慢性盆腔炎的中醫療法

吳璇

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，通常在患者體質較差、急性盆腔炎治療不徹底等情況下反復發作。慢性盆腔炎病情十分頑固，會導致白帶增多、腰腹疼痛，甚至不孕，需要引起重視。

慢性盆腔炎的感染途徑

慢性盆腔炎主要感染途徑有：（1）沿生殖道黏膜上行蔓延。病原體侵入到外陰、陰道，或是患者陰道內部本身就有一定的病原體，沿著子宮內膜、輸卵管黏膜等蔓延到腹腔中。（2）經淋巴系統蔓延。病原體會通過生殖道傷口處的淋巴管，進入到盆腔組織及生殖器的其他部分。（3）經血液循環傳播。病原體先侵入了人體其他系統，再通過血液循環感染生殖器。（4）直接蔓延。腹腔內部的鄰近器官受到感染，而后蔓延到內生殖器，比如闌尾炎就有概率引起右側輸卵管炎。

慢性盆腔炎的基本病因

感染是盆腔炎性疾病的基本病因，外源性和內源性病原體是主要的感染病原體。（1）外源性病原體感染。主要是衣原體、淋病奈瑟菌、支原體等性傳播疾病病原體。（2）內源性病原體感染。主要是由居住在陰道的微生物群引起，如需氧菌、兼性厭氧菌、厭氧菌等，會引起感染性血栓靜脈炎、盆腔膿腫等。

除了上述基本病因外，慢性盆腔炎常見的誘發因素包括：（1）年齡因素。多發于15～25歲有月經的女性。（2）性活動。初次性交年齡小、性伴侶數量多、性生活頻繁，患病概率更高。（3）既往感染史。如下生殖道感染史、性傳播疾病感染史等。（4）宮腔手術操作史。常見的有刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術等，導致下生殖道內源性病原體上行感染。（5）不良衛生習慣。如性生活時不戴安全套、月經期間性交等。

慢性盆腔炎的癥狀

感染的病原體類型、炎癥嚴重程度、范圍大小等不同，癥狀也會不一樣。病情較輕的患者沒有任何不適癥狀，病情嚴重的可能有慢性盆腔疼痛。

典型癥狀

患者會有持續性下腹部疼痛，陰道分泌物明顯增多，下腹部墜脹感嚴重，尤其是在月經前后、性交之后、劇烈運動后，疼痛感加重。

伴隨癥狀

（1）伴隨有腹膜炎的患者，會有明顯的惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統癥狀。（2）有泌尿系統感染的患者，會尿頻、尿急、尿痛。（3）少部分患者會形成膿腫，如果包塊在子宮前方，會對膀胱造成刺激，引起排尿困難，甚至膀胱肌炎；如果包塊在子宮后方，則會刺激到直腸，引起排便困難。

慢性盆腔炎的中醫治療

中醫治療通常以清熱化瘀、清熱利濕、清熱解毒等方藥為主，常見的有銀翹解毒湯、安宮牛黃丸等，紅花如意丸、桂枝茯苓膠囊也能夠起到一定的治療作用。治療期間結合針灸、灌腸、三九貼等治療方法，能增強治療效果。

引起不孕的治療方法

（1）一般治療。消除患者的思想顧慮，做好心理輔導，提升治療和康復信心；增加營養，養成健康規律的飲食習慣；平時多注意鍛煉身體，勞逸結合，提高抵抗力。（2）中醫治療。慢性盆腔炎不孕以濕熱型居多，在治療過程中要遵循活血化瘀、清熱利濕的原則；部分患者為寒凝氣滯性，治療時則要以行氣活血、溫經散寒為主。

拔罐療法

可以選擇腰眼、腰陽關、關元、曲骨、氣海、歸來、三陰交、足三里等作為主穴。如果患者月經量比較大，加血海穴；痛經患者加地機穴；白帶較多的患者加陰陵泉穴；發熱、惡寒、低熱患者加大椎、曲池穴。具體方法：找準上述穴位，用單純罐法或溫水罐法、敷姜罐法等，在腰骶部穴位上放置8～10個罐；發熱患者可以在大椎或曲池穴上行刺絡罐法，起罐之后在腹部和下肢穴位上放置6～8個罐，留罐10～30 min，每天或隔天1次，每10次為一個療程。也可以每次選擇2～4個穴位，先用挑罐法，后在其他穴位上行單純罐法，留罐10～15 min，每周1～2次。

刮痧方法

選擇腎俞、腰俞、白環俞、氣海、關元、足三里、三陰交等穴位，具體方法如下：（1）用平面刮法從上而下分段刮拭背部兩側的脾俞至腎俞，重點刮白環俞，有調理氣血、益腎固精的作用。（2）用平面刮法分別刮拭腹部兩側的帶脈，從氣海至關元，可有效改善盆腔炎癥狀。（3）用平面按揉法按揉下肢的足三里穴，再用平面刮法刮拭陰陵泉至三陰穴，可以有效緩解內濕比較嚴重的盆腔炎癥狀。

慢性盆腔炎的預后

及時接受恰當、系統的治療，絕大多數慢性盆腔炎患者都可以痊愈。但如果治療不徹底、不及時，可能會留下后遺癥，造成組織破壞、廣泛粘連、增生等。如輸卵管增生、增粗，以及輸卵管阻塞；輸卵管卵巢粘連，形成輸卵管卵巢腫塊；輸卵管傘端有漿液性滲出物，或是傘端呈閉鎖狀態，會導致輸卵管積膿；盆腔結締組織表現為主，如果病變比較廣，會引起異位妊娠、不孕等嚴重后果。長時間沒有痊愈，患者會有頻繁的腹部下墜痛，甚至導致精神憂郁，對身心健康造成嚴重影響。

慢性盆腔炎的日常生活管理

患者在接受系統性治療后，應該多休息，避免從事過于繁重的體力勞動，注意勞逸結合，可采用半臥位的姿勢，避免炎癥擴散。飲食上以高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主，多吃新鮮水果和蔬菜，注意營養補充，保持膳食平衡。接受抗生素治療的患者，在72 h內前往醫院進行復查，檢查癥狀是否得到改善，從而制定針對性的解決方案。如果慢性盆腔炎是由沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染引起的，無論性伴侶是否接受治療，都應該在治療后的3個月再次進行檢測，查看病原體是否依然存在，用于判斷治療效果。如果3個月時，患者沒有進行復查，則需要在治療后的1年，任意選擇時間段進行復查。

在治療過程的具體注意事項如下：（1）如果慢性盆腔炎由沙眼衣原體或淋病奈瑟菌感染引起，在出現癥狀前60 d內患者接觸過的性伴侶都要一同進行檢查和治療；如果最近一次性交發生在半年前，那么最后的性伴侶也要配合檢查和治療。（2）患者治療期間禁止性生活。

慢性盆腔炎的預防

（1）每次性生活時都要戴好安全套，避免多個性伴侶，注意安全、衛生的性行為。（2）加強個人衛生防護，做好保健，避免月經期間進行性生活。（3）如果出現了下生殖道感染的癥狀，及時進行治療，避免病原體上行蔓延。（4）及時治療急性盆腔炎，以免炎癥遷移。（5）不要直接進行陰道沖洗，否則會破壞陰道內菌群的平衡。

總而言之，慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，如果治療不及時、不徹底，易反復發作，嚴重影響患者生活質量和身體健康。患者可采用中醫治療方法，同時在日常生活中加強個人衛生的防護。