預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)對冠心病心絞痛患者的護(hù)理效果

【摘要】 "目的 "探討預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)對冠心病心絞痛患者的護(hù)理效果。方法 "選取2020年6月- 2022年4月甘肅省張掖市山丹縣中醫(yī)醫(yī)院就診的冠心病心絞痛患者128例作為研究對象，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比原則分為觀察組和對照組各64例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)的方法，對比兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理后的臨床效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 "實(shí)施預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)后，觀察組總有效率為95.31%，對照組為79.69%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，高于對照組的70.31%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)可提高冠心病心絞痛患者的治療效果，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 "預(yù)見性護(hù)理；心電圖；冠心病心絞痛；護(hù)理滿意度

中圖分類號 "R473.5 " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

冠心病是因冠狀動脈被粥樣硬化斑塊阻塞，動脈腔變窄，血流無法順利通過，導(dǎo)致心肌缺血，當(dāng)患者出現(xiàn)暴飲暴食、情緒激動、過度勞累等情況時，會加重心臟負(fù)荷，易造成心絞痛的發(fā)作[1]。心絞痛早期，患者主要癥狀為運(yùn)動后出現(xiàn)心前區(qū)隱痛、胸部燒灼感、悶脹感等，影響患者的生活質(zhì)量，產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)[2]。24h心電圖可以動態(tài)監(jiān)測冠心病心絞痛患者的心電圖變化過程，并進(jìn)行記錄，使醫(yī)務(wù)人員能根據(jù)心電圖數(shù)據(jù)采取專業(yè)護(hù)理措施；而預(yù)見性護(hù)理具有目的性、有序性、超前性、人文關(guān)懷性，通過觀察患者的日常生活習(xí)慣和疾病情況，提前發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施糾正問題，提高治療效果。本文探討預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)對冠心病心絞痛患者的護(hù)理效果，結(jié)果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2020年6月- 2022年4月甘肅省張掖市山丹縣中醫(yī)醫(yī)院就診的冠心病心絞痛患者128例作為研究對象，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比原則分為觀察組和對照組各64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病心絞痛；就診時生命體征基本穩(wěn)定，患者可做清晰表述；個人資料信息詳細(xì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他類型心血管類疾病或伴有腦血管類疾??；無自理能力，非完全行為能力人；既往已接受介入治療或其他類型手術(shù)治療；伴有心理疾病或精神疾病。觀察組男34例，女30例；年齡54～73歲，平均56.14±7.36歲；冠心病病程4～11年，平均6.72±0.78年；主要癥狀：心前區(qū)疼痛21例，陣發(fā)性胸痛32例，心悸11例。對照組男36例，女28例；年齡56～72歲，平均55.26±8.74歲；冠心病病程5～10年，平均6.89±0.61年；主要癥狀：心前區(qū)疼痛19例，陣發(fā)性胸痛30例，心悸15例。本研究開展前獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 "護(hù)理方法

1.2.1 "對照組 "采取常規(guī)護(hù)理。協(xié)助患者建立就診檔案，指導(dǎo)其就診，并配合臨床醫(yī)生引導(dǎo)患者完善入院相關(guān)檢查；臨床治療方案制定完畢后，對患者治療方法、操作事項、開展時間等進(jìn)行告知，對患者所提出疑問予以解答，囑其遵照醫(yī)囑配合診療工作，患者住院期間予以相關(guān)幫助。

1.2.2 "觀察組 "采取預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)，具體實(shí)施包括以下內(nèi)容。

（1）日常生活護(hù)理：對患者進(jìn)行病情宣教，了解患者對疾病的認(rèn)知情況，告知患者病因及常見誘因，對患者普及專業(yè)知識。對患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，使患者避免過度勞累、情緒激動、熬夜、抽煙、暴飲暴食等誘發(fā)因素，保持良好的生活習(xí)慣；飲食上為患者說明注意事項，囑患者低鹽、低脂飲食，少食多餐，多吃新鮮蔬菜、水果、易于消化的食物，減少心臟負(fù)擔(dān)，有利于保護(hù)心血管健康。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在巡視病房時與患者溝通交流，了解患者心理變化情況，對產(chǎn)生的負(fù)面情緒做到及時疏通，緩解患者治療期間的不安，可以播放音樂或者播放娛樂性視頻，使患者轉(zhuǎn)移注意力，幫助患者建立自信心；總結(jié)以往痊愈病例，對患者進(jìn)行鼓勵，舒緩焦躁的心情，提高患者對醫(yī)療人員的信任度，更好的配合治療[3]。

（3）心電圖監(jiān)測：采用心電圖機(jī)（日本光電2360，ECG-12C）對患者進(jìn)行24h動態(tài)心電監(jiān)測，向患者解釋作用，去除緊張、焦慮等負(fù)面心理，囑患者平臥位，配合護(hù)理操作，連接各導(dǎo)聯(lián)到相應(yīng)位置，確定導(dǎo)聯(lián)正確連接，交代心電圖儀導(dǎo)線情況，防止患者拖拽導(dǎo)線，操作后檢查儀器使用情況，確保正常工作，設(shè)定自動記錄，定時查看心電圖機(jī)數(shù)據(jù)情況。對患者進(jìn)行實(shí)時狀況評估，保證患者病情平穩(wěn)，擬定對心電圖機(jī)的檢查時間，定時記錄數(shù)值并做出護(hù)理對策。對心電圖機(jī)數(shù)據(jù)異常變化情況，護(hù)理人員要及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，根據(jù)心電圖波形的幅度和時間做出相應(yīng)的臨床治療。

（4）運(yùn)動指導(dǎo)：講解運(yùn)動注意事項，禁止患者單次大量運(yùn)動，不可以空腹或者飽餐后進(jìn)行運(yùn)動，要慢慢增加運(yùn)動量，通過臨床數(shù)據(jù)掌握患者的身體素質(zhì)，以此制定運(yùn)動量。管理好患者日常鍛煉方式，防止患者不科學(xué)鍛煉對身體亂損傷，影響病情恢復(fù)。對臥床不能自理或者病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)該對患者進(jìn)行肢體按摩，并且與之多溝通，保證患者的運(yùn)動量和健康心理狀態(tài)[4-6]。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：分為無效、有效、顯效。①無效：發(fā)作次數(shù)和時間與干預(yù)前無差別，甚至有加重傾向；②有效：心絞痛發(fā)作時間相較于治療前縮短gt; 10min，且次數(shù)與干預(yù)前相比減少gt;55%；③顯效：癥狀基本消失，發(fā)作頻率與時間較干預(yù)前減少gt;85%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）護(hù)理滿意度：制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，100分為滿分，＞80為滿意，60～80為比較滿意，＜60為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

應(yīng)用統(tǒng)計軟件包SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計量資料采用“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組患者臨床療效比較

兩組患者冠心病心絞痛治療效果比較，觀察組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)施預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

3 "討論

根據(jù)調(diào)查研究顯示，冠心病發(fā)病率逐年攀升，冠心病心絞痛可引起胸悶、四肢放射性疼痛、胸痛等，對患者的運(yùn)動、日常活動、體力活動受到限制[7]。本文研究采用心電圖24h動態(tài)記錄患者的心臟變化情況，并做出評估，可快速捕捉有效信息，使醫(yī)療人員準(zhǔn)確判斷所發(fā)生的心臟改變，對患者用藥方案和搶救措施提供依據(jù)[8]。對比常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理具有目的性、有序性、超前性、人文關(guān)懷性，關(guān)注患者的日常生活習(xí)慣和疾病了解情況，從多個方面入手，全方位掌握患者飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行相應(yīng)處理，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，實(shí)施計劃預(yù)防。對患者病情作出書面記錄，與其他護(hù)理人員進(jìn)行交接時保證護(hù)理計劃連續(xù)實(shí)施。預(yù)見性護(hù)理更注重對患者的心理狀態(tài)，有研究表明，患者情緒波動過大是心絞痛的誘發(fā)因素之一，保持良好的心態(tài)面對周邊事物可以減少心絞痛發(fā)生率，并對冠心病治療有很大的幫助[9]。預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖，避免了常規(guī)護(hù)理的單一性，更加靈活多變，對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，監(jiān)督用藥情況并做出指導(dǎo)，具有專業(yè)細(xì)致性。

相關(guān)研究指出，冠心病心絞痛患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合24h心電圖方式后，提高了患者對護(hù)理的滿意度[10]。本次研究中，觀察組總有效率較對照組高，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致?？梢妼ψo(hù)理冠心病心絞痛患者給予預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)具有明顯優(yōu)勢，患者對護(hù)理滿意度較高。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)對冠心病心絞痛患者有積極作用，可緩解患者的緊張情緒，提高臨床治療效果。

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[2022-02-13收稿]