中醫綜合護理對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者負性情緒和術后疼痛的干預效果

【摘要】 "目的 "觀察中醫綜合護理對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者負性情緒和術后疼痛的影響。方法 "選取2020年4月- 2022年3月醫院收治的卵巢囊腫腹腔鏡手術患者84例，按照組間基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組42例。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組基礎上聯合中醫綜合護理干預。比較兩組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA評分）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD評分），疼痛數字評分法（NRS評分），術后排氣時間、排便時間、下床時間、術后疼痛時長、進食時間及住院時長，并發癥發病率及生活質量評分（SF-36評分）。結果 "護理干預后，兩組HAMD、HAMA評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。中醫綜合護理干預后，觀察組NRS評分低于對照組，術后排氣時間、排便時間、下床時間、術后疼痛時長、進食時間及住院時長均比對照組短，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，兩組SF-36各項目（生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康）評分均明顯升高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組并發癥發生率為2.38%，低于對照組的16.67%，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 "針對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者，中醫綜合護理利于改善患者負性情緒，緩解患者疼痛程度，更利于病情恢復。

【關鍵詞】 "卵巢囊腫；腹腔鏡手術；負性情緒；疼痛；中醫綜合護理；常規護理干預

中圖分類號 "R248.2 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--04

卵巢囊腫是婦科常見疾病之一，發病原因與卵巢血供異常、卵巢內膜異位有關，好發生于育齡期不孕癥婦女，且病情存在惡化趨勢，患者罹患卵巢癌風險明顯高于正常女性。目前多采用腹腔鏡手術治療，由于其創傷性小，效果理想，已在臨床普及。但手術的應激性刺激，使患者易出現負性情緒，且痛感明顯，加重了負性情緒，需采取有效護理干預措施予以改善[1-3]。本研究對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者采取中醫綜合護理干預，觀察對患者負性情緒及術后疼痛的影響，探討中醫綜合護理的臨床應用價值。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

以2020年4月- 2022年3月醫院收治的卵巢囊腫腹腔鏡手術患者84例為研究對象。納入標準：①經專科檢查確診為卵巢囊腫，完善檢查項，適合以腹腔鏡手術方式治療者；②個人資料完整，既往病史、生育史、用藥史等信息均可詳細提供者；③精神狀態良好，基礎溝通、交流等能夠順利進行者；④對本研究診療計劃等知曉同意，自愿參與并簽訂知情同意書，自覺配合研究相關治療者。排除標準：①伴精神類、心理健康類疾病，屬于非完全行為能力人者；②視力、聽力功能異常，常規方式溝通無法有效交流者；③伴其他類型婦科疾病、生殖系統疾病者；④伴惡性腫瘤，或肝腎功能異常者；⑤處于妊娠或哺乳等特殊生理階段，有手術禁忌證者；⑥伴感染性疾病者；⑦既往接受相關治療，療效不佳或疾病復發者；⑧就診時有明顯抗拒治療行為，無生活自理能力，或個人意愿無法做清晰表述者。按照組間基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組42例。對照組年齡28～51歲，平均39.53±4.32歲；病程1～4年，平均2.03±0.47年；囊腫患側：單側31例，雙側11例；婚育情況：已婚已育27例，已婚未育15例。觀察組年齡29～50歲，平均40.02±4.11歲；病程1～5年，平均2.48±0.52年；囊腫患側：單側30例，雙側12例；婚育情況：已婚已育25例，已婚未育17例。兩組上述基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "采取常規護理干預。護理人員了解患者具體情況，明確其飲食及日常行為習慣，結合醫囑進行指導，創建健康記錄，記錄患者病情，并做好胃腸減壓工作，制定應急處理方案。護理2個月。

1.2.2 "觀察組 "在對照組基礎上聯合中醫綜合護理干預，具體措施如下。

（1）情志干預：護理人員首先與患者進行有效溝通，建立信任關系，在此基礎上結合中醫情志理論，采取暗示法、情志引導法、移情法等方式，護理人員可向患者介紹疾病具體情況，說明治療優勢，鼓勵患者自我暗示，進行積極地暗示，使患者正面自身疾病狀況；同時還可進行冥想或瑜伽休息術練習，配合引導語音，讓患者達到放松狀態，緩解其負性情緒。

（2）穴位干預：給予患者穴位按摩，選取內關、足三里、三陰交等穴位，以拇指力度適中、穴位交替地進行按摩，每次10min，1次/天；同時給予患者穴位針刺干預，以足三里和三陰交為主，采取平補平瀉方式，以患者感到輕微酸麻為宜，得氣后留針20min；此外配合耳穴埋豆，使用王不留行籽，選取雙耳交感穴位進行貼敷，1～2天更換1次。

（3）飲食干預：叮囑患者飲食務必清淡，禁食牛奶及豆制品，少食多餐；同時可配合藥膳干預，采取卵巢食療法，給予患者二仙羊肉湯，其中包含仙茅12g、淫羊藿12g、新鮮羊肉，需除去羊雜，少姜、少鹽，飯后進服。

（4）患者手術后，對其腹腔鏡切口處進行監測，觀察愈合情況，對病房衛生情況實施嚴格管理，以預防術后感染；引導患者術后做適度運動，同時豐富其住院期間生活內容，對其情緒狀態產生引導作用的同時，有助于機體生理功能恢復，對預防術后并發癥具有積極意義。

（5）出院前，與患者就病情、手術效果、預后、注意事項等進行告知，期間為患者講解婦科保健知識，如保持情緒穩定、規律作息、科學飲食等，指導患者定期實施體檢及婦科檢查，明確其機體健康水平，做婦科常見病、高發病等預防。做聯系方式交換，在患者出院后及時對其所遇到問題、不適情況等進行溝通，從而促進其預后恢復，維護其健康。護理2個月。

1.3 "觀察指標

（1）負性情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價，前者共14項，主要包括抑郁心境、失眠、害怕、緊張、焦慮心境、認知功能、感覺系統癥狀、軀體性焦慮、心血管系統癥狀、呼吸系統癥狀、胃腸道反應、植物神經系統癥狀、生殖泌尿系統癥狀、與人談話時行為表現；后者共17項，主要包括疑病、體重減輕、全身癥狀、工作和興趣、早醒、睡眠不深、睡眠障礙等；每項0～4分，負向賦分，分值越高說明焦慮程度越重，小于7分提示無焦慮可能，于護理前2～3天和護理后8周評估。

（2）疼痛程度：采用疼痛數字評分法（NRS）評估，取帶有0～10刻度的線段，0代表無痛，10代表疼痛劇烈。

（3）術后臨床指標：包括排氣時間、排便時間、下床時間、術后疼痛時長、進食時間及住院時長。

（4）并發癥發病率：術后出現感染、靜脈血栓、切口出血、皮下氣腫等情況。

（5）生活質量：采用生活質量量表（SF-36）評估，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能和精神健康等，每項滿分為100分，分數高提示其生活質量良好。

1.4 "數據分析方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組HAMD、HAMA評分比較

護理干預前，兩組患者HAMD、HAMA評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組HAMD、HAMA評分均下降，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 "兩組NRS評分比較

護理干預前，兩組NRS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組NRS評分均降低，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 "兩組術后臨床指標比較

中醫綜合護理干預后，觀察組術后排氣時間、排便時間、下床時間、術后疼痛時長、進食時間及住院時長均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 "兩組并發癥發生率比較

中醫綜合護理干預后，觀察組并發癥發生率為2.38%，低于對照組的16.67%，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

2.5 "兩組SF-36評分比較

干預前，SF-36各項目（生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康）評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組SF-36各項目評分均升高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 "討論

卵巢囊腫腹腔鏡手術后患者多出現負性情緒和疼痛情況，主要與患者擔憂自身身體狀況、手術應激性刺激和患者生活飲食習慣有關，而科學有效的護理干預能夠改善上述問題，但是目前護理模式的選擇尚無定論，需結合患者實際情況做進一步探究[4]。

本研究結果顯示，觀察組護理后在情緒評分和疼痛評分方面均具有明顯優勢，這是由于中醫綜合性護理是一種新型護理模式，注重護理干預的綜合性，兼顧患者身心整體狀態調整，同時根據中醫辯證施護原則，為患者提供系統且科學的指導。針對卵巢囊腫腹腔鏡手術治療患者，中醫綜合護理首先注重情志干預，采取暗示、移情等方法，使患者保持放松狀態，正視自身疾病狀態，緩解負性情緒，避免負性情緒導致的應激性刺激。同時重視穴位干預，采取按摩、針刺和耳穴埋豆方式，對穴位進行刺激，起到活血化瘀、溫經通絡的效果，針對卵巢囊腫病機，使患者氣血暢通，更利于改善患者疼痛情況。此外配合藥膳干預，本著藥食同源的原則，指導患者進藥膳，補充充足營養，促進病情快速恢復[5]。術后對患者恢復情況進行管理，調整患者機體狀態，并對術后恢復的干擾因素等實施管控，能夠加快術后恢復進程，從而使疾病、手術等對其機體生理功能的影響得以減輕，協同增進腹腔鏡手術對卵巢囊腫的治療效果[6]。出院前對患者實施健康教育及預后注意事項講解，對其自我護理管理意識的建立、婦科疾病防控觀念的樹立等均具有積極意義，由此在保障其術后疾病康復的基礎上，降低婦科疾病、生殖系統疾病患病率，從而改善其生活質量，提高其機體健康水平。綜合應用上述護理措施，可發揮協同作用，取得更好的干預效果，較常規護理更利于患者病情恢復，應用價值更高[7]。

陳榮[8]經研究得出“中醫綜合護理對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者術后疼痛做到有效干預，提高患者術后舒適度”的結論，中醫干預組行護理后，患者術后疼痛評分低于常規干預組，中醫干預組疼痛感較輕。本研究中，觀察組行中醫綜合護理，患者疼痛評分較對照組低，干預后觀察組疼痛情況有明顯緩解，與陳榮的研究結果基本一致，證明中醫綜合護理對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者具有顯著的緩解疼痛作用。

綜上，針對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者，中醫綜合護理利于改善患者負性情緒，緩解患者疼痛程度，利于其病情恢復。

4 "參考文獻

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[2022-11-12收稿]