論優化全面預算管理提升財務內部控制的研究

趙慶松

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001)

市場經濟深化發展背景下，醫院體系持續調整，一些醫院呈現出企業化發展的趨勢，并按照現代企業的內部控制方法實施內部運營管理，因而醫院管理中財務內部控制成了工作重點。全面預算管理是一種兼具監督與考核雙重功能的管理方式，可通過企業內部人力、物力以及資金資源的合理分配實現有效的內部控制。面對醫療體系改革之后醫院發展方面仍然存留的一些問題，可通過全面預算管理優化作為問題化解的有效路徑。為此，醫院應注重全面預算管理的落實，從而利用這一有效管理策略強化醫院的財務內部控制水平。

1 推行全面預算管理對醫院財務內部控制建設的積極影響

1.1 提升醫院財務風險防控能力

財務內部控制的開展目的是增強醫院財務管理的規范性與科學性，減少醫院財務風險發生率，因而財務風險控制是醫院財務內控的重要工作。全面預算管理是財務管理風險防控的重要手段，其與財務內部控制目標具有一致性。全面預算管理可基于財務管理各環節產生的數據，通過整理分析后對下階段所需財務資金進行統計，并基于財務資金的合理分配增強財務資金利用效率，可在規范化的財務管理工作開展中降低財務管理中的風險隱患。此外，全面預算管理實施后，要求財務管理人員逐步提升能力素養，這可有效強化醫院的財務管理的整體水平，也可為醫院財務風險的有效防控起到一定促進作用。

1.2 強化醫院財務成本控制水平

對于醫院而言，財務內部控制工作是針對財務各項管理內容及各個工作環節所實施的，其中一個管理內容存在控制合理性欠佳的情況就會對醫院財務內部控制效果產生影響。全面預算管理實施后，可強化財務成本控制效果，因而對財務內控成效的提升極為有利。全面預算管理模式下，醫院為提高管理成效會針對管理團隊開展相應的培訓考核及管理，因而醫院成本管理團隊的整體能力會得到有效提升。同時，全面預算管理推行后，會加強對各項工作中所產生成本的控制力度，進而可增強醫院成本支出管理的合理性，如此方可促進醫院財務成本控制水平的有效提升。

2 醫院財務內部控制中全面預算管理面臨的阻礙性問題

2.1 全面預算管理重視不足、推行阻力過大

現階段，全面預算管理已逐步引入各大醫院之中，然而一些醫院在落實全面預算管理時存在執行不深入的問題，導致全面預算管理未能有效推行，致使財務內控的執行效果得不到保證。由于一些醫院未對全面預算管理進行深度認識，未能充分把握全面預算管理實施的價值及作用，或是全面預算管理實施時直接挪用其他單位的管理方式，導致全面預算管理方式不契合本醫院的實際工作需求，難以提升醫院財務管理成效，且不會對醫院整體發展產生有效驅動。同時醫院全面預算管理執行時，僅落實于重要財務管理環節，其他非重要環節中未能有效融合，出現了預算管理未能全面實施的問題，從而導致預算方案偏離實際。

2.2 全面預算管理未深入落實

目前一些醫院財務管理中，仍采用傳統的預算編制方法，以上年度采購及管理費用為依據編制來年的年度預算，并未結合本年度醫院實際情況的改變進行預算的科學編制，導致醫院出現了資源被嚴重浪費的問題。同時，醫院方面并未建立起完善的全面預算管理體系，因而全面預算管理的效用未能得到充分展現。由于體系未完善構建，致使部分部門沒有規定的制度為預算編制的落實提供依據，這是由于全面預算管理方面的執行規劃未詳細制定，且未出臺針對性的預算管理考核機制所致，未能通過有效的考核督促管理人員高度重視預算的執行。

2.3 預算編制過程不夠規范

全面預算管理除了要做到預算管理的全過程、全方位實施之外，還要求醫院內部各個部門及所有成員均參與預算管理的過程，這也是全面預算管理的根本內涵。然而當前一些醫院編制預算時，以財務部門作為主體，然而財務部門除了較為了解自身運行之外，對其他部門的運營狀況知之甚少，加之各個部門之間溝通交流不夠順暢、缺乏預算管理配合機制，從而導致全面預算管理未得到規范與科學的編制，如此便會限制全面預算管理價值作用的充分展現。

2.4 醫院風險管控預警機制尚未建立

全面預算管理的成效關乎醫院財務內部控制工作的開展效率，并且與醫院財務工作能否持續性與有效性運行存在直接關聯。然而全面預算管理中會因多方面因素的存在而導致財務風險的發生，然而一些醫院在運行全面預算管理機制之時，未能制定與之相匹配的財務風險預測預警機制，無法在風險發生之前提前預知風險，更未能做出可行性的風險防范與控制對策，進而導致醫院財務內部控制成效受到了影響。

2.5 專業性全面預算管理人才嚴重不足

全面預算管理中人是實施主體，因而工作人員素質能力關乎最終的管理及控制成效。全面預算管理屬于專業性強、綜合要求高的工作內容，對財務工作人員的專業性有較高的要求。目前一些醫院的預算人員專業性欠缺，或醫院對此工作重視不足，從而導致預算工作者出現工作態度消極、被動的問題，甚至工作人員能力素質與工作崗位要求出現較大偏差。同時，全面預算管理是動態化的管理過程，若是醫院未制定科學合理的培訓與考核規劃，未及時調整與優化培訓方式及考核內容，將會導致工作人員能力素養不契合管理需求。

2.6 全面預算管理信息化建設滯后

醫院的全面預算管理實施要以信息技術為手段，如此方可提高預算管理的質量效果、強化財務內部控制水平。然而目前許多醫院全面預算管理實施時未能實現信息化與智能化發展，仍采用人工方式實施管理，但由于醫院經營管理中收支金額較大，此種模式下可能會產生一定的信息統計錯誤，且工作效率也相對較慢。同時，一些醫院雖實現了財務管理的信息化，然而并未針對性制定與完善財務管理信息化機制，未投入充足資金采購財務工作所需的硬件設施及全面預算管理軟件系統，并且人力資源配置也不夠充足。此外，基于信息化的財務內部管控工作開展中面臨一定的風險，若是醫院的財務信息化風險防控意識不足，或是不具備良好的風險應對能力，可能導致財務內控系統軟硬件配備方面存在缺陷，或難以有效預測與分析出醫院的潛在財務風險，從而會影響醫院的財務內控效果。

3 基于全面預算管理優化提升醫院財務內部控制成效的可行性路徑

3.1 深入認識、提高重視、營造利于全面預算管理推進的良性氛圍

一方面，醫院應深入了解全面預算管理的內涵及價值，注重全面預算管理全面性的提升，實現醫院各個財務管理環節中全面預算管理的有效融合，盡可能消除預算管理盲區，防止出現預算管理不全面的問題；另一方面，醫院應于內部構建有效的溝通交流機制，財務管理部門應積極與其他部門加強溝通互動，引導所有部門正確認識與深入了解全面預算管理，從而為財務內部控制工作順利推進奠定基礎。此外，醫院需在職工考核體系當中融合全面預算管理內容，基于嚴格化的考核，增強醫院內部員工對全面預算管理的高度重視，使所有員工均可立足本職工作崗位支持與配合全面預算管理的執行，進而打造一個良性的工作氛圍，促進全面預算管理實施，實現財務內部控制力度的有效加強。

3.2 構建與完善全面預算管理制度

全面預算管理的推行，需要以完善的管理制度作為基礎，因而，醫院應出臺契合本院預算管理需求的全面預算管理制度，詳細明確全面預算管理的實施細節，并細化落實全面預算管理實施成效的考核與評價標準。同時，醫院方面還應注重全面預算編制靈活性的提升，應結合本年度預算執行與落實的情況及時調整與優化預算編制內容，制定針對突發性問題的預算調整應對方案，以防部分緊急性事態發生后無法得到及時有效的化解。此外，醫院預算編制的過程中，還要做好預算目標的科學分解，既要確定總預算目標，還要將之分解成一個一個的小預算目標，進而保障全面預算管理深度化和有效性執行。

3.3 基于預算編制方式優化增強預算編制規范性

為增強全面預算管理過程中預算編制的規范性開展，首要工作是保障預算編制時間充足，在此過程中，預算編制人員可全面、詳細了解醫院各個部門的運營狀況。醫院方面也應對預算管理實施給予高度重視，明確具體的預算管理指標，搭建通暢的部門間溝通交流平臺，鼓勵與引導各個部門共同參與，從而有效提升全面預算管理質效。與此同時，醫院還應出臺預算編制的具體標準，結合國家相關規范及行業標準或要求，根據醫院社會效益創造情況合理確定醫院的預算編制標準。我國出臺的會計準則已明確規定，醫院預算編制中要以零基預算、綜合預算兩種方式為基礎，結合醫院運營的實際情況，根據問題進行差異化分析，進而確保編制出科學合理的預算。

3.4 建立健全醫院風險預警控制機制

為充分展現全面預算管理模式的應用價值，實現財務內控工作的高效開展，增強財務工作運行的穩定性與持久性，需要建立科學有效的風險預警機制。此機制制定時，醫院應立足市場的角度，分析醫院全面預算管理中潛在的風險，進而確保自身風險預測與分析能力有效提升，得出精準可靠的風險分析結果，準確分析出風險的類型，并了解風險誘發的具體原因，從而針對性實施風險問題的規避與控制措施。與此同時，醫院還應立足當前經營發展狀況，將全成本精細化管理理念融合于全面預算管理過程之中，以此強化財務內控管理的實施成效，從而為醫院的健康與可持續發展提供支持。

3.5 強化全面預算管理人才專業性

為實現全面預算管理工作高效開展、取得理想的財務內控成效，應打造專業化的預算及內控人才隊伍。一方面，醫院應加強培訓，針對性強化全面預算管理人員的創新思維，引導其主動創新、自主提升創新能力。同時還應強化這些工作人員的信息化技術應用水平，從而為醫院全面預算信息化管理工作的實現奠定能力基礎，為財務內控體系健全提供保障。另一方面，醫院應加強相關人員對財務內部控制管理工作發展要求的了解深度，從而引導其正確看待、客觀認識全面預算管理工作的開展，進而主動參與此項工作，持續性優化與提升自身的綜合能力水平，驅動全面預算管理價值作用的有效展現，以此推進財務內部控制效果提升。

3.6 加快全面預算管理信息化建設進程

醫院方面應基于時代背景分析全面預算管理信息化的價值所在，并在此方面給予充足的財力及人力支持，確保全面預算信息化管理經費充足。同時，還應引導全面預算管理人員建立起信息化風險防范意識，應于預算信息化系統建設時預裝好病毒防御與查殺軟件，從而確保預算信息系統的安全與穩定運行。同時，還應安排專業性信息技術人才負責預算信息系統的定期更新與有效維護，及時阻止黑客侵入預算系統信息盜取或篡改重要數據信息，以免影響財務信息的準確性與完整性。此外，醫院還應為財務共享中心的建立給予大力支持，通過此中心良性運轉促進醫院全面預算管理能力提升，有效統計與分析各部門的信息數據，通過全面預算管理優化保障財務內控管理工作的實效性開展。

4 結論

在醫療體系不斷改革、醫院外在競爭環境日趨激烈的境況下，強化財務內部控制效果，是提升企業管理水平、提高醫院經濟收益的重要路徑。醫院財務內部控制中應引入全面預算管理理念，應深入認識、提高重視、營造利于全面預算管理推進的良性氛圍、構建與完善全面預算管理制度、基于預算編制方式優化增強預算編制規范性、建立健全醫院風險預警控制機制、強化全面預算管理人才專業性、加快全面預算管理信息化建設進程，著力化解醫院財務內部控制工作中全面預算管理推行所面臨的阻礙，進而實現醫院醫療體系的優化，改善醫院醫療服務質量，穩固醫院長效與穩定發展的根基。