信息-知識-信念-行為的健康教育模式在急性胰腺炎患者中的應用效果

【摘要】 "目的 "探討信息-知識-信念-行為的健康教育模式在急性胰腺炎患者中的應用效果。方法 "選取醫院2020年1月- 2022年12月收治的急性胰腺炎患者50例作為研究對象。根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組各25例。對照組采取常規健康教育，觀察組在對照組的基礎上采取信息-知識-信念—行為健康教育模式。比較兩組患者自我效能感、自我護理能力、護理滿意度。結果 "健康教育干預前，兩組患者自我效能感量表（GSES）評分，自我護理量表（ESCA）中自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自護責任感等維度評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。健康教育干預后，兩組患者GSES評分均上升，但觀察組患者GSES評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組患者ESCA各維度評分均上升，但觀察組患者ESCA各維度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。采取信息-知識-信念—行為健康教育模式的觀察組患者護理滿意度為96.00%，高于對照組的68.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "對急性胰腺炎患者開展信息-知識-信念-行為的健康教育，能夠提升患者自我效能、自我護理能力以及護理滿意度。

【關鍵詞】 "信息-知識-信念-行為；健康教育；急性胰腺炎；自我效能；自我護理

中圖分類號 "R473.5 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）18--03

急性胰腺炎是一種常見急腹癥，病因復雜，主要因胰腺組織自身消化、出血、壞死所致。由于多數患者對急性胰腺炎缺乏了解，加之出院后缺乏護理指導，依從性差，病情反復發作，嚴重影響患者預后[1]，因此對于急性胰腺炎患者，需加強健康教育指導，培養良好的健康行為以及生活方式，提升其自我護理能力以及生活質量[2-3]。常規健康教育模式缺乏對患者主觀能動性的重視，患者多處于被動狀態，導致教育效果欠佳。信息-知識-信念-行為護理模式是一種新型護理模式，其借助獲取知識、產生信念、形成行為3個環節使患者行為發生改變，強調以知識為基礎，以信念為動力，糾正患者不健康行為習慣[4]。本研究將信息-知識-信念-行為的健康教育模式應用于急性胰腺炎患者護理工作中，對其應用效果進行探討，現將結果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取醫院2020年1月- 2022年12月收治的急性胰腺炎患者50例作為研究對象。根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組各25例。納入標準：與《急性胰腺炎診治指南（2014版）》[5]提出的關于急性胰腺炎的診斷標準相符；體征穩定。排除標準：惡性腫瘤；伴有心腦血管疾病；存在影響肝腎功能的相關病變；精神、交流、智力方面存在功能異常。

對照組中，男20例，女5例；年齡為54～78歲，平均62.21±2.14歲；學歷水平：初中及高中學歷18例，大專及以上學歷7例。觀察組中，男22例，女3例；年齡為53～77歲，平均63.29±2.11歲；學歷水平：初中及高中學歷15例，大專及以上學歷10例。兩組患者性別、年齡、學歷水平等基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會的倫理性審核，所有患者均知情自愿參與研究。

1.2 "健康教育方法

1.2.1 "對照組 "開展常規健康教育，常規對患者普及急性胰腺炎的相關知識，包括疾病表現、發病因素、發病機制、治療內容、預后、并發癥以及防護內容等，同時發放健康宣教手冊，增設宣傳欄，播放宣教視頻，提升患者的認知程度。出院前可借助多媒體、講座等方式指導患者用藥以及自我護理，同時告知患者復診時間。

1.2.2 "觀察組 "在對照組基礎上增加信息-知識-信念-行為的健康教育，成立由護士長組織若干護理人員成立護理小組，統一對小組成員開展關于信息-知識-信念-行為的理論培訓，并開展考核工作，成績達標才可入組，具體健康教育內容如下。

（1）評估需求：積極與患者交流溝通，掌握患者年齡、文化水平、飲食習慣、生活環境、個人習慣、性格特點等，并查看病歷，掌握患者各個體征、指標等。對患者發病因素、心理狀態加以分析，評估患者的疾病認知程度以及宣教需求。

（2）健康宣教：依據患者自身情況確定患者對疾病知識的需求情況，采取個性化、針對性措施對患者、家屬開展健康教育。宣教過程中選擇通俗易懂的言語，使患者、家屬進一步了解疾病的發病機制、癥狀表現、治療方法、護理內容以及注意事項等，提升患者依從性。結合患者病情對患者飲食、心理、用藥、運動進行指導，強調不健康生活方式以及飲食習慣對病情的影響，促進患者養成良好的生活習慣，提升患者治療效果。向患者、家屬發放疾病相關資料，告知患者、家屬反復閱讀，提升對疾病的認知程度。

（3）觀念轉變：評估患者心理狀態，結合評估結果予以針對性心理疏導。強調不良生活、不良飲食以及負面心理等對病情的負面影響，從而提升患者的依從性，使其培養良好的飲食習慣、生活習慣。開展知識講座，并組織預后良好的患者參與，通過交流和心得分享提升患者的治療信心。囑咐患者家屬予以患者更多關心和鼓勵，借助家庭支持使患者保持積極樂觀的治療心態。

（4）指導行為習慣：依據患者身心狀態制定針對性健康行為干預方案，指導、鼓勵患者開展日常護理，提高患者自護能力，提升患者生活質量。日常指導食用營養豐富、清淡的食物，遵循少吃多餐的原則，嚴禁食用辛辣、刺激性、油膩食物，嚴禁食用奶、蛋黃、雞湯等食物，避免病情復發。指導患者規律作息，確保睡眠充足。戒煙戒酒。指導患者循序漸進開展運動鍛煉。告知患者定期復查，若出現異常及時就診。

1.3 "觀察指標

（1）自我效能：采用自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）對患者自我效能進行評價，量表含自我預期、環境感、努力感、天資、目標達成感等5個項目，總分為40分，分值越高則患者自我效能感越好。

（2）自我護理能力：應用自我護理能力測定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）對患者自我護理能力進行評價，量表含自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自護責任感4個計分項，總分為172分，單條目采取5級計分法，分值越高則患者自我護理能力越好。

（3）護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS）對兩組患者護理滿意度進行評估，分值達到95分為非常滿意，分值76～94分為滿意，分值57～75分為一般滿意，分值38～56分為不滿意，分值19～37分為非常不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4 "數據分析方法

運用 SPSS 23.0 統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者自我效能感比較

健康教育干預前兩組患者自我效能感量表（GSES）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者GSES評分均上升，但觀察組患者GSES評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者自我護理能力比較

健康教育干預前兩組患者自我護理量表（ESCA）中自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自護責任感等維度評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者ESCA各維度評分均上升，但觀察組患者GSES各維度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 "兩組患者護理滿意度比較

采取信息-知識-信念—行為健康教育模式的觀察組患者護理滿意度為96.00%，高于對照組的68.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 "討論

在目前，急性胰腺炎的發生率逐年上升，對患者身心狀態、日常生活影響嚴重。急性胰腺炎主要由多因素共同作用導致胰腺組織出現自身消化、出血、壞死等炎性反應，從而出現腹痛、發熱、嘔吐等癥狀[6]。該病發作較急，病情嚴重，治療不及時可導致患者生命安全受到威脅，增加患者家庭負擔。實踐證實，對急性胰腺炎患者單獨開展治療難以保障預后，因此需同步開展相應的護理措施，使患者能夠更好的應對病情，促進預后恢復。

健康教育是護理工作中的重要環節，通過健康教育，提升患者認知程度，穩定患者心理狀態，提升患者治療信心[7]。傳統的健康教育過于被動，并未考慮患者的宣教需求，效果欠佳。信息-知識-信念-行為的健康教育模式是健康教育工作一種新型模式：以知識作為基礎，以信念作為動力，以行為改變為目標，同時以患者作為中心，疏導患者心理狀態，使患者養成良好的行為習慣[8]。

本研究結果顯示，采取信息-知識-信念-行為的健康教育模式后，觀察組患者GSES評分高于對照組，表明信息-知識-信念-行為的健康教育模式，能夠提升患者自我效能感。信息-知識-信念-行為的健康教育模式將患者作為中心，遵循人文主義理念，調動患者學習積極性、主動性，使患者在獲取知識的同時改變自身觀念，從而自覺形成健康行為，提升自我效能感[9]。健康教育干預后，兩組患者自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自護責任感等ESCA維度評分均上升，但觀察組患者評分均高于對照組，表明開展信息-知識-信念-行為的健康教育模式能夠提升患者自我護理能力。護理人員結合患者身心狀態、文化水平、生活環境、性格特點等作為依據實施個性化健康教育，從而轉變患者的健康觀念，使患者養成良好的日常生活習慣，提升患者的自我護理能力[10]。經信息-知識-信念-行為的健康教育模式干預后，觀察組患者護理滿意度比對照組高，通過開展針對性的健康教育措施，強調以人為本理念，使護患之間信任感增強，拉近了護患距離，提升了患者依從性以及護理滿意度。

綜上所述，對急性胰腺炎患者開展信息-知識-信念-行為的健康教育模式，能夠提升患者自我效能感、生活質量以及護理滿意度。

4 "參考文獻

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[2023-05-26收稿]