糖尿病患者規(guī)范化管理的效果觀察

【摘要】" 目的" 探討規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者血糖控制率和生活質(zhì)量的影響。方法" 選擇2022年1-12月醫(yī)院收治的110例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施規(guī)范化管理，觀察患者血糖控制率、監(jiān)測(cè)患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)，并在干預(yù)后采用世衛(wèi)組織生存質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評(píng)估患者生活質(zhì)量。結(jié)果" 規(guī)范化管理實(shí)施前，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；規(guī)范化管理實(shí)施后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。規(guī)范化管理實(shí)施后，觀察組血糖控制率及WHOQOL-BREF量表各維度（生理、心理、環(huán)境及社會(huì)生活質(zhì)量）評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在糖尿病患者應(yīng)用規(guī)范化管理干預(yù)，可以顯著提高患者血糖控制率，幫助其更好地控制血糖水平，從而有利于生活質(zhì)量的改善。

【關(guān)鍵詞】" 糖尿病；規(guī)范化管理；血糖控制率；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)" R587.1" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）12--03

糖尿病是臨床常見(jiàn)的性慢性疾病，主要是由于胰島素分泌或利用缺陷引起的血糖增高[1]。糖尿病在現(xiàn)階段尚無(wú)特效的治療方法，只能通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合治療，達(dá)到控制血糖水平，改善生活質(zhì)量的目的[2]。然而由于糖尿病的病程長(zhǎng)、病情遷延不愈等特點(diǎn)，長(zhǎng)期的飲食控制以及服用藥物，可造成患者治療依從性的下降，繼而影響患者的血糖控制效果 [3]。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的有效管理及科學(xué)指導(dǎo)，是提高患者治療依從性，保障血糖控制率的重要舉措。基于此，本研究探討規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量的改善作用。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選擇2022年1-12月醫(yī)院收治的110例糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；意識(shí)與認(rèn)知等功能正常；具備正常的生活自理能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病各種嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥者；合并存在溝通交流障礙者；合并心肝腎等臟器損傷嚴(yán)重者；合并精神或抑郁類疾病史者。根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組男29例，女26例；年齡45～79歲，平均63.47±9.25歲；病程1～21年，平均10.52±2.12年。觀察組男30例，女25例；年齡44～78歲，平均63.56±9.17歲；病程1～20年，平均10.38±2.24年。兩組一般性資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（Pgt;0.05）。患者或家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與研究，研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 規(guī)范化管理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，即患者出院前做好相關(guān)的疾病宣教、用藥指導(dǎo)、日常生活注意事項(xiàng)等工作。觀察組實(shí)施規(guī)范化管理，具體內(nèi)容如下。

（1）建立規(guī)范化管理小組：由醫(yī)師、護(hù)士等組建規(guī)范化管理小組，并為患者建立專項(xiàng)的管理檔案，內(nèi)容包括患者的基本信息、病情病史、心理狀況、飲食與生活習(xí)慣等，便于患者的動(dòng)態(tài)、專項(xiàng)管理。

（2）個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)：醫(yī)生結(jié)合患者的實(shí)情給予針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)，主要將糖尿病的誘因、危害、并發(fā)癥、服藥重要性等內(nèi)容進(jìn)行宣講，再根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況等綜合計(jì)算，制定針對(duì)性的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等攝入量，并糾正患者以往不良的飲食與生活習(xí)慣，促使其預(yù)后遵醫(yī)行為的提高。

（3）定期隨訪：結(jié)合患者的遵醫(yī)行為以及日常健康飲食等行為習(xí)慣，制定針對(duì)性的隨訪計(jì)劃。隨訪中鼓勵(lì)患者、家屬積極參與疾病的管理過(guò)程，耐心解答患者各種疾病疑問(wèn)，并詳細(xì)評(píng)估患者近段時(shí)間的血糖控制情況、遵醫(yī)用藥與飲食行為等保持情況。根據(jù)隨訪發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整治療管理方案。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）血糖控制率：空腹血糖控制在6.5mmol/L

以下，能夠自行完成血糖的日常監(jiān)測(cè)，并主動(dòng)詢問(wèn)血糖的控制方法為控制理想；空腹血糖控制在6.5～7.5mmol/L，可遵醫(yī)完成藥物的服用，日常偶爾發(fā)生忘記服藥、不健康飲食等為控制良好；空腹血糖7.5mmol/L以上，未能遵醫(yī)完成飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等相關(guān)要求為控制不佳。血糖控制率=（控制理想+控制良好）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）血糖指標(biāo)：在患者干預(yù)前、后監(jiān)測(cè)其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平。

（3）生活質(zhì)量：以世衛(wèi)組織生存質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）從生理、心理、環(huán)境及社會(huì)4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者血糖控制率比較

實(shí)施規(guī)范化管理后，觀察組患者血糖控制率高與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組患者血糖水平比較

規(guī)范化管理實(shí)施前，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；規(guī)范化管理實(shí)施后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3" 兩組患者生活質(zhì)量比較

實(shí)施規(guī)范化管理后，觀察組患者WHOQOL-BREF量表生理、心理、環(huán)境及社會(huì)4個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3" 討論

糖尿病目前確切的病因、病機(jī)等尚未明確，但是長(zhǎng)久的臨床實(shí)踐表明，糖尿病的發(fā)生是遺傳與環(huán)境因素的共同參與導(dǎo)致，其中生活環(huán)境因素則包含患者的飲食不良、肥胖、活動(dòng)過(guò)少等[5]。且由于糖尿病的病程長(zhǎng)，血糖一旦控制不佳，則會(huì)損傷機(jī)體的各大臟器組織，出現(xiàn)各種的急慢性并發(fā)癥而威脅患者生命[6]。

對(duì)于糖尿病的常規(guī)管理，主要針對(duì)性地給予藥物降糖，并結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)，雖能取得一定的效果，但是由于患者出院后遵醫(yī)行為的下降，會(huì)影響其血糖控制率[7]。而規(guī)范化管理則是在常規(guī)管理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)、全面的優(yōu)化，注重患者的參與，結(jié)合患者實(shí)情為其提供更為系統(tǒng)、針對(duì)的管理計(jì)劃，以保障患者能夠遵醫(yī)服藥并嚴(yán)格控制其飲食，增強(qiáng)其日常運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到血糖有效控制的目的[8]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組血糖控制率更高；觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組；生理、心理、環(huán)境及社會(huì)評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明規(guī)范化管理模式的實(shí)施，對(duì)糖尿病患者的血糖控制率以及生活質(zhì)量的提升有著重要意義。因?yàn)橥ㄟ^(guò)管理小組的建立以及專項(xiàng)檔案的建立，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者的個(gè)性化、動(dòng)態(tài)化管理，更利于患者后續(xù)治療方案的調(diào)整；而針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)不僅可以有助于患者對(duì)自身疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，還能夠有效糾正患者以往不良生活飲食習(xí)慣等，從而有效提高患者遵醫(yī)行為以及自我管理能力，提高其血糖控制率，改善其生活質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，在糖尿病患者管理中應(yīng)用規(guī)范化管理干預(yù)，可以顯著提高患者血糖控制率，幫助其更好的控制血糖水平，從而有利于生活質(zhì)量的改善。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 鄭榮洲.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)提高血糖控制率的效果觀察及生活質(zhì)量影響評(píng)價(jià)[J].糖尿病天地，2021，18（7）：121-122.

[2] 庾軍英.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)提高血糖控制率的效果評(píng)價(jià)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018（9）：159-161.

[3] 范衛(wèi)東.試述糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)提高血糖控制率的效果評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2019，14（8）：75.

[4] 陳銳球.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)血糖控制率的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（10）：3-5.

[5] 趙麗，任大鵬，孫淑娟.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（2）：184-186.

[6] 雷向榮.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理在2型糖尿病控制中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：91-92.

[7] 魯慧.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者提高血糖控制率的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（12）：152-154.

[8] 計(jì)秋萍.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)提高血糖控制率的效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（A01）：270-271.

[9] 梁艷蕊.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（2）：256-258.

[10] 王自明，于海燕，邵華.糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（25）：3128-3132.

[2023-03-21收稿]