德谷門冬雙胰島素注射液治療2型糖尿病患者45例的臨床效果報告

【摘要】 "目的 "報告分析45例2型糖尿病患者應用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射治療的臨床效果。方法 "選取2022年1月- 2022年12月醫院收治的45例2型糖尿病（T2DM）患者為研究對象，所有患者均實施基礎治療聯合德谷門冬雙胰島素注射液治療。治療前后檢測空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及血清C肽（CP）釋放水平。結果 "應用德谷門冬雙胰島素注射液治療后，患者FPG、2 hPG以及HbAlc水平低于治療前，差異有統計學意義（Plt;0.05），患者CP水平高于治療前，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "對2型糖尿病患者應用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射治療可以控制血糖水平，促進胰島功能恢復，縮短血糖達標時間，從而避免病情發展。

【關鍵詞】 "2型糖尿病；德谷門冬雙胰島素；糖代謝；胰島功能；胰島素抵抗

中圖分類號 "R587.1 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）18--03

Effect of Devaliddouble insulin injection in type 2 diabetes patients Yang Yingxi. Guizhou Provincial People's Hospital， Guiyang 550002， China

【Abstract】 "Objective "To investigate the effect of subcutaneous injection of Degu asparagus insulin injection on type 2 diabetes patients. Methods "Forty-five T2DM patients admitted to the hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects， and all patients received basic therapy combined with Tovalon double insulin injection. The fasting blood glucose （FPG）， 2h postprandial blood glucose （2 hPG）， glycated hemoglobin （HbA 1 c） and serum C peptide （CP） release levels were measured before and after treatment. Results "After Devaliddual insulin injection， the FPG， 2 hPG and HbAlc levels were lower than before treatment （Plt;0.05）， and the CP level was higher than before treatment （Plt;0.05）. Conclusion "The application of double insulin injection in patients with type 2 diabetes can control the blood glucose level， promote the recovery of islet function， shorten the time of blood glucose standard， so as to avoid the development of the disease.

【Key words】 "Type 2 diabetes; Degu asparagus insulin; Glycometabolism; Islet function; Insulin resistance

糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病，人體胰島素分泌不足或生物作用受到損害是引發該病的主要因素，在這些因素的共同作用下會導致人體糖類、蛋白質等出現代謝紊亂，臨床表現為長期處于高血糖狀態[1]。這種以高血糖為特征的代謝性疾病主要分為兩種類型，一種是1型糖尿病（T1DM），另一種是2型糖尿病（T2DM）。目前，T2DM的發病率相比T1DM更高，約占糖尿病患者總數的90%以上，且逐步成為臨床常見慢性基礎性疾病之一[2]。糖尿病患者長時間處于高血糖狀態，發病后可引起多尿、疲乏無力、蛋白尿等癥狀。若血糖無法得到及時有效控制，會損傷腎臟組織，從而導致腎損傷加劇，病情嚴重者甚至會出現腎衰竭，對生命安全造成直接威脅。糖尿病屬于慢性疾病，病程相對較長，所以需要進行長期治療[3]。德谷門冬雙胰島素屬于超長效胰島素之一，該藥物可模擬機體生理性胰島素的分泌，一定程度上強化胰島功能，從而加速糖代謝，降低患者血糖水平[4]。本文對45例T2DM患者應用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射進行治療，結果報告如下。

1 "病例特征

45例患者為2022年1月- 2022年12月醫院收治的T2DM患者。納入標準：①符合美國糖尿病學會（ADA）制定《糖尿病醫學診療標準》中T2DM診斷標準；②病程時間超過6個月者；③無其他傳染性疾病與先天性器官功能性疾病者；④無精神系統疾病，具有較高治療依從性；⑤簽署知情同意書。排除標準：①合并心腦血管疾病、肝腎功能不全、凝血功能障礙、心肺功能障礙、惡性腫瘤者；②T1DM者；③對德谷門冬雙胰島素藥物存在治療禁忌證者；④妊娠期或哺乳期糖尿病者；⑤合并糖尿病并發癥及急性感染者；⑥治療依從性不足者；⑦同時參與其他研究者；⑧中途退出研究者。其中男性25例，女性20例；年齡40～78歲，平均年齡42.82±3.64歲；糖尿病病程1～10年，平均病程6.34±0.58年。

2 "治療方法

患者在常規治療基礎上應用德谷門冬雙胰島素注射液進行治療。予以德谷門冬雙胰島素注射液（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字：J20145017）0.4 IU/（kg·d）起始治療，1～2次/d，每日正餐前皮下注射治療，而后根據患者血糖水平對用藥劑量加以調整。連續用藥2月。

3 "數據分析處理方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用配對樣本的t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

4 "結果

4.1 "治療前后血糖代謝指標比較

應用德谷門冬雙胰島素注射液治療后，患者空腹血糖（FPG）、餐后 2h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平低于治療前，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

4.2 "治療前后血清C肽（CP）水平比較

應用德谷門冬雙胰島素注射液治療后，患者CP水平高于治療前，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

5 "討論

糖尿病是臨床上常見的一種血糖代謝紊亂性疾病，其中以T2DM最為多見，占成年人糖尿病的90%以上。中國糖尿病患者中超重與肥胖人群患病率日益增加，若血糖控制不佳，會增加心血管等并發癥的發生率，給社會和家庭造成巨大負擔。

目前，我國正處于人口老齡化快速發展的階段，糖尿病發病率正在逐年提升，且愈發趨于年輕化[5]。由于大多數患者為中老年人，對糖尿病疾病缺乏正確的認知，也沒有足夠的重視，往往錯過治療糖尿病的最佳時機，導致病情加劇、遷延不愈，對生命健康造成嚴重影響[6]。臨床研究發現，T2DM患者均存在程度不一的胰島β細胞功能損傷，導致胰島素分泌水平的下降。相對于年輕T2DM患者而言，老年T2DM患者機體胰島β細胞功能損傷更為嚴重，血糖波動水平更大，部分患者還伴有不同程度的臟器系統功能衰退的情況，大大增加低血糖發生的風險。為有效控制T2DM患者血糖水平及相關代謝指標的穩定，防止低血糖事件的發生，多給予口服降糖藥治療，但部分患者治療后血糖水平仍控制不佳。鑒于此，就需采取其他有效方式進行治療[7]。《中國T2DM防治指南》指出，對于T2DM患者而言，若基于生活方式同時聯合降糖藥口服治療后，血糖水平仍不能達到控制目標，就需盡早實施胰島素治療[8]。目前，臨床所應用的胰島素種類繁多，為了確保療效及用藥安全，在選擇胰島素治療方案時需進行綜合考慮[9]。德谷門冬雙胰島素主要是由德谷胰島素和門冬胰島素兩種成分組成，一種為長效基礎胰島素類似物，藥物半衰期較長，達25h，可長時間平穩發揮降糖作用，另一種則為餐時胰島素類似物，起效時間快，達峰時間快，進入機體后可模擬生理性胰島素分泌，為T2DM患者提供基礎、餐時胰島素需求，從而避免血糖波動過大[10-11]。另外，德谷門冬雙胰島素在對T2DM患者血糖加以控制的情況下，還可避免胰島素過量應用，減少注射次數，可最大限度避免發生低血糖[12]。本研究顯示，應用德谷門冬雙胰島素注射液治療后，患者FPG、2hPG以及HbAlc水平低于治療前，提示對T2DM患者應用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射治療可有效控制血糖水平[13]。另外，治療后，T2DM患者C肽水平較治療前明顯升高，提示對T2DM患者應用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射治療可改善其胰島功能，強化機體糖代謝能力，對控制血糖具有積極意義[14]。

綜上所述，對T2DM患者應用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射治療可以有效控制血糖水平，還能促進胰島功能恢復，縮短血糖達標時間。

6 "參考文獻

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[2023-06-14收稿]