要是通過手術的方法來治療消化道腫瘤。消化道腫瘤具有許多種類，其發生主要分布于食管癌、胃癌、闌尾黏液腺癌、結直腸癌[4]。消化腫瘤臨床早期一般無特殊表現，其通過大便隱血試驗發現早期癌前病變，其中晚期一般以CT、食管鏡、病理檢查、B超、生化指標等檢查來診斷。消化道腫瘤易引起患者進食障礙、腸炎、腹脹、腹脹、腹膜炎、腹腔積液、營養不良，嚴重時還會出現全身衰竭等癥狀。消化道腫瘤術后會導致腸道交感神經系統的亢奮，從而抑制胃腸道的蠕動，同時由于術后炎癥侵入腸壁，導致腸壁水腫，術中使用麻醉藥物等會導致腸道蠕動減慢，導致胃腸功能的恢復緩慢，從而導致感染、出血、消化道梗阻、腸炎等并發癥，從而影響到手術效果和安全性[5]。因此，有學者認為[6]，通過實施中醫特色服務方案，使患者術后達到較好的預后效果，減少并發癥發生率，從而提高患者的生命質量。

本研究結果顯示，實施中醫特色護理服務干預的觀察組患者腸胃功能恢復情況優于對照組，腹痛、腹脹相關評分均低于對照組，此外觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者，且其臨床效果與護理滿意度均高于對照組。由此分析得出，術后采取積極有效的中醫特色服務方案，能加快胃腸蠕動恢復、促進胃腸吸收功能、減少并發癥發生率、優化術后護理效果、提高護理滿意率。消化道腫瘤臨床表現為脾胃受損、氣機不暢、氣血淤滯、水濕不化、痰瘀互結，“本虛標實”是其主要病機[6]。手術后應積極進行治療，促進胃腸蠕動，其中調理脾胃方劑中，川芎、丹參、當歸、生地具有補氣活血、調經化瘀、扶正祛邪的功效；黃芪、茯苓、白術具有補氣活血、和胃健脾的功效；郁金具有降火化痰、消食、消腫的功效。陳皮具有健脾和胃、理氣鎮痛的功效；薏仁具有利水消腫、健脾去濕、清熱排膿的功效；黨參具有補中益氣，健脾益肺的功效。藥理研究表明[7]，黃芪能改善機體免疫力、改善胃腸功能、改善腸道蠕動、促進消化吸收；同時，丹參還能起到保護胃腸部位黏膜的作用。且進行內關、外關、足三里、三陰交、中脘穴位中藥貼敷，具有理脾胃，調氣血的功效，此法具有提高機體免疫力作用，而且還能對胃腸發揮作用，有利于促進胃腸血液循環和胃腸蠕動，還有利于盡早排氣和排便，以交感、有心、神門為穴位給予患者耳穴埋籽，具有術后安神的作用。中醫特色護理方案是在中醫的理論指導下，應用整體的觀點，對病癥進行辨證施護，并采用傳統的中醫中藥技術和方法，對患者進行關懷和服務[8]。對消化道腫瘤術后患者而言，中醫特色護理方案效果更優于常規護理方案。

綜上所述，中醫特色護理服務應用于消化道腫瘤術后患者中，能夠有效改善患者腸胃功能，同時還能夠避免對患者身體造成進一步刺激，降低并發癥的發生率，提升臨床效果，提高患者滿意率。

4" 參考文獻

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[2022-08-29收稿]