法醫臨床鑒定中視力減弱補償率問題思考（附1例報告）

【關鍵詞】 "法醫；臨床鑒定；視力減弱補償率

中圖分類號 "D919.4 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）18--02

1 "典型鑒例

1.1 "基本情況

鑒例男，35歲。緣于2020年12月8日在工作中左眼被改錐崩傷致鞏膜穿通傷、結膜裂傷、前方積血、瞳孔散大、睫狀體脫離、脈絡膜破裂脫離、繼發性青光眼。經手術等綜合治療后11個月，經法醫臨床檢查：雙眼矯正視力：左眼0.1，右眼0.6。左眼屬于中度視力損害（低視力1級）。

如果按照《勞動能力鑒定：職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T16180-2014）評殘，可出現以下3種結果：

（1）根據GB/T16180-2014《勞動能力鑒定：職工工傷與職業病致殘等級》（5.8.2-27）一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5，可評定為八級殘。

（2）根據GB/T16180-2014（5.7.2-29）一眼矯正視力≤0.1，另眼矯正視力≥0.4，可評定為七級殘。

（3）根據GB/T16180-2014附錄A 表A.3左眼0.1的行是10，右眼0.6的列是3，交匯點為24，再根據表A.4視力減弱補償率與工傷等級對應表補償率16～24，應評定為八級殘。

1.2 "準確結論

參照A.4視力減弱補償率與工傷等級對應表補償率24%，評定為八級殘。

1.3 nbsp;相關標準提示

（1）如果按照《人體損傷致殘程度分級》（5.10.2-15），一眼中度視力損害，評為十級殘。

（2）如果根據《人身保險傷殘評定標準》（2.2）一眼低視力≥1級，評定為十級殘。

2 "討論

2.1 "視力減弱補償率只適用于《勞動能力鑒定：職工工傷與職業病致殘等級》的鑒定

視力減弱補償率原名視力殘廢率（reduction of vision：compensation rates）[1]，最早出現于文獻 1992 年中華人民共和國勞動部和衛生部聯合發布的《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》[2]。2015年1月1日正式實施的《勞動能力鑒定：職工工傷與職業病致殘等級》（GTB/T 16180-2014）[3]中新增了“表 A.4 視力減弱補償率與工傷等級對應表”，從而明確了由視力減弱補償率評定殘級的方法，確定了補償率數值與殘級評定的確切關系，解決了視力規定條款不夠用的問題，不過，值得關注的是：

（1）視力減弱補償率不能代替《工傷鑒定標準》，只有現行條款不能得出確定性結論時，才可對照視力補償減弱率表得出相應的視力減弱補償率，并給出相對應的致殘等級。

（2）視力減弱補償率及其等級分布不適用于一、二級的評定和眼球摘除者的致殘等級。

比如：矯正視力左眼0.15，右眼0.30，在GB/T 16180-2014標準中就找不到適合的條款，也就得不出確切的結論。此時，則需要通過表A.3（視力減弱補償率表）和A.4 （視力減弱補償率與工傷等級對應表）解決。即，首先從GB/T16180-2014附錄1 表A.3（視力減弱補償率表）中查找到：左眼0.15的行是 9，右眼0.30的列是 7，交匯點是38，即視力減弱補償率為38；然后，由表A.4 （視力減弱補償率與工傷等級對應表）查得對應致殘等級是七級。

再比如：1例眼外傷后檢查結果顯示：左眼矯正視力 0.6 、右眼矯正視力 0.1。根據GB/T16180-2014之標準，可以有3種結論： ① 5.6.2-30）一眼糾正視力≤0.10，另一眼矯正視力≥0.20，評為六級。②5.7.2-28，29）一眼糾正視力≤0.05，另一眼矯正視力≥0.60或一眼糾正視力≤0.10，另一眼矯正視力≥0.40，評為七級殘。③5.8.2-27）一眼糾正視力≤0.20，另一眼矯正視力≥0.50，評為八級殘。

根據GB/T16180-2014附錄A 表A.3左眼0.60的行是 4，右眼0.10的列是 10，交匯點為26，再根據表A.4 視力減弱補償率與工傷等級對應表補償率25～40，應評定為七級殘廢，而不必斟酌適用六級 30）條、七級 28）條、七級 29）條或 八級 27）條規定。

2.2 "視力減弱補償率不適用于《人體損傷致殘程度分級》鑒定

《人體損傷致殘程度分級》中對視力損害的規定 21 條、涉及 2～10 級殘，也存在未列舉損害鑒定困難、視損害分級界限不清以及不同殘級視力減弱補償率重疊等問題。可是，在《人體損傷致殘程度分級》適用指南一書中，并未提及視力減弱補償率的問題。對此，汪嵐[4]的研究認為，《人體損傷程度鑒定標準》和《人體損傷致殘程度分級》第 2 條規定，2014 年版《GB/T 1680》 為規范性引用文件。“規范性引用”是指標準引用了某文件后，應遵守規范性引用文件的有關技術性規定，引用文件時，應充分研究核實被引用文件的適用范圍與技術適用性[5-6]。由于補償率分布的標準附屬性，引用僅限補償率表數值評價作用，而不包括 A.4 表以及表 A.3 文字表述，并應使用原始數據[7]，避免我國補償率數值錯誤[8-9]。汪嵐的研究結果顯示：視力減弱補償率分級分布為四級100， 五級99～91，六級 90～65，七級 64～40，八級 39～37，九級 36～27 和十級 26～8，這對減少任意裁量、統一標準適用、指導類推鑒定等具有重要作用。但不能作為標準法律條款務實使用。

2.3 "視力減弱補償率不適用于《人身保險傷殘鑒定標準》

在《人身保險傷殘鑒定標準》中，其2.2視功能障礙包括：盲目、低視力、視野。視力以矯正視力為準，經治療而無法恢復者。見表1。

《人身保險傷殘鑒定標準》操作細則中也未涉及到視力減弱補償率問題[10]。

3 "參考文獻

[1] Brooks A，Ward F G.Assessment of disability under the social security industrial injuries benefit scheme[J].Occup Med，1997，47（2）：112-116．

[2] 中國人民共和國勞動部，中國人民共和國衛生部.職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準[S].北京：中國勞動出版社，1992.

[3] 中國人民共和國質量監督檢疫總局，中國國家標準化管理委員會.勞動能力鑒定：職工工傷與職業病致殘等級[S].2014-09-03發布，2015-01-01實施。

[4] 汪嵐.《人體損傷致殘程度分級》視力減弱補償率分布研究[J].中國法醫學雜志，2019，34（5）：439-444.

[5] 國家標準化管理委員會標準化原理與方法直屬工作組 （CSBTS/WG3）.GB/T 20000.1-2014，標準化工作指南第1 部分：標準化和相關活動的通用術語[S].北京：標準化出版社，2014.

[6] 國家標準化管理委員會標準化原理與方法直屬工作組 （CSBTS/WG3）.GB/T 20000.3-2014.標準化工作指南 第3部分：引用文件[S].北京：標準化出版社，2014.

[7] LèON HAMBRESIN，汪嵐（譯）.關于統一眼科殘疾率的報告[J]. 東方論壇，2017（3）：96-107.

[8] 中國人民共和國勞動部，中國人民共和國衛生部.職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準[S].北京：中國勞動出版社，1992.

[9] 中國人民共和國人力資源和社會保障部.GB/T 16180 勞動能力鑒定：職工工傷與職業病致殘等級[S].北京：標準化出版社，1996：2006，2014.

[10] 中國保險行業協會：中國法醫學會聯合制定.《人身保險傷殘鑒定標準》操作細則2013年9月.

[2023-08-24收稿]