針對性護理在再生障礙性貧血患者免疫抑制治療中的護理效果評價

【摘要】 "目的 "分析評價針對性護理在再生障礙性貧血患者免疫抑制治療中的護理效果。方法 "選取2019年7月-2022年8月醫院收治的再生障礙性貧血患者90例作為研究對象，所有患者入院后均采取免疫抑制治療，按照組間基線資料均衡可比原則，采用隨機抽簽法將患者分為兩組，每組各45例。觀察組采取針對性護理，對照組給予常規護理，比較兩組的臨床效果。結果 "治療6個月后，兩組患者血紅蛋白（Hb）、血小板計數（PLT）、白細胞計數（WBC）和中性粒細胞計數（ANC）水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；觀察組患者治療總有效率為95.56%，高于對照組的73.33%，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。采取針對性護理措施的觀察組患者的不良反應發生率60.00%低于對照組的82.22%，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "針對性護理措在免疫抑制治療的再生障礙性貧血患者中臨床應用效果較好，降低了不良反應發生率。

【關鍵詞】 "針對性護理；免疫抑制；再生障礙性貧血；不良反應

中圖分類號 "R473.5 " 文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）18--03

再生障礙性貧血屬于貧血性疾病的一種，在臨床中有著較高的發病率，疾病的發病機制較為復雜，是由化學、物理、生物等多種因素共同作用所引起的骨髓造血功能障礙，在疾病發生后主要表現為出血、貧血、感染等癥狀[1]。該病病程較長，臨床尚無特效根治方案，病情容易反復發作，病痛折磨導致患者的身心痛苦加劇，若是未能及時采取有效的治療，隨著病情的進展，可導致內臟出血等嚴重并發癥，威脅患者的生命安全[2]。目前，免疫抑制藥物是治療該病的主要方法，與干細胞移植相比較，這種治療方法有著更高的適用性，且療效確切。為了確保患者的用藥安全及藥物療效，應當采取有效的護理干預，為患者的用藥安全提供保障，減輕患者的負面情緒，有助于提高整體療效[3]。本研究主要分析針對性護理在再生障礙性貧血患者免疫抑制治療中的護理效果，現將結果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2019年7月- 2022年8月醫院收治的再生障礙性貧血患者90例作為研究對象，所有患者入院后均采取免疫抑制治療，在組間基線資料均衡可比原則上，采用隨機抽簽法將患者分為觀察組和對照組兩組，每組各45例。納入標準：參與研究的患者均確診為再生障礙性貧血；對免疫抑制類藥物具有良好的耐受性；在研究全過程處于意識清醒狀態。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器損傷；合并惡性腫瘤、傳染性疾病。

觀察組患者男23例，女22例；平均年齡44.63±5.78；平均病程12.65±2.43年。對照組患者男23例，女22例；平均年齡44.63±5.78；平均病程12.65±2.43年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。所有入選患者對研究均知情同意。

1.2 "針對性護理方法

對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采取針對性護理措施，具體內容如下。

（1）心理護理：再生性貧血障礙有著較長的病程，而且疾病的治愈難度較大，容易反復發作，疾病能夠長期對患者的身心造成影響，使患者的心理狀態發生變化，表現出較為嚴重的負面情緒，如焦慮、悲觀等，導致患者對治療的信心不斷降低。因此，護理人員需要加強對患者的心理狀態觀察，掌握患者的情緒波動，主動與患者溝通，了解患者的內心情感和想法，采取針對性的心理疏導，以維持患者的情緒穩定，可以向患者詳細講解疾病的相關知識，并分享治療成功案例，患者能夠更好地了解自身疾病，有助于增強治療信心，從而積極配合臨床治療。

（2）飲食護理：告知患者需要合理控制飲食，食用維生素和蛋白質豐富的食物，以清淡易消化為主，避免食用刺激性食物，并對脂肪和熱量進行控制。選擇流質或半流質食物，以減輕胃腸道負擔，食物溫度控制適宜，以免溫度過高對口腔黏膜造成損傷。除此以外，應當遵循無菌飲食，在進食前，需要使用高壓滅菌方式，對食物進行消毒，以免造成胃腸感染。叮囑患者切勿靠近輻射和有害物質，禁止服用抑制骨髓類藥物。

（3）用藥護理：免疫抑制類、雄激素和抗生素等藥物是患者的常用藥物，這些藥物存在著一定的毒副作用，容易引起多種不良反應。因此，在患者服藥前，護理人員需要向患者講解所需使用藥物的具體用法和用量，以及相關注意事項，用藥后可能出現的副作用等，讓患者能夠做好充足的心理準備，避免過度擔憂藥物安全，告知患者在用藥停止后毒副作用即能夠逐漸消失。在ATG藥物輸注過程中，藥物在進入到血管后，將會產生一定的刺激作用，故在用藥前，需要向患者詳細說明置管的相關知識，并做好對應的護理措施，在首次注射時，應當提前進行輸注試驗，明確患者是否存在過敏反應，在保證安全的情況下用藥，同時需要監測用藥時的心電變化，觀察患者的身體反應，一旦出現皮疹、發熱等癥狀時，則應當立即停止輸注，并告知醫生進行對癥處理。

（4）并發癥預防：病房內需要定期消毒，做好隔離防護措施，叮囑患者進餐前后漱口，保持口腔潔凈，定期對肛周部位進行清洗消毒，避免肛周和口腔細菌滋生。定期監測血常規，觀察患者的皮膚狀態，詢問患者的感受，告知患者一旦眼底、牙齦等部位存在出血癥狀，則應當立即告知醫護人員，及時采取對癥處理。

1.3 "觀察指標

（1）實驗室指標：治療6個月后采集兩組的空腹肘靜脈血，采用全自動血細胞分析儀，檢測血紅蛋白（Hb）、血小板計數（PLT）、白細胞計數（WBC）和中性粒細胞計數（ANC）水平。

（2）總有效率：根據血液檢測和癥狀觀察進行療效評估，其中造血干細胞功能恢復至正常水平，臨床癥狀消失即為顯效；造血干細胞功能和臨床癥狀均得到了明顯改善即為有效；未達上述標準即為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/觀察例數。

（3）不良反應發生率：主要包括感染、出血和皮疹的發生率。

1.4 "數據分析方法

運用 SPSS 21.0 統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者實驗室指標比較

治療6個月后，兩組患者Hb、PLT、WBC和ANC水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者治療效果比較

治療6個月后，采取針對性護理措施的觀察組患者治療總有效率為95.56%，高于對照組的73.33%，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 "兩組患者不良反應發生情況比較

采取針對性護理的觀察組患者的不良反應發生率為60.00%，低于對照組的82.22%，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 "討論

再生障礙性貧血是臨床常見的造血系統疾病，主要表現為出血、感染、貧血等癥狀。目前，免疫抑制治療是該病的主要治療方法，免疫抑制藥物能夠抑制病情進展，使病情保持穩定[4]。但是由于疾病的治療難度較大，且易反復發作，導致患者身心不適感增加，生活質量不斷降低，對患者的身心健康造成威脅，患者對治療的信心逐漸下降，影響了治療效果[5]。因此，在治療過程中配合有效的臨床護理干預是十分必要的，通過采取一系列針對性護理措施，最大限度地滿足患者的身心需求，這對治療的有序推進有著積極的促進作用。

以往，臨床多采取常規護理，但是由于護理措施缺乏針對性，無法滿足患者的各項身心需求，導致臨床護理效果不佳。針對性護理是一種新型護理模式，能夠為患者提供心理、用藥、飲食等多個方面的針對性護理，護理流程更具規范性和針對性，全面優質的護理有助于改善患者的身心狀態，促進身體康復，從而提升治療效果[6-7]。本研究結果顯示，觀察組的血象指標水平與對照組無差異，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，表明針對性護理在再生障礙性貧血的免疫抑制治療有著較高的有效性和可行性。在針對性護理中，通過心理護理，能夠及時發現患者的心理問題，采取針對性的心理疏導，幫助患者調節情緒，能夠維持穩定心態，即使在長期治療中也能夠積極配合；飲食護理根據患者的身體需求，制定科學的飲食計劃，幫助調節患者的營養狀態，有助于增強機體免疫功能，同時還能夠促進貧血狀態改善；用藥護理對患者的用藥情況進行觀察，能夠減少用藥不良反應，保證患者的用藥安全[8-9]。抗生素、雄激素和免疫抑制藥物均能夠對患者的生殖系統功能產生影響，在用藥前需要做好藥物的健康宣教，提高患者對藥物的認知，讓患者能夠堅持長期治療[10]。觀察血清學反應，主要表現為發熱，同時還需要加強對皮膚狀態的觀察，是否存在著出血、瘀斑等，及時注射預防性使用的血液、口服激素等。在藥物治療過程中，需要監測患者的肝腎功能、血壓水平等，一旦出現異常情況，要及時采取有效的處理措施。針對性護理能夠提升治愈率，為患者的康復創造有利條件，有助于維持和諧的醫患關系，體現了“以患者為中心”的服務理念，對病情惡化發展起到了抑制作用，從而減輕疾病對患者的健康影響[11-12]。

綜上所述，再生障礙性貧血患者采取免疫治療過程中，實施針對性護理能夠增強臨床治療效果，控制不良反應，提高用藥安全性。

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[2023-04-23收稿]