包皮吻合器環切術患者優質護理的臨床效果分析

【摘要】 "目的 "觀察分析優質護理對包皮吻合器環切術患者的干預效果。方法 "選擇醫院2021年2月- 2022年4月進行包皮吻合器環切術治療患者86例作為研究對象。根據組間年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理。比較兩組患者心理狀態、并發癥發生率、傷口愈合時間、疼痛程度和護理滿意度。結果 "優質護理干預前，兩組患者抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；優質護理干預后，兩組患者SDS、SAS評分均降低，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組術后并發癥發生率（6.98%）低于對照組（9.30%），但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。觀察組護理滿意度為95.35%，高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。優質護理干預后，觀察組傷口愈合時間低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。術后1、2、3d，兩組患者的疼痛程度比較，觀察組評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "對包皮吻合器環切術患者進行優質護理干預，可以改善患者術后心理狀態，加快傷口愈合速度，提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】 "包皮吻合器環切術；優質護理；心理狀態；并發癥

中圖分類號 "R473.6 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

包皮、包莖屬于泌尿外科最為常見病癥類型，在青少年階段及時開展包皮、包莖手術治療，對患者身心發育有重要作用。包皮吻合器環切術為當前臨床治療該癥最主要的方式，具有操作簡單、創傷性小、手術時間短、恢復快等特點。優質的術后護理工作，可促使患者創面盡快得到恢復，保障患者術后恢復效果，提升手術效果[1-2]。本研究對包皮吻合器環切術患者實施優質護理干預，探討該護理模式的臨床效果，現將結果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選擇2021年2月- 2022年4月進行包皮吻合器環切術治療患者86例作為研究對象。根據組間年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組年齡5～25歲，平均12.83±1.02歲。觀察組年齡5～26歲，平均13.23±1.33歲。兩組年齡比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。所有患者對研究知情并自愿參與研究，該研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "采取常規護理模式，即手術前做好患者常規準備工作，詳細為患者講解手術的大致流程，手術過程中的各方面操作等。手術后則需要逐一為患者或者家屬講解在恢復期間日常生活等方面需要注意的問題等，指導患者在恢復期間做好清潔工作。

1.2.2 "觀察組 "實施優質護理模式，干預措施如下。

（1）心理干預：多數患者對包皮、包莖缺乏科學的認知，且對于手術方案以及原理缺乏了解，在術后恢復早期顧慮到自身恢復情況等，難免會存在有一定負面心理，主要表現為緊張、焦慮等。護理人員則需要耐心與其進行交流，引導患者將內心壓力或者困惑進行傾訴，護理人員再開展針對性疏導，告知患者手術的有效性，且不會對后續生活造成影響，促使患者在恢復過程中可以保持較為樂觀的心態。針對患者存在的各方面疑問，對于手術方案的疑問等，護理人員需耐心為患者進行講解，確保患者對自身手術存在有更為清晰的認知。

（2）細化術前護理：手術前，指導患者進行自我護理，每日適當對包皮進行翻轉，并對冠狀溝以及龜頭等部位進行清洗，在翻轉完成后需將包皮復位，以防影響到靜脈血液回流。并每日對私密處清洗2次，做好常規術前備皮工作。詳細為患者講解手術原理以及該方面手術的有效性等，促使患者對手術充滿信心。

（3）手術過程中護理：在手術期間，護理人員需給予患者語言等方面鼓勵，并積極與患者交流，討論一些患者感興趣的話題，達到對患者注意力進行轉移的目的。

（4）術后護理：術后早期需指導患者不得開展劇烈運動，并做好日常體位指導工作，以防出現傷口裂開的情況。并嚴格按照醫囑及時對龜頭進行清洗等，定時在套環邊緣涂抹消炎藥，并觀察是否出現感染等癥狀。成年人需在術后3d服用適量雌激素或者鎮靜劑，以防出現疼痛或者出血癥狀。日常衣物需要以寬松類型為主，避免因衣物過緊，摩擦而導致患者創面部位出現疼痛感。

（5）飲食指導：在恢復期間，患者飲食需要以清淡、容易消化食物為主，可以適當增加對新鮮水果、蔬菜的攝入，達到維生素補充攝入的目的，以提升患者免疫力。同時，對于過于油膩、辛辣等刺激性食物的攝入則需要嚴格進行控制。

1.3 "觀察指標

（1）心理狀態：運用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分析患者在治療期間的心理狀態，評分越高表明心理狀態越差[3]。

（2）術后并發癥發生率：并發癥包括術后出血、感染以及愈合緩慢等。

（3）護理工作滿意度：運用醫院自制調查表調查患者對護理的滿意度，包括滿意、較為滿意、不滿意。滿意度=（滿意+較為滿意）例數/觀察例數× 100%。

（4）術后傷口愈合時間以及疼痛程度：疼痛程度采用視覺模擬評分（VAS）進行評估，評分區間在0～10分，得分越高則表明患者疼痛癥狀越嚴重。

1.4 "數據分析方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者心理狀態對比

護理干預前，兩組患者SDS、SAS心理狀態量表評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者SDS、SAS評分均降低，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 "兩組患者術后并發癥發生率對比

觀察組術后出血、感染以及愈合緩慢并發癥發生率均低于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 "兩組護理滿意度比較

優質護理干預后，觀察組護理滿意度為95.35%，高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 "兩組術后傷口愈合時間以及疼痛程度比較

優質護理干預后，觀察組傷口愈合時間為6.34±0.84d，對照組為7.21±1.27d，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（t=3.747，P=0.000）。術后1、2、3d，兩組患者的疼痛程度比較，觀察組評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 "討論

包皮吻合器環切術屬于臨床治療包皮、包莖最為主要的手術方案，手術時間一般在20min左右，屬于門診類手術，不需要患者住院，手術對患者造成的創傷較小，患者可以在術后極短時間內進行恢復[4]。但結合實際可知，因手術部位的特殊性以及敏感性，患者或者家屬對于該類手術的認知欠佳，術后恢復后，很容易出現各種并發癥，常見如陰莖彎曲、活動受限等，會直接影響到患者健康[5-6]。同時，術后早期，多數患者出于對自身恢復情況的擔憂等，伴隨存在有一定的負面心理，心理壓力過大同樣會影響到術后恢復。為幫助患者在術后可以盡快得到恢復，更應當做好對應護理工作。

包皮吻合器環切術患者常規術后護理過程中，門診護理人員通常結合患者特點或具體情況，耐心講解術后恢復中需要注意的要點或注意事項等。但結合實際可以發現，常規護理干預依舊存在有一定局限性。在常規護理的基礎上，對患者開展優質護理干預，可以促使患者在術后恢復過程中得到最為全面的護理干預[7-8]。針對患者在術后恢復期間心理狀態進行評估，結合成年患者或者患兒的心理特點開展針對性心理疏導，可以促使患者在術后恢復過程中心理狀態得到有效改善，避免患者存在較大的心理壓力。指導患者做好手術前的各方面準備工作，可以進一步提升手術的順利性，縮短手術時間，并減少手術過程中各方面操作對患者造成的刺激。在手術操作過程中，及時與患者進行交流，可以轉移患者注意力，達到緩解患者負面心理的作用[9]。術后早期，指導患者做好患處的清潔工作，并科學涂抹消炎藥等，可以達到預防感染的目的。指導患者穿著寬松、舒適的衣物，可以增加患者舒適感，避免衣物過緊導致傷口受到摩擦等，影響到恢復[10]。本研究中，觀察組患者術后恢復過程中心理狀態更佳，術后心理壓力更小。此外，在該護理模式的作用下，有效提升護理工作的綜合質量，增加患者的護理滿意度，并有效緩解患者術后疼痛感，加快傷口的愈合速度，將手術創傷對患者造成的影響控制在最小。

綜上所述，對包皮吻合器環切術患者進行優質護理干預，充分提升護理效果，促使患者在術后短時間內恢復，改善心理狀態，提高護理滿意度。

4 "參考文獻

[1] 商明霞，王貝貝，王蕊，等.加速康復外科理念在小兒包皮環切術中的應用[J].中國社區醫師，2022，38（19）： 103-105.

[2] 程青.綜合護理干預在一次性包皮環切器行包皮環切術患兒中的應用[J].中國當代醫藥，2022，29（14）：193-196.

[3] 賈葉紅，姜騰麒.護加平臺聯合路徑化護理在包皮環切術患者圍術期中的應用效果[J].當代護士：中旬刊，2022，29（5）：31-33.

[4] 丁金娥，林秀珍，陳秀惠.心理護理干預在小兒包皮環切術中的應用[J].中外醫療，2022，41（12）：171-175.

[5] 朱彩云，程錦珍，何韜.新型防粘無痕貼在小兒包皮環切術后快速康復護理中的應用[J].國際護理學雜志，2022，41（6）：1047-1050.

[6] 祝怡君，顧英娟.包皮環切術患兒家長決策沖突現狀及其影響因素分析[J].全科護理，2022，20（6）：783-785.

[7] 石紅梅，于波鋒，李秀元.包皮環切術圍手術期護理干預對水腫的影響[J].中國社區醫師，2021，37（35）：144-145.

[8] 魏琴.院內外一體化護理干預對包皮環切術治療效果及護理滿意度的影響[J].現代診斷與治療，2021，32（6）：987-988.

[9] 高倩，陳建淮，劉燕.穴位貼敷聯合虛擬現實緩解兒童包皮環切術后疼痛效果觀察[J].中華男科學雜志，2021， 27（3）：236-239.

[10] 荊瑞敏.個性化背景音樂聯合醫護一體化健康教育對包莖患者圍術期的影響[J].實用中西醫結合臨床，2021， 21（4）：149-150.

[2022-12-13收稿]