精細化護理在胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的應用

【摘要】 "目的 "探討精細化護理在胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的應用效果。方法 "將2021年7月- 2022年12月來醫院進行胸腔鏡下肺癌根治術的98例患者作為研究對象，根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組與觀察組，每組49例。對照組接受常規護理，觀察組則接受精細化護理。對比兩組患者焦慮情緒、抑郁情緒在護理前后的差異以及護理后并發癥發生率和護理滿意率。結果 "精細化護理措施實施前，兩組患者焦慮和抑郁情緒評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；精細化護理措施實施后，兩組患者焦慮和抑郁負面情緒分數均改善，但觀察組患者負面情緒分數更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者共出現2例并發癥，對照組11例，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者對護理滿意率為97.06%，明顯高于對照組患者的85.29%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "精細化護理的應用可明顯改善胸腔鏡下肺癌根治術患者的負面情緒，并降低并發癥的發生，患者對護理內容認可度更高。

【關鍵詞】 "胸腔鏡下肺癌根治術；手術室護理；精細化護理

中圖分類號 "R734.2 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）18--03

肺癌是臨床上發病率較高的惡性腫瘤。肺癌患者以咳嗽、胸痛、聲音嘶啞為主要臨床癥狀[1-2]。胸腔鏡下肺癌根治術是早中期肺癌患者的主要治療手段，與傳統開胸手術相比，患者術后恢復更快[3-4]。但胸腔鏡下肺癌根治術過程中操作難度較高，對手術室護理要求更多。為了提高手術室護理質量，克服常規護理在胸腔鏡下肺癌根治術中的不足[5-6]，本研究對接受胸腔鏡下肺癌根治術患者應用精細化護理，觀察臨床護理效果。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

將2021年7月- 2022年12月來醫院進行胸腔鏡下肺癌根治術的98例患者作為研究對象，根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組與觀察組，每組49例。對照組男31例，女18例；年齡55～73歲，平均67.39±2.51歲；觀察組男29例，女20例；年齡57～75歲，平均67.44±2.43歲。兩組患者性別、年齡等基礎資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究通過醫院倫理委員會批準。

（1）納入標準：均為肺癌確診患者，臨床癥狀符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》中診斷標準患者；均接受胸腔鏡下肺癌根治術治療，且具備手術指征患者；對研究內容知情患者。

（2）排除標準：肺結核等其他肺部疾病患者；手術禁忌證患者；凝血功能異常患者；認知功能障礙患者。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "以手術室常規護理為主，包括手術前后對患者生命指標進行實施監測，同時為患者準備好手術器械以及搶救器械，同時協助醫生完成手術內容。

1.2.2 "觀察組 "接受手術室精細化護理，具體措施如下。

（1）手術前：護理人員向患者詳細介紹肺癌的發病原因以及患者病情，并將胸腔鏡下肺癌根治手術的必要性以及優勢詳細告知給患者，提高患者對于肺癌以及肺癌根治術的認知程度。隨后告知患者手術過程中需要注意的事項，并對患者既往過敏史以及病史和手術禁忌進行了解，指導患者進行咳痰練習和腹式呼吸，提高患者術后適應能力。

（2）手術中：手術過程中護理人員與患者進行積極溝通，幫助患者疏導負面情緒，同時為患者做好保暖護理，調整手術室溫度為25℃左右，必要時可為患者加蓋棉被，使用恒溫毯加溫38℃，預防患者出現低體溫，在將沖洗液放置于恒溫箱內，加溫到38℃后使用。其次，幫助患者擺放好手術體位，必要時可選擇合適的軟枕，提高患者手術過程中的舒適感。患者在手術過程中更變體位時，護理人員動作應輕柔，不可用力推、拉患者，同時還需注意避免患者肌膚直接與金屬床進行接觸，避免皮膚出現損傷。同時在手術過程中還應做好尿管護理等。

（3）手術后：手術完成后，護理人員為患者穿戴好病房服后，轉送患者回病房，轉移過程中應保證引流管的暢通，且做好保暖和隱私護理，并將手術后可能出現的并發癥以及并發癥預防護理告知給患者家屬，并為患者做好引流管護理以及疼痛護理。

1.3 "觀察指標

（1）負面情緒：記錄兩組患者護理前和護理后焦慮情緒分數和抑郁情緒分數。焦慮情緒分數采取焦慮情緒自評量表，分界值為50分，分數越高，焦慮情緒越嚴重；抑郁情緒通過抑郁情緒自評量表，53分為分界值，分數與抑郁情緒呈正相關。

（2）并發癥：護理過程中的并發癥主要包括切口感染、吻合口滲血、胸腔積液。

（3）護理滿意度：根據患者對護理內容的評分對滿意程度進行劃分。非常滿意高于85分；一般滿意60～84分；不滿意低于60分。滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4 "數據分析方法

運用SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者負面情緒比較

精細化護理措施實施前，兩組患者焦慮和抑郁情緒評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；精細化護理措施實施后，兩組患者焦慮和抑郁負面情緒分數均改善，但觀察組患者負面情緒分數更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 "兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者共出現2例并發癥，對照組11例，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 "兩組患者護理滿意率比較

觀察組患者對護理滿意率為97.06%，明顯高于對照組患者的85.29%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 "討論

近年來，肺癌的發病率隨著吸煙人數的增加以及環境空氣的惡化，發病率呈逐漸上升趨勢。罹患肺癌后，患者5年的生存率僅為10%左右。肺癌對患者家庭以及社會造成嚴重負擔。對于肺癌的治療，胸腔下肺癌根治術是其重要治療方式[7-8]。胸腔鏡下肺癌根治術是通過加長光纖以及高清攝像頭在患者胸腔中進行手術，手術過程中可將微小的組織以及微小血管進行放大，醫生操作視野更為清晰[9-10]。

精細化護理是在常規護理基礎之上對護理內容進行調整。精細化護理可以將護理環節以及護理內容和護理步驟進行優化和改善，使護理效果更好。胸腔鏡下肺癌根治手術過程中聯合精細化護理，可以保證手術過程中各環節的順暢連接，保證手術的安全性，同時為手術療效提供更多的保障[11-12]。本研究中，觀察組患者實施精細化護理后，其負面情緒得到明顯改善，焦慮情緒和抑郁情緒均較治療前下降，同時，觀察組患者護理后并發癥發生率更低，與采取常規護理的對照組之間差異有統計學意義。主要原因在于，精細化護理是將護理服務理念以及護理文化和護理質量等環節進行關聯，將護理理念和護理內容進行整體協調，通過手術前與患者溝通，降低患者焦慮情緒；手術過程中對患者進行保溫護理以及舒適度護理，來提高患者舒適感；手術后，對患者做好并發癥預防護理來提高護理結果。精細化護理從多方面對患者實施護理服務，可將不良事件的發生率進行降低，同時提高患者舒適度。因此，觀察組患者護理滿意率明顯提高。提示精細化護理在胸腔鏡下肺癌根治術患者中的有效性。

綜上所述，在對接受胸腔鏡下肺癌根治術患者實施護理時，精細化護理在改善患者負面情緒的同時，還能降低并發癥，提高患者護理滿意度。

4 "參考文獻

[1] 曹曉東，林曉燕，鄒艷君，等.精細化護理在胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的應用[J].新疆醫學，2022，52（6）：707-710.

[2] 顧競宇.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的效果分析[J].中外醫療，2022，41（13）：154-158.

[3] 李華，張芳，劉煥瑛.手術室精細化護理在肺癌患者胸腔鏡根治術中的應用價值[J].新疆中醫藥，2021，39（6）：52-54.

[4] 繆琴，李志偉，秦丹.手術室護理在非小細胞肺癌患者行胸腔鏡下肺腫瘤根治術中的應用研究[J].現代養生，2021，21（21）：71-73.

[5] 許彬彬.精細化護理在胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（35）：87，92.

[6] 馬麗娜，鄭霞.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的價值體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：178-180.

[7] 鄭江濤，林雪梅.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的效果評估[J].名醫，2020（8）：288-289.

[8] 李博，韓蕾，李丹，等.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（48）：90，93.

[9] 陳媛媛.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的效果評估[J].名醫，2020（1）：213.

[10] 董小章，劉雄濤，劉圓，等.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的效果評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S2）：165-167.

[11] 楊萌，李文婷.精細化護理干預在胸腔鏡下肺癌根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（24）：23-25.

[12] 蔡穎超，吳芬，吳紅霞，等.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的效果觀察及評價[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：2495-2497.

[2023-05-10收稿]