美沙拉嗪聯合腸道益生菌對潰瘍性結腸炎的治療價值分析

李寧 郭爭榮 桑榮霞 趙肖一 李曉

摘要：目的 分析美沙拉嗪聯合腸道益生菌在潰瘍性結腸炎中的治療價值。方法 選擇2020年9月～2022年3月在我院接受治療的50例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，依照隨機數字分組法分成觀察組和對照組，每組各25例。對照組使用美沙拉嗪藥物治療，觀察組在對照組基礎上使用腸道益生菌聯合治療，比較兩組治療前后白介素–6（IL–6）、腫瘤壞死因子–α（TNF–α）、T輔助細胞與T抑制細胞比值（CD4+/CD8+）等指標變化情況，以及血清C反應蛋白水平、臨床治療有效率和相關癥狀改善情況。結果 治療后，兩組白介素–6（IL–6）與腫瘤壞死因子–α（TNF–α）指標較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；而T輔助細胞與T抑制細胞比值（CD4+/CD8+）則高于治療前，且觀察組比對照組更高（P＜0.05）。治療后，兩組血清C反應蛋白水平均顯著下降，且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學價值（P＜0.05）；對照組治療總有效率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組癥狀的改善時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結論 在潰瘍性結腸炎患者的治療中，使用美沙拉嗪聯合腸道益生菌具有較好的效果，不僅能夠改善體內IL–6、TNF–α、CD4+/CD8+等各項指標情況，還能降低血清C-蛋白水平，緩解患者臨床疾病癥狀，提高治療總有效率，值得在臨床中推廣運用。

關鍵詞：美沙拉嗪；腸道益生菌；潰瘍性結腸炎；治療價值

潰瘍性結腸炎作為消化道慢性疾病的一種，在臨床較為常見，造成該病的原因多種多樣，主要以遺傳與各種非特異性炎癥為主[1]。研究發現，該病主要作用于人體的左半結腸，并隨著病情不斷發展，會蔓延至整個結腸，給患者帶來嚴重的痛苦[2～3]。臨床主要采用藥物治療方式，但由于藥物種類的不同，所產生的治療效果也不同，有些藥物效果較好，但有些作用不顯著。為了更好地治療潰瘍性結腸炎，選擇合適的藥物尤為關鍵[4～5]。本研究分析了美沙拉嗪聯合腸道益生菌在潰瘍性結腸炎患者治療中的價值，現將結果匯總如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年9月～2022年3月在我院接受治療的50例潰瘍性結腸炎患者作為本次研究對象，依照隨機數字分組法分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組男10例，女15例；年齡范圍22～64歲，平均年齡（46.11±1.24）歲；病程1～8年，平均病程（3.85±1.23）年；根據病情嚴重程度，有輕度患者12例、中度患者8例、重度患者5例。觀察組男16例，女9例；年齡范圍23～66歲，平均年齡（46.90±1.26）歲；病程2～9年，平均病程（3.90±1.35）年；根據病情嚴重程度，有輕度患者6例、中度患者15例、重度患者4例。兩組一般資料對比分析，差異無統計學價值（P＞0.05）。本研究經醫院倫理會審核批準開展。

納入標準：（1）所有患者都具備完備的臨床資料；（2）所有參與本次研究的患者均符合臨床疾病的診斷標準，確定患有潰瘍性結腸炎；（3）所有患者都知曉本次研究，且愿意配合本研究；（4）所有患者均無嚴重的精神類疾病。

排除標準：（1）不愿意配合此次研究的患者；（2）具有嚴重精神障礙，無法正常溝通和交流的患者；（3）全身免疫性疾病患者。

1.2 治療方法

對照組采用美沙拉嗪治療。口服美沙拉嗪腸溶片（生產廠家：黑龍江天宏藥業股份有限公司，國藥準字：H20103359），0.5 g/片，每日服用4次，每次2片。

觀察組在采用美沙拉嗪聯合腸道益生菌治療。美沙拉嗪的服用方法與對照組相同，在此基礎上再服用腸道益生菌。腸道益生菌選擇的是雙歧桿菌三聯活菌膠囊（生產廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字：S10950032），210 mg/粒，每日服用2次，每次口服2粒。

每4周為一個療程，兩組均在治療一個療程后查看治療效果。

1.3 觀察指標

（1）觀察并比較兩組體內的白介素–6（IL—6）、腫瘤壞死因子–α（TNF–α）、T輔助細胞與T抑制細胞比值（CD4+/CD8+）等各項指標變化情況。

（2）比較兩組治療前后的血清C-蛋白水平。

（3）比較兩組臨床治療有效率。潰瘍性結腸炎癥狀改善情況可以分為顯效、有效和無效。其中，患者各項指征，包括黏膜經結腸鏡檢查均正常為顯效；患者各項指征都有明顯好轉，但還有輕微炎癥表現為有效；患者疾病癥狀未得到任何改善，且有加重跡象為無效。

（4）比較兩組腹痛、腹瀉、黏液膿血便、消化不良等不良癥狀的改善時間。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較治療前后兩組各項指標變化情況

治療前，兩組IL–6、TNF–α、CD4+/CD8+等指標無明顯差異（P＞0.05）。治療后，兩組白介素—6（IL–6）與腫瘤壞死因子–α（TNF–α）指標較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；而T輔助細胞與T抑制細胞比值（CD4+/CD8+）則高于治療前，且觀察組比對照組更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療前后血清C反應蛋白水平

治療后，兩組血清C反應蛋白水平都明顯降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組臨床治療有效率

觀察組治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的76.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組癥狀改善時間

治療后，觀察組腹痛、腹瀉、黏液膿血便、消化不良等癥狀的改善所用時間低于對照組，差異有統計學價值（P＜0.05）。見表4。

3討論

潰瘍性結腸炎作為常見的一種慢性腸道疾病，其發生發展和多種因素相關，包括免疫力低下、家族遺傳、細菌感染等[6～8]。此外，體內白介素–6（IL–6）、腫瘤壞死因子–α（TNF–α）等炎癥因子水平過高，也會導致潰瘍性結腸炎。而過高的炎癥反應，將會直接對患者身體組織產生損傷，甚至危害其他器官，誘發一系列疾病[9～11]。因此，對潰瘍性結腸炎中采取行之有效的治療非常關鍵。

對潰瘍性結腸炎，通常采用藥物治療的方式。臨床普遍使用美沙拉嗪抑制患者體內前列腺素與白三烯的產生，以控制腸道炎癥，從而達到緩解病癥的效果[12]。雖說該藥對治療潰瘍性結腸炎具有一定效果，但隨著醫學水平的提高，患者對藥物的使用提出了更高要求。有研究發現，美沙拉嗪聯合腸道益生菌能取得更好療效。因為腸道益生菌能夠使患者體內的腸道菌群達到一個平衡狀態，進而提高免疫力，使得結腸炎趨于好轉[13～15]。本研究結果顯示，治療前，兩組IL–6、TNF–α、CD4+/CD8+等指標沒有明顯的差異（P＞0.05）；治療后，兩組IL–6、TNF–α水平下降，CD4+/CD8+水平上升，且使用美沙拉嗪聯合腸道益生菌治療的觀察組IL–6、TNF–α水平比單純使用美沙拉嗪治療的對照組低，而CD4+/CD8+則比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療結束后，兩組血清C反應蛋白水平都明顯降低，且觀察組比對照組更低（P＜0.05）。此外，觀察組臨床治療有效率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異含統計學價值（P＜0.05），且觀察組不良癥狀改善所用時間也比對照組更短（P＜0.05）。

綜上，在潰瘍性結腸炎中使用美沙拉嗪聯合腸道益生菌治療，可以有效改善患者體內各項指標情況，降低血清C反應蛋白水平，改善不良癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣運用。

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