肝細胞癌的CT和MRI研究進展

崔 勇，高佳娟，顧天文，于 瀅，路 鑫

(1.沈陽藥科大學 醫療器械學院， 沈陽 110016；2.遼寧省醫療器械檢驗檢測院， 沈陽 110179)

肝癌是世界上第六大常見癌癥，也是第三大致命癌癥[1]。其發病率在世界范圍內不斷增加，根據世界衛生組織估計，2030年將有超過100萬人死于肝癌[2]。根據原發灶的部位不同，肝癌可分為原發性肝癌和繼發性肝癌。原發性肝癌中絕大多數是HCC，約占病例的90%。由于診斷為HCC的個體80%以上存在既往肝硬化史[3]，因此慢性肝損傷和肝硬化被視為HCC的風險因素。此外，肥胖、糖尿病以及長期飲酒、吸煙和食用黃曲霉素污染的食物，都是導致HCC的因素[4]。在現有的診斷條件下，一旦確診為HCC，患者的5年生存率為5%[5]。

目前臨床上常用的HCC檢測方法主要有血清學標志物檢測、影像學檢測以及病理穿刺活檢等方法。其中，影像學檢查由于其非侵入性及成像方式多等優點，已成為HCC檢測必不可少的途徑。隨著成像技術的不斷進步，各種影像技術都在不斷演變，同種技術不同的成像模式對應著不同的臨床需要。因此，本文著重分析目前CT和MRI不同成像模式的原理及其臨床應用，希望能夠為HCC臨床診斷方法的選擇提供新的思路。

1 計算機斷層掃描

CT成像是臨床上最早應用于腫瘤診斷的成像方式，多探測器計算機斷層掃描(multi detector computed tomography, MDCT)是評估患者疾病的主要方法。MDCT可以用來評估局灶性和彌漫性肝臟疾病，但由于影像科醫生的經驗和專業知識在圖像解讀中起著關鍵作用，他們對圖像的評價往往是主觀的，所以常規CT在檢測、定性和定量HCC方面并不理想。……