烤瓷貼面與鑄瓷貼面用于前牙美學修復的臨床療效觀察

【摘要】 "目的 "對比烤瓷貼面與鑄瓷貼面用于前牙美學修復的臨床療效。方法 "選取2019年12月- 2021年12月醫院收治的86例前牙美學修復患者，在組間性別、年齡具有可比性的前提下，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組43例。對照組采用鑄瓷貼面，觀察組采用烤瓷貼面。比較兩組修復體優良率、美觀效果、修復質量以及并發癥發生率。結果 "觀察組修復體優良率為97.67%，高于對照組的95.35%，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。觀察組美觀效果為95.35%，高于對照組的93.02%，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。觀察組貼面厚度低于對照組，治療費用高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組維持時間高于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。觀察組并發癥發生率為6.98%，略低于對照組的13.95%，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 "前牙美學修復中使用烤瓷貼面與鑄瓷貼面均會取得較好的效果，修復體優良率以及美學效果均較好，整體的修復滿意率也無較大差異，但是烤瓷貼面厚度更低，適應性更加理想，并發癥少，而鑄瓷貼面成本更低，因此需結合實際情況選擇適宜方案。

【關鍵詞】 "烤瓷貼面；鑄瓷貼面；前牙；美學修復；臨床療效

中圖分類號 "R783.3 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

在臨床上各種因素會導致前牙變色或者齲齒，需要進行相應的修復，以恢復牙齒的狀態。以往對于前牙的修復主要使用樹脂或者金屬，但是容易出現變色和脫落的情況[1]。隨著技術的不斷進步，全瓷材料在口腔臨床得到應用和推廣，與前者對比，瓷貼面磨牙少，對于牙髓的刺激性小，牙體顏色也更加理想，硬度高，患者的接受度高。瓷貼面的材料根據制作方法的差異分為烤瓷貼面和鑄瓷貼面，目前烤瓷貼面在臨床的普及率較高[2]，但是該貼面自身的強度較低，粘結材料不足。隨著粘接材料的快速發展，粘接的強度和材料自身的強度均得到提升，超薄烤瓷貼面的出現，提升了臨床應用價值，但是成本較高。而計算機輔助的鑄瓷貼面成本較低，應用范圍廣泛[3]。本研究通過臨床實驗，對比分析烤瓷貼面與鑄瓷貼面用于前牙美學修復的臨床效果，結果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2019年12月- 2021年12月醫院收治的86例前牙美學修復患者。納入標準：①存在不同程度牙體變色、牙齒顏色改變[4]；②咬合正常；③自愿參與試驗，簽署知情同意書。排除標準：①牙釉質發育不全；②牙周病變或者牙齒松動；③手術不耐受；④中途退出患者。在組間性別、年齡具有可比性的前提下，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組43例。對照組男20例，女23例；年齡22～58歲，平均40.11±3.76歲。觀察組男18例，女25例；年齡20～58歲，平均39.21±3.93歲。兩組上述資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經醫院倫理委員會同意通過。

1.2 "治療方法

1.2.1 "對照組 "使用鑄瓷貼面修復。選擇烤瓷貼面修復體，在備牙之前進行X線攝片，制作診斷蠟型、硅橡膠指示模板，去取出原本的修復體，對牙釉質的缺損程度進行充分分析，必要時進行牙冠延長和正畸，并對牙根尖病變、牙齦和牙周病變進行治療，為修復提供更加理想的環境。對患者患牙情況進行分析，備牙之后將粘接面粘貼到牙釉質中，使用桃形、柱狀、輪狀、球狀金剛砂車針、拋光杯、生料袋以及光固化機，之后進行常規修復。

1.2.2 "觀察組 "使用烤瓷貼面修復。選擇適合的鑄瓷貼面，操作前準備工作與牙體制備均同對照組，使用耐火包埋材料、烤瓷瓷面底瓷、全表面粘接材料。對于開窗型預備使用對接或者包繞型，在唇面定位車針的幫助下磨除0.3～0.8mm、牙頸部0.2～0.3mm、中部0.4～0.5mm、切斷0.7～0.8mm，鄰面預備進入到接觸區，如原有牙體存在間隙，則結合情況進入接觸區，切端備牙量在0～1.5mm之間。在牙體預備完成之后，進行修復，使用濃度為5%的氫氟酸對修復體進行腐蝕，時間1min，3～5min后通過超聲進行蕩洗，并對修復體進行干燥，涂抹布硅烷偶聯劑，在60℃的溫度下干燥。涂抹樹脂粘結劑，在等待干燥過程中不可進行光照處理。完成后對牙體進行處理，使用濃度為37%的磷酸對牙本質、牙釉質進行腐蝕，時間分別為15s、30s，等待徹底沖洗干燥之后，涂布15s，干燥后再次涂布10s，在干燥后涂布樹脂粘結劑，粘結的過程中涂抹樹脂粘結劑后對修復體進行粘接，使用小毛刷清理牙齦緣溢出的多余樹脂水門汀，使用光固化各個方向，光照20s后對樹脂進行固化，調整咬合，拋光，使用黃標車針將周圍多余粘接劑進行清除，對修復體進行完善。

1.3 "觀察指標

（1）修復體優良率：通過數碼攝片機對牙齒排列和顏色進行觀察，如此次修復顏色、形態均符合患者預期，則為優；如修復之后通過數碼攝片機發現牙齒排列較好，顏色為半透明，則為良；如修復后通過數碼攝片機發現牙齒不齊，顏色不理想則為差。優良率=（優例數+良例數）/觀察例數。

（2）美觀效果：根據滿意度評價，如顏色和比色板無視覺偏差，形態協調為滿意；如顏色和比色板存在稍微偏差，形態協調為基本滿意；如顏色與比色板存在明顯的偏差，粘固后患者不滿意需重新制作為不滿意。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/觀察例數。

（3）修復質量：包括貼面厚度、費用以及維持時間。

（4）并發癥發生率：包括牙周炎、修復體脫落以及牙本質過敏的發生情況。

1.4 "數據分析方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料用“x±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組修復體優良率的比較

采用烤瓷貼面修復后，觀察組修復體優良率為97.67%，高于對照組的95.35%，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 "兩組美觀效果的比較

觀察組滿意度為95.35%，高于對照組的93.02%，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 "兩組修復質量的比較

修復后，觀察組貼面厚度低于對照組，觀察組治療費用高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組維持時間高于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表3。

2.4 "兩組并發癥發生率的比較

修復期間，觀察組并發癥發生率為6.98%，低于對照組的13.95%，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 "討論

在前牙修復的過程中，粘接材料和全瓷材料均具有較好的應用效果，可提高整體的美觀度，并且在修復的過程中盡可能保留自體牙齒，減少牙齒磨除，使牙齒受到最小創傷，達到最佳的修復效果。隨著計算機技術的使用，前牙美學修復技術得到較大的突破，但是不同修復材料之間的使用質量存在一定差異[5]。

烤瓷貼面的主要成分為長石，整體厚度較低，可通過烤瓷爐內燒結進行制備，具有較好的基牙遮蓋效果，因此整體的牙體滿意率較高，顏色也可以達到患者的需求，可根據操作者的自然牙顏色選擇合適的瓷粉，與牙體的顏色更加接近，更能得到美學的需求[6]。但是烤瓷貼面的質地較為脆弱，一旦受到外界的撞擊等情況后，容易發生折裂，并且對于操作者的技術要求也較高，因此整體費用較高[7]。鑄瓷貼面的主要成分為二硅酸鋰玻璃，生物相容性較為理想，并且硬度較好，與外界撞擊后不容易發生破損和折裂，牙體的預備較少，因此費用較低。但是該方法通過失蠟法進行熱壓鑄造[8]，在瓷基底形成后涂抹至飾面瓷的表層，因此在層次感和個性化方面，對于修復的整體滿意度有一定影響，但是隨著操作技術的發展，該方法得到一定改進，滿意度也得到改善，因此兩組在美學的滿意度方面無較大的差異[9]。

在并發癥方面，因烤瓷貼面手術操作有專業的排齦工具，粘接后清理對于牙體的處理更加完善，因此并發癥發生率得到一定控制。而鑄瓷貼面本身的貼面厚度較大[10]，在制備的過程中對于牙齒的磨損更加嚴重，因此在實際操作中可能導致并發癥發生率提高。但是隨著超薄鑄瓷貼面的使用，上述問題得到了較好的控制，因此在并發癥發生率方面均控制較為理想[11]。

綜上，前牙美學修復中使用烤瓷貼面與鑄瓷貼面均取得較好的效果，修復體優良率以及美學效果均較好，整體的修復滿意率也無較大差異，但是烤瓷貼面厚度更低，適應性更加理想，并發癥少，而鑄瓷貼面成本更低，因此需結合實際情況選擇適宜方案。

4 "參考文獻

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[2022-02-14收稿]