波浪型水墊在預防腹腔鏡全子宮切除術中壓瘡的有效性

文雨晴

【摘 要】目的 觀察波浪型水墊在預防腹腔鏡全子宮切除術中壓瘡的有效性。方法 選取2020年8月-2021年12月涇縣醫院收治的行腹腔鏡全子宮切除術患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組手術治療期間使用普通海綿墊，觀察組手術治療期間使用波浪型水墊，比較兩組壓瘡發生率、舒適度、滿意度、生活質量、心理健康水平。結果 觀察組壓瘡發生率為0，低于對照組的11.76%（P<0.05）；觀察組文化、生理、社會環境、心理評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理態度、護理操作、健康宣教、工作主動性、環境評分高于對照組（P<0.05）；觀察組生理職能、生理功能、總體健康、社會功能、生命活力、情感職能、心理健康、軀體疼痛評分高于對照組（P<0.05）；觀察組恐怖、抑郁、強迫、軀體化、精神病性、焦慮、飲食及睡眠評分低于對照組（P<0.05）。結論 在腹腔鏡全子宮切除術中應用波浪型水墊能降低壓瘡發生率，提高患者舒適度和生活質量，使患者保持良好的心理狀態，且其對護理的滿意度較高，值得臨床價值。

【關鍵詞】波浪型水墊；腹腔鏡全子宮切除術；壓瘡

中圖分類號：R713.4+2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）02-0014-04

Effectiveness of Wavy Water Cushion in Preventing Pressure Ulcer During Laparoscopic Total Hysterectomy

WEN Yu-qing

（Jingxian Hospital， Xuancheng 242000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To observe the effectiveness of wavy water cushion in preventing pressure sores in laparoscopic total hysterectomy. Methods A total of 68 patients undergoing laparoscopic total hysterectomy admitted to Jingxian County Hospital from August 2020 to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group was treated with ordinary sponge cushion during operation， and the observation group was treated with wave water cushion during operation. The incidence of pressure ulcer， comfort， satisfaction， quality of life and mental health were compared between the two groups. Results The incidence of pressure ulcer in the observation group was 0， which was lower than 11.76% in the control group （P<0.05）. The scores of culture， physiology， social environment and psychology in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The scores of nursing attitude， nursing operation， health education， work initiative and environment in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， physiological function， general health， social function， vitality， emotional function， mental health and body pain in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of terror， depression， compulsion， somatization， psychosis， anxiety， diet and sleep in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of wavy water cushion in laparoscopic total hysterectomy can reduce the incidence of pressure sores， improve the comfort and quality of life of patients， keep patients in good psychological state， and have high satisfaction with nursing， which is worthy of clinical value.

【Key words】Wavy water cushion； Laparoscopic total hysterectomy； Pressure sore

壓瘡（pressure sore）對手術患者的影響較大，臨床認為該情況的發生與多種因素有關，如手術治療期間需要保持體位固定不變，同時術中麻醉會降低患者對疼痛以及運動的敏感性，甚至會使其消失，進而導致自主調節功能減退，身體受壓部位會出現血液循環障礙的情況，容易導致組織破壞或壞死[1，2]。腹腔鏡全子宮切除術在疾病治療中能發揮較好的效果，在其治療期間進行體位擺放時常通過自制普通海綿墊或體位墊預防壓瘡的發生，但在具體應用中發現，其柔軟性不夠，會使得局部血管受損。部分大型醫院會使用相對昂貴的材料作為預防壓瘡的材料，如抗壓凝膠墊、啫喱墊等[3]，但是以上物品的使用會給患者帶來較大的經濟負擔，臨床應用存在限制。研究發現[4-6]，波浪型水墊應用效果較好，應用期間主要通過水的流動性以及變形性使得皮膚所受到的垂直壓力得以分散，而且應用期間還能考慮到患者體位需求對其厚度進行相應的調整。基于此，本研究選取我院腹腔鏡全子宮切除術患者68例，觀察波浪型水墊的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月-2021年12月涇縣醫院收治的行腹腔鏡全子宮切除術患者68例作為研究對象。納入標準：臨床資料完整；術前檢查無明顯禁忌證；均為良性婦科病。排除標準：心血管疾病史；重要臟器功能異常；凝血功能異常。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組年齡38～64歲，平均年齡（52.38±2.84）歲；疾病類型：子宮內膜不典型增生6例，子宮肌腺癥10例，子宮肌瘤18例；文化程度：小學5例，初中9例，高中15例，高中以上5例。觀察組年齡38～64歲，平均年齡（52.38±2.84）歲；疾病類型：子宮內膜不典型增生5例，子宮肌腺癥11例，子宮肌瘤18例；文化程度：小學4例，初中10例，高中14例，高中以上6例。兩組年齡、疾病類型及文化程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究中所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組手術治療期間使用普通海綿墊。觀察組中先對患者壓瘡風險進行評估，根據腹腔鏡全子宮切除術體位需要，隔著被單在身體受壓點下放置波浪型水墊，且患者處于截石位時需要將水墊置入骶尾部、肩部、腘窩，處于平臥位時需要將水墊置于枕頸部部、骶尾部、肩部、足跟部。

1.3 觀察指標 比較兩組壓瘡發生率、舒適度、滿意度、生活質量及心理健康水平。

1.3.1舒適度 采用簡化舒適量表，包括文化（7個條目）、生理（8個條目）、社會環境（4個條目）、心理（9個條目）4個維度，采用4級評分法，總分112分，評分越高表明患者舒適度越好。1.3.2滿意度 采用自制滿意度評價量表，包括護理態度、護理操作、健康宣教、工作主動性、環境5個維度，每個維度20分，評分越高表明患者滿意度越高。

1.3.3生活質量 采用簡明健康量表（SF-36），共36個問題，包括生理職能、生理功能、總體健康、社會功能、生命活力、情感職能、心理健康、軀體疼痛8個維度，各維度分別為100分，評分越高表明患者生活質量越好。

1.3.4心理健康水平 采用心理健康臨床癥狀自評量表（SCL-90），共90個項目，包括恐怖、抑郁、強迫、軀體化、精神病性、焦慮、飲食及睡眠7個維度，采用1～5級評分，評分越低表明患者心理健康水平越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓瘡發生率比較 觀察組壓瘡發生率為0，低于對照組的11.76%（4/34），差異有統計學意義（χ2=4.2500，P=0.0329）。

2.2 兩組舒適度比較 觀察組文化、生理、社會環境、心理評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組護理態度、護理操作、健康宣教、工作主動性、環境評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組生理職能、生理功能、總體健康、社會功能、生命活力、情感職能、心理健康、軀體疼痛評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組心理健康水平比較 觀察組恐怖、抑郁、強迫、軀體化、精神病性、焦慮、飲食及睡眠評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，醫療技術各方面有了較大的發展，在全子宮切除手術治療期間，腹腔鏡的應用引起了廣泛重視，其具有治療期間侵襲性小、對盆腔組織損害性小、術中出血量小等應用優勢，對患者術后恢復也具有促進作用[7，8]。但患者手術治療過程中會發生壓瘡，其主要為身體局部皮膚長時間受壓而出現血液循環障礙，最終引起的組織壞死情況，常見部位有骶尾部、背部、足踝等[9]，且易增加感染發生風險，進一步損害患者身體健康。