白血病患者心理護理的臨床效果

【摘要】 "目的 "探討心理護理在白血病患者護理中的應用效果。方法 "選擇2021年8月- 2022年12月醫院收治的98例住院白血病患者作為研究對象。根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則分成對照組和觀察組，每組各49例。對照組予常規護理，觀察組在對照組護理前提下予心理護理，對比兩組患者心理壓力和護理滿意度。結果 "護理實施前，兩組患者SCL-90評分（抑郁、恐懼、敵對、焦慮4個維度）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理實施后，兩組患者SCL-90評分均降低，且觀察組患者評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。心理護理實施后，觀察組護理滿意度為93.88%，與對照組（79.59%）相比，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "在白血病患者臨床護理中應用心理護理有效性高，有利于降低患者的心理壓力，還能增加患者滿意度。

【關鍵詞】 "滿意度；白血病；心理壓力；心理護理

中圖分類號 "R473.73 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

白血病為造血系統惡性腫瘤，患者可出現貧血、出血和感染等癥狀，若不及時治療，將會對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。近年來，隨著醫療技術的不斷進步，白血病的治療也得到了極大的突破，患者5年無病生存率明顯提高。目前臨床主要通過化療治療白血病，但受化療不良反應、病情困擾等因素的影響，患者常常會出現較大的心理壓力，從而產生煩躁、抑郁、絕望等負面情緒，使治療效果受到影響。為了使白血病患者的心境得到改善，臨床需要采取合理、規范的護理干預措施，以幫助患者改變不良心態，提高治療依從性，保障化療效果。臨床研究顯示，心理護理是個體化護理模式，具有促進心理健康、滿足生理需要等作用[2]。心理護理應用在白血病患者中，將有助于改善預后，使患者的生命質量得到提高。本研究對白血病患者采用心理護理干預，探討護理效果，結果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選擇2021年8月- 2022年12月醫院收治的98例住院白血病患者作為研究對象。納入標準：根據《慢性髓性白血病診療指南》[3]中的診斷標準確診為白血病；預計生存期＞6個月。排除標準：伴有嚴重免疫缺陷功能障礙者；伴有嚴重腎、肝、心等器質性疾病者；存在精神、認知障礙者；伴有其他血液疾病或嚴重代謝性疾病者。根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組各49例。對照組男女之比為28∶21；年齡20～72歲，平均36.95±4.28歲；病程1～7年，平均3.15±1.94年。觀察組男女之比為30∶19；年齡21～71歲，平均36.88±4.30歲；病程1～6年，平均3.26±1.74年。兩組上述基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。患者對研究知情，且自愿簽訂同意書。研究與《赫爾辛基宣言》中的要求相符，通過醫院倫理委員會批準。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "運用常規護理，具體護理措施如下。

（1）健康教育：患者入院后開展個體化健康教育，通過發放健康手冊、視頻、面對面宣教等方式告知患者疾病相關知識，包括治療方法、效果、不良反應和預后等，使患者形成一定的了解，消除恐懼、緊張心理。

（2）用藥指導：護理人員要嚴格遵照醫囑指導患者用藥。在患者用藥期間，護理人員還需進行實時觀察，一旦發現異常，要及時告知主治醫生，并盡快輔助處理；此外，護理人員還要做好每位患者的病情記錄，掌握患者病情治療效果，向醫生匯報，以便于合理調整用藥方案。

（3）生活護理：每日對患者體溫進行測量，做好相關記錄，為患者創造良好的休養環境，并科學指導患者飲食，使患者身體所需營養得到及時補充；日常護理中，還要加強對患者病情的觀察，以積極預防并發癥。

1.2.2 "觀察組 "在對照組護理基礎上實施心理護理，具體措施如下。

（1）入院時：患者面對新的環境，難免會產生焦慮、害怕等情緒，護理人員可以主動與患者交流，將醫院環境、主治醫師和疾病相關知識告知患者，同時了解患者的需求，根據患者的喜好播放動畫錄像、音樂等，使患者盡快熟知住院環境，適應角色轉變，減輕心理負擔。

（2）治療時：在患者治療過程中，護理人員需要和患者、家屬建立良好的溝通關系，引導患者、家屬傾訴顧慮，若家屬對患者的病情、治療費用和效果等存在疑問，護理人員需要及時進行解答，以減少摩擦，構建和諧的護患關系；護理人員還需每日綜合評估患者的癥狀體征變化、護理計劃等，采用激勵性話語鼓勵患者治療，使患者、家屬護理配合度提高；另外，護理人員還可邀請病友向患者講述化療流程、不良反應及治療效果等，使患者感同身受，從而重塑治療信心。

（3）出院時：護理人員要與患者加強溝通，了解其真實心理，再引導家屬提供家庭支持，囑咐家屬在日常生活中多采用放松護理。首先，可以根據患者的喜好播放愉悅、輕柔的音樂，使患者的軀體與精神得到放松，從而使長期病痛折磨引起的精神壓抑得到紓解。其次，可以指導患者開展適宜的活動，使肌肉、關節得到放松，從而增加生理、心理舒適度。最后，護理人員要告知患者后期康復、飲食等護理計劃，囑咐患者定期復查血生化、血常規與骨髓檢查等，并和患者建立密切的聯系，以隨時掌握患者的心理狀態，并進行疏導。

1.3 "觀察指標

（1）心理狀態：運用癥狀自評量表（SCL-90）調查心理壓力，調查指標包括抑郁、恐懼、敵對和焦慮，對應的分值依次為13～65分、7～35分、6～30分和10～50分，評分愈高，表明心理壓力愈大[4]。

（2）護理滿意度：參照《住院病人滿意度調查表》評估護理滿意度[5]，判定指標包括住院環境、溝通有效性、護理操作技術、生活基本照護、服務態度5項，每項指標0～20分，總分為100分，評分≥90分為滿意；89～60分為基本滿意；＜60分為不滿意。

1.4 "數據分析方法

通過SPSS 23.0軟件對數據實施統計學分析，計量資料SCL-90評分用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗，計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組心理狀態對比

護理實施前，兩組患者SCL-90評分（抑郁、恐懼、敵對、焦慮4個維度）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理實施后，兩組患者SCL-90評分均降低，且觀察組患者評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 "兩組護理滿意度對比

心理護理實施后，觀察組護理滿意度為93.88%，與對照組（79.59%）相比，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 "討論

白血病屬于臨床多發病，可發生于任何年齡段，具有發病突然、進展快速等特點。目前臨床常通過化療治療白血病，但受化療療程長、起效緩慢以及病痛折磨等因素的影響，容易增加患者的心理壓力，使其產生消極情緒，從而降低治療配合度，影響治療效果，甚至導致病情進一步加重[6]。由此可見，在臨床干預中，除了要采取有效的治療措施外，還要向患者提供合理的護理服務，以此調控患者的不良情緒，使患者生理痛苦減輕，病情得到好轉。心理護理是一種針對性干預措施，護理人員通過各種途徑，能對患者的心理狀態產生積極影響，從而增加患者治療疾病的信心[7]。

本研究患者接受心理護理后，心理壓力明顯下降，且滿意度顯著提高，提示在常規干預基礎上，加用心理護理更有利于改善白血病患者的消極情緒，使其心理壓力降低，同時還能增加患者對護理服務的認可度。推測原因可能是：①入院時心理護理能消除患者的戒心，使其盡快適應醫院環境，還能幫助患者調控情緒，緩解抑郁焦慮，提高生活質量。②治療時心理護理的開展能實現護患間的有效溝通，緩解患者的心理壓力，使患者保持良好的心態接受治療。同時，還能糾正患者對治療內容、疾病知識的錯誤認知，減少心理因素對化療的不良影響[8]。③出院時心理護理能充分發揮家庭支持的作用，通過幫助患者釋放精神壓力，能使患者盡快擺脫絕望的情緒；同時，還能使患者保持良好的精神與情緒狀態，從而促進免疫功能、抵抗力的恢復，最終有助于改善預后。

綜上所述，心理護理融入白血病患者護理中，不僅有利于降低患者的心理壓力，還能增加患者滿意度。

4 "參考文獻

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[3] 王淑瓊，劉寧寧.護理程序在白血病患者心理護理中的應用研究[J].保健醫學研究與實踐，2021，18（S1）：235-237.

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[2022-12-18收稿]