全面預算管理在醫院財務管理中的應用研究

葛文玲

（廈門弘愛醫院，廈門 361000）

引 言

當前，隨著經濟社會的不斷發展，人們的生活水平與質量也不斷提高。人們對于醫療衛生的要求不僅僅局限于臨床效果，還對醫療人員的服務水平、態度，以及醫療設施條件提出了更高的要求。因此，醫院應不斷加強相關設施建設，優化醫院內部環境條件，其中強化財務管理是一個重要部分。相關人員應及時轉變財務管理方式，強化全面預算管理在醫院財務管理中的應用。

一、全面預算管理在醫院財務管理中的價值

（一）促進醫院財務管理信息化程度提升

在新時代背景下，信息技術更加發達，其憑借便捷的優勢逐漸代替了一些傳統的管理方法。在這種情況下，醫院也結合自身實際情況，創建了相應的全面預算管理平臺，使之與醫院的收費與記賬等管理軟件聯系在一起，在對這些數據信息進行全面分析后，選出一些具有真實性和有效性的基礎數據。同時，借助全面預算管理平臺，醫院還促使全員主動參與到全面預算管理之中，并在系統中詳細記錄了每一個預算管理環節，這有利于提升工作的時效性與準確性，進而提升醫院財務管理信息化水平。

（二）促進醫院更加合理地分配內部資源

醫院通過全面預算管理工作，可以實現成本的有效控制，減少或者避免支出不合理現象，可以將全面預算管理在醫院進行進一步推廣。醫院在財政費用收入降低后，應對自身的資源進行合理分配，為長遠發展打下良好基礎。此外，醫院要想切實滿足人們的實際需求，還應不斷完善硬件設施與軟件設施，努力提升自身服務質量，但是這樣必然會增加醫院的成本。對此，醫院需要實施全面預算管理。只有將全面預算管理真正落到實處，才可以促使醫院經費的利用率實現明顯提升，使得醫院可以合理利用每一項經費。這樣做不僅可以提升醫院的服務水平與質量，還可以為患者提供良好的就醫體驗。

（三）幫助醫院更有效地規避經營風險

醫院在進行財務管理時，要想順利開展全面預算管理工作，就需要綜合考慮醫院當前實際情況與不同科室的特點，要保證制定出的預算方案，一方面可以滿足不同科室實際發展需求，另一方面又能夠科學地執行。因此，醫院應結合實際情況展開相應的調查與研究，要依據實際情況來制定相應的預算方案，同時還應進行綜合考慮在方案實際推行過程中將會出現的各種問題。而全面預算管理工作能夠有效避免出現支出超過預算的現象，在對醫院費用支出情況進行有效控制后，可以規避經營風險，提升醫院的經濟效益。

二、全面預算管理在醫院財務管理中存在的問題

（一）全面預算管理機制不健全

一個完善的全面預算管理體系，主要包括編制預算、執行預算、分析與評價預算、考核與激勵預算這幾個方面。要想保證全面預算管理可以有效落實，醫院還應構建專門的全面預算管理體系。然而，部分醫院在實際運營過程中，并沒有構建出一個完善的全面預算管理體系，因此也就無法有效落實全面預算管理。與此同時，很多醫院也沒有構建相應的預算績效考評體系，缺乏相應的獎懲措施。此外，醫院在編制年度預算時，普遍更重視數字，但對整個執行過程和結果缺乏相應的考核指標與目標。尤其在制定績效考核指標時比較簡單或者缺乏合理性與科學性，無法準確評價項目執行過程與產出的效益，導致資金使用缺乏合理性，無法取得一個滿意的項目績效效果。

（二）缺乏全面預算管理意識

當前，在醫院的實際運營過程中，對于全面預算管理的重視程度不夠，導致業務科室缺乏全面預算管理意識，將此項工作僅僅視為財務部門在年初、年終和年末的一項基本工作要求。同時，全面預算管理應結合醫院內部實際發展情況、外部環境要求，以及醫院年度整體規劃與目標而開展，才能使得其自身所擁有的價值充分發揮出來。然而，實際情況并非如此。業務科室在制訂相應的工作計劃時，沒有將醫院預算與之形成直接聯系，在實際工作過程中出現沒有依據預算進行安排、執行預算后沒有相應的反饋信息、缺乏相應的考評措施、與獎懲制度脫節等問題。這就導致醫院未能針對性地進行財務管理活動，使得有限的資金與資源無法得到有效利用。在整個管理過程中，不僅非常忙碌，還極其混亂，并且無法充分激發全體員工的積極性與主動性，對于全面預算管理工作的順利開展產生不利影響，進而使得醫院的長遠發展受阻。

（三）缺乏科學的全面預算編制方法

部分醫院在進行成本核算時，財務預算編制方法缺乏合理性，導致工作受到嚴重阻礙。財務預算編制主要以醫院不同科室的收入和支出為基礎開展財務分析工作，從而對醫院的未來發展做出科學合理的經營規劃。然而，醫院不同科室在實際工作過程中，在面對不同患者時，由于治療病癥與所使用的醫療設施不相同，因此部分科室要用大量資金去購買所需醫療器械，但是可能很多年后才可以收回成本。簡言之，這樣做將導致醫院資金出現流動性不均衡現象。同時，部分科室雖然投入的資金量比較小，然而未來卻需要很多收入，這是導致收入和支出存在不平衡的另一種現象。在醫院規模逐漸擴大的前提下，這樣的現象會逐漸增多。沿用以往的財務預算編制法，無法將醫院各科室的實際發展情況充分體現出來，不利于醫院的長遠發展。

三、全面預算管理在醫院財務管理中的應用策略

（一）應創建完善的全面預算管理組織機構

醫院在開展全面預算管理工作時，需要涉及不同科室，要想促使該項工作能夠順利開展，醫院管理層應提升重視程度。眾所周知，對于任何一項工作來說，在完成該項工作的過程中，不同部門員工之間的有效溝通與密切配合尤為重要。不僅要讓管理層對全面預算管理編制工作樹立正確認識，所有員工同樣應深刻認識其在醫院財務管理工作中的巨大價值。一方面要促使所有員工提升對其的關注度；另一方面還應健全全面預算管理體系，創建出完善的管理組織機構。要科學地制定相應執行方案，做好預算的編制與執行工作，強化對資產的控制。對醫院各項支出展開分析時，首先應全面了解和掌握各項財產與不同科室所需費用，要讓所有員工主動配合全面預算管理工作，加強預算部門與不同部門之間的良好溝通與交流，確保所提供數據的準確性與真實性。在制定相應預算方案后，要認真執行和有效落實，以此促使醫院各項經濟活動更加規范化，提升醫院經濟效益，促使其實現穩定發展。除此之外，在醫院財務管理活動中，財務人員自身是否具備專業素質，對于提升財務管理水平有著直接影響。因此，醫院應定期對財務人員開展技能培訓，增強財務人員的專業性知識，強化其動手操作能力，提升醫院財務管理的效率。

（二）應強化全面預算管理意識

當前，部分醫院在進行財務管理時，已經充分認識到強化全面預算管理意識的重要性，但是并沒有全面了解和掌握其真正含義。在實際管理工作過程中，對于全面預算管理，醫院管理層缺乏足夠的認識，未在醫院實際管理工作過程中，樹立起財務管理理念，也未提升對各部門進行相關教育的重視程度，導致醫院各部門沒有認識到在推動財務管理工作發展中自身應發揮的作用，使得財務管理部門在實際工作過程中，無法與其他部門進行有效的溝通與交流，工作效率與工作效果受到影響。由此可見，醫院在實際財務管理工作中，需要管理層予以重點關注，要全面分析和深入研究全面預算管理的相關內容。同時，對于醫院其他部門應給予一定鼓勵，引導其學習和掌握全面預算管理方面的知識，使其明確自身在推動醫院財務管理工作順利進行中所發揮的作用。在日常工作過程中，醫院其他部門可以主動與財務部門進行溝通與交流，配合其開展全面預算管理工作，為該項工作的有序進行提供強有力的支持和幫助。長此以往，財務部門開展全面預算管理工作的效果將會得到進一步提升。

（三）應選擇科學合理的預算編制方法

第一，對于醫院來說，全面預算管理工作是使其工作內容具體化與數量化的一種體現形式。醫院要想有效落實全面預算管理工作，需要對整個計劃的安排進行確定。在醫院各個科室申請預算之前，應制訂相應的年度工作計劃。在明確的工作計劃指導下，才可以有序開展全面預算管理工作，使得醫院內部多樣化的資源可以得到有效配置，將醫院內部不同需求切實展現出來。

第二，當前，醫院內部在進行預算編制時，通常都是編制出醫院的整體預算，對于各科室所應承擔的責任沒有予以明確規定。然而，要想確保全面預算管理工作的合理性，需要不同科室之間相互溝通、互相配合。由此可見，在開展全面預算管理工作前，需要健全和完善醫院內部管理制度，要確定不同科室所應承擔的責任，促使不同科室可以結合自身實際任務要求，對全面預算進行合理編制，并主動與其他科室進行配合、溝通，使得所編制出來的預算滿足醫院整體預算需求。

第三，在對全面預算進行編制之前，醫院需要明確整體編制順序。在通常情況下，所編制出來的預算存在著前后聯系的關系，因此在對全面預算進行編制前，醫院需要為各科室合理分配相應任務，讓專門人員負責此項工作，促使全面預算管理工作能夠順利開展。

第四，醫院要想推動全面預算管理工作不斷向前發展，還需要積極引進一些先進的信息技術，構建相應的信息管理系統。在醫學技術不斷發展的今天，醫院要想促使全面預算管理能夠有效落實，離不開先進的信息管理系統提供的支持與保障。究其原因，主要在于醫院開展的全面預算管理工作，既對財務信息提出一定要求，同時也對非財務信息提出相應要求，需要不同部門提供信息。

第五，對于醫療設備與藥物價格應予以科學評估，制訂業務發展計劃，并對所有影響因素展開分析，各個科室需采用相應的預算措施。

（四）應重點開展全面預算的編制工作

醫院在全面預算的編制和管理過程中，要對醫院實際收支情況進行分析，要強化資產預算與資金預算方面的工作。醫院要以收支平衡為出發點，結合人力、物力等方面的支出情況進行綜合考慮，要積極創設出完善的全面預算管理制度，讓所有員工主動參與到實際管理工作之中，使得全面預算編制可以獲得一定的發展空間。對于財務部門而言，只有不斷強化自身與其他科室之間的溝通與交流，才可以及時獲取所需數據信息，確保數據信息的有效性，使得醫院的經營管理更加規范化。與此同時，在創設全面預算管理相關制度過程中，還應促使財務內控和預算管理實現一體化，使得接下來的財務活動可以順利開展。在進行全面預算編制的過程中，需要采用科學合理的編制方法，要科學控制運營成本，減少或者避免不必要的成本投入。在分析醫院相關預算管理時，應采用零基預算法或者增量預算法，以此促使醫院的實際運營效率得以提升。通過將財務指標和非財務指標有機結合，使得醫院運營成本能夠得到有效控制，進而提升醫院財務管理的效率。

（五）應創建健全的預算監督考核機制

在對財務預算進行考核時，應通過不同層面劃分考核內容，可以從時間與空間兩方面開始。從時間方面開始主要指的是將考核內容劃分為年度考核與季度考核兩種形式。值得注意的是，在實際進行考核過程中，應正確區分財務考核與非財務考核。從空間方面開始主要指的是從醫院實際情況與不同部門實際預算情況出發，對不同部門應選擇不同的業務考核內容。近年來，很多醫院采用的預算考核模式主要為平衡計分卡模式，其在實際運用過程中，不僅可以完善考核模式，還可以綜合考量財務指標與非財務指標。同時，可以通過排列名次的形式，對預算人員的業績進行排序。對于貢獻比較大的人員，要予以相應的物質獎勵和精神獎勵；對于業績不夠理想的人員，則要予以一定的懲戒。通過這樣的方式，可以促使財務人員全身心地投入全面預算管理工作之中，有效提升其全面預算管理能力。此外，通過年度考核，各個部門的實際預算情況都可以充分展現出來，而醫院在進行整體考核過程中，綜合考核又是重中之重，因此要開展年度考核及季度考核，評測出綜合指標。之所以這樣做，主要是因為醫院在開展全面預算管理過程中，不僅要重視物質獎勵，還要高度重視精神獎勵，通過多樣化的方式提升員工的工作熱情，進而使得所有員工都能感受到預算考核的激勵作用。

結 語

綜上所述，醫院在實際運行過程中開展全面預算管理工作，可以提升預算資金使用率，強化醫院整體財務管理水平。值得注意的是，全面預算管理是一個長期的過程，因此醫院相關人員應結合醫院實際發展情況，通過創設全面預算管理組織機構、強化全面預算管理意識、選擇科學合理的預算編制方法、重點開展全面預算的編制工作、創建健全的預算監督考核機制等有效的管理方式，促使其將自身的巨大價值充分發揮出來，使醫院實現健康、穩定發展。